Ha sottolineato l’urgenza di identificare quali agenti hanno più probabilità di causare C difficile perché è la causa più comune di diarrea associata agli antibiotici acquisita in ospedale. L’infezione deriva da un’alterazione dei batteri benefici nell’intestino dopo un trattamento antibiotico in modo che la colonizzazione da parte di C difficile sia possibile se le spore sono presenti nell’ambiente.,
I ricercatori hanno condotto l’attuale studio perché la ricerca precedente era stata caratterizzata da piccole dimensioni del campione e un controllo inadeguato delle comorbidità e di altri fattori di rischio che potrebbero contribuire all’infezione. “Hai bisogno di vedere un sacco di C difficile per identificare le connessioni”, ha detto.
Dr. Baxter e coinvestigators hanno condotto uno studio retrospettivo caso-controllo all’interno Kaiser Permanente della California del Nord, che ha avuto 3 milioni di membri durante il periodo di studio 2001-2004. All’interno di questa coorte, hanno identificato 8599 persone che hanno avuto una prima infezione da C difficile., Sono risultati positivi alla tossina più di 2 giorni dopo essere stati ammessi in uno qualsiasi dei 14 ospedali del sistema e non hanno avuto test C difficile positivi nell’anno precedente.
I ricercatori hanno abbinato questi casi ai controlli per ospedale, trimestre civile e gruppo relativo alla diagnosi (DRG). Tutti i soggetti avevano usato antibiotici nei 60 giorni precedenti il test positivo di C difficile, o 60 giorni prima della data corrispondente per i controlli. Quando gli investigatori hanno condotto un’analisi statistica, si sono concentrati sul tipo specifico di antibiotici utilizzati in questo lasso di tempo., Hanno anche aggiustato per età, sesso, numero di giorni di ospedale nei 60 giorni prima della data dell’indice, costi di assistenza medica nell’anno precedente alla data dell’indice e morte nell’anno successivo alla data dell’indice.
Degli 8599 casi originali con tali infezioni, 1261 erano eleggibili dopo che i ricercatori avevano escluso i pazienti che non richiedevano il ricovero in ospedale o avevano altri criteri di esclusione. L’analisi finale ha incluso 696 casi che potrebbero essere abbinati a 2058 controlli. I soggetti di ciascun gruppo avevano una media di 68 anni e ogni gruppo era equamente diviso tra uomini e donne.,
Di questi soggetti, imipenem è stato associato con un odds ratio (OR) di 3,31 per l’acquisizione di infezione da C difficile ( P = .02). Ceftazidina è stata associata ad una OR di 2,45 ( P < .001), e la clindamicina è stata associata ad un OR di 2,02 (P <.01). La moxifloxacina è stata associata ad una OR di 1,67 (P = .03). Gli altri antibiotici studiati avevano associazioni più deboli, ha detto il dottor Baxter.
Al contrario, la tetraciclina è risultata protettiva, con una O di 0,6., I pazienti più anziani avevano maggiori probabilità di contrarre infezioni e un numero maggiore di giorni di ospedale nei 60 giorni precedenti la data dell’indice aumentava il rischio, così come maggiori costi medici nell’anno precedente la data dell’indice.
Il Dr. Baxter ha sottolineato che, nonostante la ricerca di un database più ampio, anche questo studio è stato limitato dalle dimensioni dopo aver escluso i pazienti e averli abbinati ai controlli. Inoltre, alcuni nuovi antibiotici che si sono resi disponibili durante il periodo di studio non sono stati inclusi nell’analisi. Pertanto, gli investigatori stanno progettando di estendere lo studio per sviluppare un’analisi più accurata, ha detto.,
Lo studio è molto interessante e tuttavia ci sono opportunità per ulteriori ricerche, Mark H. Wilcox, MD, ha commentato alla presentazione. Dr. Wilcox è professore di microbiologia medica presso l’Università di Leeds nel Regno Unito. “Sarebbe utile conoscere non solo il numero di antibiotici utilizzati, ma anche la durata della terapia”, ha detto.
46 ° ICAAC: Abstract K-349. Presentato il 27 settembre 2006.