Eruzioni maculopapulari

Questo è il tipo più comune di eruzione cutanea in un’infezione virale, ma può anche verificarsi con malattie immuno-mediate, eruzioni cutanee da farmaci e infezioni batteriche sistemiche. Le eruzioni sistemiche appaiono per lo più centralmente piuttosto che periferiche. Le malattie virali rappresentative includono morbillo, rosolia, eruzioni cutanee del primo anno e eritema infettivo. Al contrario, tra le infezioni batteriche, la scarlattina mostra una tipica eruzione sistemica., Eruzioni sistemiche si trovano anche in altre infezioni batteriche, tra cui leptospirosi, infezione da micoplasma e infezione gonococcica disseminata. Inoltre, eruzioni sistemiche si trovano in tinea versicolor, un’infezione fungina causata da Pityrosporum orbiculare. Queste eruzioni cutanee possono anche essere trovate a livello regionale nelle infezioni rickettsiali come la febbre tsutsugamushi. L’eritema multiforme è la malattia più rappresentativa con un’eruzione maculopapulare periferica ed è osservata principalmente nei bambini di 20-30 anni. Inoltre, tali eruzioni cutanee possono verificarsi in infezioni sessualmente trasmesse come sifilide secondaria e condilomi.,

Eruzioni del morbillo: il morbillo è una malattia infettiva rappresentativa con eruzione cutanea. L’eruzione inizia da dietro le orecchie e progredisce fino al viso, seguito dal collo, dal busto e dalle estremità nel corso di 2-3 giorni. La malattia mostra un decorso caratteristico in quanto la febbre scompare quando l’eruzione smette di evolversi. Il morbillo appare come un’eruzione maculare diffusa all’inizio, seguita da un’eruzione cutanea con morfologia papulare e si sviluppa gradualmente in un’eruzione maculopapulare sistemica morbilliforme o tipica., L’eruzione inizia a scomparire dal viso e la pigmentazione residua della pelle marrone può apparire in aree in cui l’eruzione è sbiadita. La scomparsa dell’eruzione cutanea può essere accompagnata da desquamazione secca. Inoltre, i punti di Koplik (enanthem) compaiono 12 h prima o entro 24 h dall’aspetto dell’eruzione cutanea .

Rosolia: l’eruzione cutanea nella rosolia, come il morbillo, progredisce anche dal viso al corpo. Tuttavia, la progressione è completa entro poche ore, che è molto più veloce del morbillo, e l’eruzione ha un colore più chiaro., Sebbene non sia facile differenziare l’eruzione dal morbillo entro 24 ore dall’esordio, l’eruzione svanisce entro 2-4 giorni, che è più veloce del morbillo, senza pigmentazione cutanea residua dopo lo sbiadimento dell’eruzione. Tuttavia, la desquamazione può essere vista, come nel morbillo. Sebbene l’allargamento del linfonodo possa essere visto dietro le orecchie o sotto l’occipite nella rosolia, questo risultato non è specifico e non è essenziale per la diagnosi. Poiché le eruzioni rubelliformi si verificano durante l’evoluzione di varie malattie virali, la rosolia può essere diagnosticata solo dal decorso clinico generale .,

Exanthem subitum (febbre di tre giorni, 6a malattia): Exanthem subitum è una tipica eruzione maculopapulare sistemica infettiva causata da herpesvirus umano 6 . L’eruzione mostra una progressione unica, in quanto la febbre dura per circa 3 giorni, e l’eruzione compare non appena la febbre finisce; si diffonde poi al collo, al viso e alle estremità entro 24 h e scompare dopo 1-2 giorni. Le eruzioni cutanee in questa malattia, a differenza di quelle del morbillo e della rosolia, sono indistinte nel viso e nelle estremità e mostrano caratteristiche papulari o maculari di colore rosa chiaro.,

Eritema infectiosum: Questa è una malattia esantematica causata dal parvovirus umano B19 , ed è caratterizzata da un’eruzione eritematosa o elevata, come se il paziente fosse stato colpito su entrambe le guance; si evolve gradualmente in un’eruzione papulare dopo la comparsa di un’eruzione maculare ai margini delle estremità e sui glutei. Queste eruzioni persistono per un po’, e poi iniziano a svanire dalla metà del 6 ° giorno, assumono un aspetto come il pizzo e scompaiono il 7 ° -9 ° giorno dopo la prima comparsa dell’eruzione. Tuttavia, a volte l’eruzione cutanea può ripresentarsi dopo alcune settimane., L’eritema infettivo, a differenza del morbillo, della rosolia e della roseola, non si verifica nei neonati, ma soprattutto nei bambini in età scolare.

