Risoluzione della polmonite

Il recupero lento e la risoluzione ritardata degli infiltrati radiografici si verificano comunemente nel contesto della polmonite negli individui più anziani. Una disabilità significativa e una ridotta attività possono essere attese per mesi dopo l’infezione del tratto respiratorio inferiore. Fattori come l’età e gravi malattie comorbide, tra cui diabete mellito, malattia renale o BPCO e virulenza del patogeno, influenzano il recupero dalla polmonite., L’aumento dell’età, la malattia polmonare ostruttiva cronica e l’abuso di alcol aumentano la probabilità di una malattia prolungata. Nella polmonite pneumococcica batteremica, la presenza di malattia comorbida identifica individui le cui radiografie del torace sono suscettibili di essere anormali oltre i 3 mesi. Malattia grave alla presentazione, coinvolgimento multilobare, storia di fumo e leucocitosi persistente o febbre sono stati identificati come fattori che ritardano il recupero.

Gli infiltrati alla fine si dissipano., In generale, il 50% dei pazienti con polmonite pneumococcica ha una compensazione radiografica a 5 settimane, la maggior parte della compensazione in 2 o 3 mesi. La batteriemia identifica un gruppo più gravemente malato con il 50% di compensazione a 9 settimane e la maggior parte di compensazione entro 18 settimane. Un rapporto più recente ha rilevato che la risoluzione radiografica nella polmonite acquisita in comunità è stata maggiormente influenzata dal numero di lobi colpiti e dall’età del paziente all’esordio., È stato dimostrato che la clearance radiografica della polmonite acquisita in comunità diminuisce del 20% per decennio dopo i 20 anni e che i pazienti con infiltrati multilobari impiegano più tempo per la clear rispetto a quelli con malattia unilobare.

Più vecchio è il paziente con polmonite, più è probabile che la risoluzione degli infiltrati radiografici venga ritardata, specialmente se sono presenti altre malattie comorbide. Se sia la risoluzione sintomatica che quella radiografica stanno procedendo, anche se a un ritmo lento, allora un attento follow-up fino a quando la risoluzione completa è sufficiente., Quando i sintomi e gli infiltrati radiografici persistono, sono necessari test diagnostici tra cui la valutazione broncoscopica, il tomografo computerizzato del torace e la biopsia polmonare. Ulteriori test diagnostici possono determinare la causa di infiltrati non risolutivi, come patogeni insoliti (funghi endemici, tubercolosi, ecc.), neoplasie, disturbi immunologici che possono imitare la polmonite (ad esempio, granulomatosi di Wegener) e patogeni batterici resistenti.