Discussione
L’osteoma è una neoplasia osteogenica benigna composta da tessuto osseo maturo ben differenziato, si verifica a causa della proliferazione dell’osso compatto o spongioso, di solito una posizione endosteale o periostale. In base alla posizione possono essere di tre tipi: Centrale (endosteo), periferico (paraosteo, periosteo o esofitico) o extra scheletrico (coristoma osseo); il caso in esame è una varietà periferica.,
Sono stati suggeriti molti fattori responsabili della formazione dell’osteoma, che includono: Lesioni, infiammazione, disturbi dello sviluppo, difetti genetici, calcificazione di un seno polipo, alterazione del metabolismo del calcio, metaplasia e teoria muscolare. Ma l’esatta patogenesi dell’osteoma non è stata spiegata con precisione. È stato suggerito da molti ricercatori che l’osteoma potrebbe essere una condizione reattiva innescata da un trauma, anche minore che è improbabile che venga ricordato dal paziente in una data successiva. Nel caso in esame il paziente non ha potuto ricordare alcun trauma in quella zona.,
L’osteoma può insorgere a qualsiasi età, ma più frequentemente visto tra la terza e la quinta decade. Ha una leggera predilezione maschile. Il caso riportato qui è di una donna di 39 anni. I seni paranasali sono le posizioni preferite dell’osteoma periferico della regione craniofacciale, i seni frontali ed etmoidali sono quelli comuni. Canale uditivo esterno, orbita, osso temporale e processi pterigoidei sono le altre posizioni. Quello riportato qui è un caso di osteoma dell’osso frontale senza coinvolgimento del seno, che è molto raro.,
Il tumore è spesso a crescita lenta e asintomatico, diagnosticato incidentalmente sulle radiografie. Ma in seguito può raggiungere un tasso di crescita più rapido, poiché il tasso di osteogenesi aumenta e può causare la deformazione dell’osso e la compressione delle strutture adiacenti. Di solito appaiono come masse unilaterali, sessili o peduncolate, ben circoscritte, simili a funghi, che vanno da 1,5 a 40 mm di diametro. Tutte queste caratteristiche sono coerenti con il caso in esame, tranne il fatto che le lesioni sono visibili su entrambi i lati della linea mediana.,
L’imaging radiografico convenzionale è generalmente sufficiente per diagnosticare un osteoma. Appare come una massa ovale, radiopaca, ben circoscritta attaccata da un’ampia base o peduncolo alla corteccia ossea ospite. Di solito, l’osteoma non mostra alcuna distruzione dell’osso circostante. Nell’immagine della tomografia computerizzata, l’osteoma appare come una massa uniformemente demarcata, frequentemente lobulata, omogeneamente iper densa. Una migliore risoluzione e una localizzazione più precisa sono possibili con la scansione CT, in particolare con la ricostruzione 3D., Le scansioni di CT inoltre aiutano a escludere la sindrome di Gardner, dove gli osteomi multipli, i denti soprannumerari impattati e gli odontomi possono essere presenti. Poiché tutte le altre caratteristiche non sono evidenti dalla scansione TC, questo caso deve essere una varietà non sindromica di osteomi multipli.
Le diagnosi differenziali in questo caso includono osteoma osteoide, cisti dermoide e lipoma. Sebbene l’osteoma osteoide possa essere visto come un rigonfiamento duro osseo della fronte, la sua natura dolorosa aiuta nell’esclusione. La cisti dermoide e il lipoma sono anche visti come noduli sottocutanei nella fronte; ma saranno morbidi e fluttuanti.,
Esistono tre tipi di varianti istologiche per l’osteoma. Sono di tipo compatto o avorio, spugnoso, trabecolare o spugnoso e di tipo misto. Il trattamento raccomandato è l’escissione chirurgica. La ricorrenza è estremamente rara e non ci sono segnalazioni di trasformazione maligna, il che rende controverso il trattamento delle lesioni asintomatiche. Nel nostro paziente la correzione chirurgica è stata eseguita per motivi estetici. Il paziente riportato senza sintomi e nessun segno di recidiva è stato rivelato alla visita di follow-up un mese dopo l’intervento chirurgico.