Infezione enterovirale: Le eruzioni cutanee causate da enterovirus mostrano schemi molto diversi, tra cui petecchie maculopapulari e orticaria; poiché la progressione delle eruzioni cutanee varia, non sono clinicamente specifiche. Tuttavia, queste malattie possono essere considerate quando un rash appare in un contesto clinico; va notato che il virus ECHO (in particolare il tipo 9) può causare frequentemente eruzioni petecchiali .,

Mononucleosi infettiva acuta: quando i pazienti pediatrici con questa malattia ricevono antibiotici β-lattamici, in particolare derivati della penicillina semisintetica, il 50-100% svilupperà eruzioni maculopapulari o maculate che si diffondono sistemicamente e durano 2-7 giorni. In questi casi, le eruzioni cutanee appaiono chiaramente sul busto e sulle estremità prossimali. Questi pazienti pediatrici hanno la febbre per diversi giorni, ma le eruzioni cutanee potrebbero fornire informazioni diagnostiche complementari quando ci sono risultati clinici di mononucleosi infettiva, tra cui faringite, linfoadenite e ingrossamento del fegato o della milza .,

Sindrome di Gianotti-Crosti: Questa è una malattia esantematica associata all’epatite B o ad altre infezioni virali, sebbene l’eziologia non sia chiara . Un’eruzione sistemica si verifica in associazione con febbre e ingrossamento dei linfonodi. Le eruzioni cutanee sono per lo più papulari, mostrando una concentrazione caratteristica sul viso e sulla muscolatura estensore delle estremità e durano per 3-4 settimane.,

Sindrome da guanti e calzini papulari-purpurici; Eruzioni cutanee eritematose simmetriche ed edema delle mani e dei piedi progrediscono verso macule e papule petecchiali e purpuriche che sono seguite da desquamazione fine. E c’è una netta demarcazione ai polsi e alle caviglie. Raramente, questa eruzione può estendersi a siti nonacrali e l’eruzione può essere dolorosa o pruriginosa . Papular-purpuric guanti e calzini sindrome (PPGSS) è causata da parvovirus B19 , e può essere sviluppato da trimetoprim-sulfametossazolo. PPGSS si verifica più comunemente negli adolescenti e nei giovani adulti durante la primavera e l’estate., PPGSS è diverso dalla 5a malattia (eritema infectiosum) dove i segni della pelle si sviluppano dopo la clearance della viremia e in presenza di titoli anticorpali in aumento. PPGSS si risolve spontaneamente in 1-2 settimane senza alcun seguito tardivo noto .

Pityriasis rosea; Pityriasis rosea (PR) è un disturbo acuto auto-limitato che colpisce principalmente bambini e giovani adulti e si sviluppa tipicamente in primavera e in autunno., Ci sono molti fattori che sono suggestivi di un’eziologia virale da clustering stagionale, caratteristiche prodromiche, aumento della velocità di sedimentazione degli eritrociti e risultati bioptici di cellule discheratotiche e cellule giganti multinucleate nell’epidermide. Tuttavia, non è stata stabilita alcuna associazione definita di un virus patogeno noto . Negli ultimi tempi, HHV – 6 e HHV-7 possono svolgere un ruolo in alcuni pazienti con PR, ma possono esistere altri agenti causali. L’esantema in PR è costituito da papule e macule ovali discrete color salmone che possono diventare confluenti., L’eruzione inizia spesso con una singola patch herald, una settimana o più prima delle altre lesioni più piccole. Steroidi topici, emollienti e antistaminici possono essere utilizzati per il prurito, che può essere intenso .

Esantema laterotoracico unilaterale (esantema periflessurale asimmetrico dell’infanzia); L’esantema laterotoracico unilaterale (ULE) mostra un’eruzione unilaterale, eczematosa o scarlatiniforme, localizzata ad un’ascella, e possono essere sviluppati sintomi concomitanti come febbre, mal di gola, congiuntivite, rinofaringite o diarrea., L’eruzione non rimane sempre unilaterale e può coinvolgere gli arti inferiori . L’eruzione ULE ha macule eritematose o papule che formano modelli morbilliformi, scarlatiniformi o eczematosi che inizia unilateralmente all’ascella o all’inguine, si diffonde centrifugalmente e di solito si risolve spontaneamente entro 4 settimane. Il patogeno causale di questa eruzione rimane sconosciuto, nonostante una continua ricerca attiva di un’eziologia infettiva. Tuttavia, si sospetta un’eziologia infettiva a causa di un modello stagionale e della presenza di sintomi prodromici., La maggior parte dei casi si verificano nei bambini durante l’inverno e la primavera, e mostrano auto corso limitato .

