I bambini che hanno avuto pause dal loro caregiver primario, dolore assoluto, abuso, negligenza o in altri modi non hanno avuto i loro bisogni soddisfatti possono spesso essere compromessi nella loro capacità di sviluppare attaccamenti emotivi sani. Questo è attualmente chiamato con molti nomi, come allegato insicuro., Questi modi meno che sani di attaccare spesso non sono diagnosticati come disturbi, ma sono comuni nei bambini che hanno precedenti di abuso o negligenza o che non sono più con i loro genitori biologici, che hanno avuto la perdita di uno o più genitori, che sono in affidamento, che hanno avuto diverse procedure mediche o che sono stati adottati. L’attaccamento è su uno spettro-da sano a insicuro a disorganizzato (spesso diagnosticato come un disturbo da attaccamento)., Alcuni dei segni/caratteristiche di base che una persona lotta con l’attaccamento sono:

• Storia di abbandono, abbandono, abuso e / o posizionamenti multipli
• Cerca indiscriminatamente affetto e / o conforto da estranei (cioè pseudo-allegati)
• Comportamenti antisociali (ad es.,, mentire, rubare, manipolare, distruttività, crudeltà, fuoco-impostazione, aggressività)
• Mancanza di autenticità, spontaneità, flessibilità ed empatia
• Mancanza di affetto fisico e vicinanza e / o clinginess inappropriato
• Scarso contatto visivo
• Problemi con l’apprendimento, frequentando, auto-regolazione, auto-monitoraggio
• Mangiare anormale e modelli di eliminazione (ad esempio,, bagnando, sporcando, accaparrando il cibo)

I bambini che esibiscono i sintomi più severi sono diagnosticati a volte con disordine reattivo dell’attaccamento (RAD), o il più nuovo disordine sociale disinibito di impegno di diagnosi (DSED). Tutti i disturbi / menomazioni di attaccamento sono gravi, perché impediscono la salute emotiva del bambino e la capacità di avere relazioni significative.

Disturbo reattivo dell’attaccamento

Il DSM-5 fornisce i seguenti criteri per il disturbo reattivo dell’attaccamento:

A., Un modello coerente di comportamento inibito, emotivamente ritirato verso gli operatori sanitari adulti, manifestato da entrambi i seguenti:

• Il bambino raramente o minimamente cerca conforto quando è angosciato.
• Il bambino raramente o minimamente risponde al comfort quando è in difficoltà.

B., Un disturbo sociale o emotivo persistente caratterizzato da almeno due dei seguenti:

• Minima reattività sociale ed emotiva agli altri
• Limitato effetto positivo
• Episodi di irritabilità inspiegabile, tristezza o paura che sono evidenti anche durante le interazioni non minacciose con gli operatori sanitari adulti.

C., Il bambino ha sperimentato un modello di estremi di cure insufficienti, come evidenziato da almeno uno dei seguenti:

• Sociale, di abbandono o di privazione in forma di mancanza persistente di avere emozionali di base esigenze di comfort, di stimolazione e di affetto soddisfatti con la cura di adulti
• i Ripetuti cambiamenti di caregiver primario che limitano le opportunità di formare stabile allegati (ad esempio, i frequenti cambiamenti in affido)
• Allevamento in contesti inusuali che limitano gravemente l’opportunità di forma selettiva allegati (ad esempio, le istituzioni con i bambini alti per badante rapporti)

D., Si presume che la cura nel Criterio C sia responsabile del comportamento disturbato nel Criterio A (ad esempio, i disturbi nel Criterio A sono iniziati in seguito alla mancanza di cure adeguate nel criterio C).

E. I criteri non sono soddisfatti per il disturbo dello spettro autistico.

F. Il disturbo è evidente prima dei 5 anni di età.

G. Il bambino ha un’età evolutiva di almeno nove mesi.

Specificare se persistente: Il disturbo è presente da più di 12 mesi.,

Specificare la gravità corrente: il disturbo da attaccamento reattivo è specificato come grave quando un bambino mostra tutti i sintomi del disturbo, con ogni sintomo che si manifesta a livelli relativamente alti.

Disinibito Impegno Sociale Disturbo

Il DSM-5 offre i seguenti criteri per Disinibito Impegno Sociale Disturbo:

A. Un modello di comportamento in cui un bambino attivamente approcci e interagisce con sconosciuti adulti e presenta almeno due delle seguenti caratteristiche:

• Ridotta o assente reticenza ad avvicinarsi e interagire con sconosciuti adulti.,
• Comportamento verbale o fisico eccessivamente familiare (che non è coerente con i confini sociali culturalmente sanzionati e adatti all’età).
• Diminuita o assente il controllo di nuovo con caregiver adulto dopo avventurarsi via, anche in ambienti sconosciuti.
• Volontà di andare con un adulto sconosciuto con poca o nessuna esitazione.

B. I comportamenti nel Criterio A non sono limitati all’impulsività (come nel disturbo da deficit di attenzione / iperattività) ma includono comportamenti socialmente disinibiti.

C., Il bambino ha mostrato un modello di estremi di assistenza insufficiente come evidenziato da almeno uno dei seguenti:

• Abbandono sociale o privazione sotto forma di persistente mancanza di avere bisogni emotivi di base per il comfort, la stimolazione e l’affetto soddisfatti dagli adulti che assistono.
• Cambiamenti ripetuti di operatori sanitari primari che limitano la capacità di formare allegati stabili (ad esempio, frequenti cambiamenti nell’affidamento).
• Allevamento in ambienti insoliti che limitano fortemente le opportunità di formare allegati selettivi (ad esempio, istituzioni con alti rapporti tra bambini e caregiver).

D., Si presume che la cura nel Criterio C sia responsabile del comportamento disturbato nel Criterio A (ad esempio, i disturbi nel Criterio A hanno iniziato a seguire la cura patogena nel criterio C).

E. Il bambino ha un’età evolutiva di almeno nove mesi.

Specificare se persistente: Il disturbo è presente da più di 12 mesi.

Specifica la gravità attuale: il disturbo disinibito dell’impegno sociale è specificato come grave quando un bambino mostra tutti i sintomi del disturbo, con ogni sintomo che si manifesta a livelli relativamente alti.,

I comportamenti (sintomi) dei disturbi dell’attaccamento possono essere molto impegnativi per i genitori. Fornire sicurezza a questi bambini e al resto della famiglia è una delle principali preoccupazioni. Le famiglie hanno bisogno di sostegno continuo e di educazione per aiutare questi bambini a guarire.

La maggior parte dei professionisti concorda sul fatto che i disturbi dell’attaccamento sono il risultato di un trauma della prima infanzia, quindi è importante capire come il trauma influisce su un cervello in via di sviluppo.,

L’APA riconosce inoltre che i disturbi dell’attaccamento sono correlati al trauma e ha progettato una nuova categoria di traumi e disturbi legati allo stress, in base ai quali verranno trovate entrambe le diagnosi di attaccamento.

Link:

• Fatti per le famiglie – Disturbi da attaccamento – American Academy of Child& Psichiatria adolescenziale
• DSM5 313.89 – DSED