Discussione
Abbiamo trovato una relazione tra prescrizione H1 antistaminico uso e un aumento del rischio di obesità negli adulti degli Stati Uniti di età superiore ai 18. Rispetto ai controlli di età e sesso abbinati; prescrizione H1 antistaminico utenti avevano significativamente maggiore peso, BMI, circonferenza della vita, e livelli di insulina.
Gli antipsicotici atipici con potenti proprietà antagonistiche H1 sono fortemente correlati all’aumento di peso., Gli antipsicotici di nuova generazione con elevate proprietà antistaminiche come olanzapina inducono un aumento di peso (8). Tuttavia, l’analisi corrente ha escluso antipsicotici atipici e si è concentrata sugli antistaminici H1 prescritti per il sollievo dalle allergie. Uno studio precedente (9) ha trovato un’associazione tra obesità e sintomi allergici utilizzando il set di dati NHANES 2005-2006 in bambini e adolescenti, ma non ha esplorato questa relazione negli adulti o l’impatto dell’uso di antistaminico H1 prescritto., Una possibile ragione per l’aumento di peso osservato con antistaminici di prescrizione H1 può essere dovuta ad un aumento della sedazione accompagnato dal loro uso. Mentre gli antistaminici H1 di seconda generazione prescritti in questa analisi sono considerati non sedativi, questo può essere mitigato da altri fattori. La cetirizina, l’antistaminico H1 più comunemente prescritto nel campione, è un metabolita attivo dell’idrossizina, un antistaminico sedativo più vecchio, quindi possiede ancora qualità sedative minori (10)., In secondo luogo, questi farmaci sono considerati non sedativi al loro dosaggio prescritto, tuttavia, il dosaggio e l’uso di questi antistaminici H1 non erano disponibili per il set di dati NHANES 2005-2006. È possibile che l’uso dell’antistaminico di prescrizione H1 abbia fornito una certa sedazione che ha provocato il dispendio energetico diminuito e l’aumento di peso.
L’uso di antistaminico con prescrizione H1 è stato anche associato a una circonferenza della vita e una concentrazione di insulina più elevate rispetto ai controlli corrispondenti all’età e al sesso. L’obesità centrale è altamente associata ad un aumento dei livelli di insulina e alla resistenza all’insulina (11)., Inoltre, la circonferenza della vita elevata è uno dei criteri per la sindrome metabolica, un gruppo di disturbi che aumentano il rischio di diabete e malattie cardiovascolari. Il meccanismo attraverso il quale l’istamina modula la funzione dell’insulina e il dispendio energetico non è stato completamente chiarito (12). L’istamina ha promosso l’assorbimento di glucosio nel ratto, ma non negli adipociti umani (13). Nell’uomo, è stato dimostrato che l’insulina regola l’espressione del recettore H1 (14). L’espressione del recettore H1 è anche modulata dai livelli di leptina (15), che diventano elevati quando i livelli di insulina sono aumentati., Il 2005-2006 NHANES non ha misurato i livelli della leptina. Forse il peso osservato con l’uso di antistaminico di prescrizione H1 è correlato alla rottura dell’espressione del recettore H1 e al legame che porta alla segnalazione di insulina e leptina compromessa. Ulteriori ricerche sono necessarie per determinare l’entità del ruolo dell’istamina nel metabolismo energetico.
L’OR per essere sovrappeso negli utenti di antistaminici H1 con prescrizione era 1,55. Le OR, come calcolate in questo studio, tendono ad essere una sovrastima del rischio relativo effettivo, ma forniscono un’approssimazione utile., Poiché due terzi degli americani sono in sovrappeso o obesi, è fondamentale esaminare ulteriormente i fattori associati all’aumento di peso.
L’analisi di questa natura fornisce alcune limitazioni. In primo luogo, l’analisi è stata condotta su due volte più donne degli uomini. Secondo il campione limitato, l’associazione tra l’uso di antistaminico H1 e l’obesità sembra più forte negli uomini rispetto alle donne, quindi dovrebbero essere condotte ulteriori ricerche per indagare questa differenza. In secondo luogo, il set di dati NHANES 2005-2006 riporta solo l’uso di farmaci da prescrizione., Diversi antistaminici H1 sono disponibili senza prescrizione medica, quindi il numero effettivo di individui nel campione che assumono un antistaminico H1 è sconosciuto. Si stima che 50 persone negli Stati Uniti soffrano di allergie, con circa il 35-50% di loro che usano antistaminici da banco, quindi questa analisi potrebbe sottovalutare l’impatto degli antistaminici. Poiché gli antistaminici H1 sono sempre più accessibili, possono contribuire all’aumento di peso e all’aumento dello sviluppo della sindrome metabolica., Mentre il nesso di causalità non può essere attribuito all’uso antistaminico di prescrizione H1 solo sulla base di questa analisi trasversale, è imperativo esplorare la relazione tra l’aumento dell’uso di antistaminico, l’obesità e i fattori di rischio sottostanti.