Eeruptive pseudoangiomatosi; Casi esantemici simili a emangioma nei bambini descritti piccole papule eritematose con rifornimento vascolare centrale e alone avascolare circostante . La pressione diretta ha provocato un completo sbiancamento e le lesioni sono transitorie. Capillari dilatati con cellule endoteliali paffute senza proliferazione vascolare o infiltrato infiammatorio sono stati osservati nella biopsia cutanea e denominati pseudoangiomatosi eruttiva ., Queste lesioni cutanee possono essere associate ad agenti virali, di solito sviluppati nei bambini e nell’età adulta e auto limitati.

Scarlattina: La scarlattina è una tipica eruzione esantematica maculopapulare dovuta a un’infezione batterica. È l’eruzione caratteristica causata dalla tossina eritrogenica dello streptococco all’inizio della malattia . In particolare, dopo i sintomi prodromici della faringite per 2-3 giorni, un minuto eruzione papulare inizia nella regione ascellare e nella zona inguinale, e procede intorno al collo e alla schiena, diffondendosi infine a tutto il corpo., È particolarmente distinto nelle pieghe della pelle, assomiglia alle scottature e si sente caldo e asciutto. Poiché il morbillo e la rosolia a volte mostrano eruzioni simili, devono essere differenziate dalla scarlattina. La caratteristica primaria che differenzia la scarlattina dal morbillo e dalla rosolia è che non ci sono eruzioni cutanee o chiari risultati di infiammazione delle vie respiratorie superiori, tranne che l’area intorno alla bocca diventa pallida e entrambe le guance sono rosse., Un’altra differenza nella scarlattina è la comparsa di linee Pastiche, con emorragie petecchiali lineari in cui l’eritema non scompare quando la regione ascellare, l’area inguinale e la fossa antecubitale sono compresse. Tuttavia, la scarlattina, come il morbillo e la rosolia, mostra anche la desquamazione, che appare una settimana dopo l’inizio della malattia e persiste per diverse settimane.

Infezione leptospirale: Sebbene le infezioni leptospirali siano rare nei neonati, tendono a mostrare un pattern simile alla malattia di Kawasaki, con emorragie petecchiali, purpuriche e desquamazione continua.,

Infezione gonococcica disseminata; Quando l’infezione gonococcica è disseminata ematogenicamente, con conseguente rapida progressione, eruzioni papulari, petecchie e follicolosi emorragica appaiono principalmente sul busto, ma anche sistemicamente. Neisseria gonorrhoeae può essere rilevata in queste lesioni cutanee .,

Infezione da micoplasma; L’infezione da micoplasma mostra caratteristiche epidemiologiche che appaiono improvvisamente in più posizioni ogni 3-4 anni, con eruzioni maculopapulari, orticaria e papulari in tutto il corpo in circa il 30-50% dei casi, insieme a sintomi di infezione del tratto respiratorio superiore e inferiore e sintomi del sistema nervoso centrale. Tuttavia, poiché queste eruzioni cutanee non sono specifiche, non portano a una diagnosi. Tuttavia, quando l’infezione da micoplasma è prevalente e ci sono manifestazioni cliniche sospette per questa infezione, un’eruzione cutanea potrebbe essere utile informazioni diagnostiche.,

Le malattie rappresentative con eruzioni maculopapulari sistemiche non infettive comprendono malattie esantematiche e collagene-vascolari dovute a reazioni di ipersensibilità. Le malattie esantematiche causate da una reazione di ipersensibilità che sono comunemente viste clinicamente includono eritema tossico del neonato, orticaria, eritema multiforme, eruzioni di farmaci e pitiriasi rosea ., D’altra parte, poiché tutte le malattie collagene-vascolari come la febbre reumatica, l’artrite reumatoide e il lupus eritematoso mostrano sintomi clinici altamente caratteristici, l’insorgenza di eruzioni cutanee può fornire ulteriori prove per la diagnosi, anche se l’eruzione stessa non è specifica.

Eruzione della droga: In generale, le eruzioni della droga si manifestano come varie eruzioni improvvise e sono accompagnate da sintomi sistemici, tra cui febbre, artralgie, linfoadenopatia e ingrossamento del fegato, e possono anche essere causate da farmaci usati per il trattamento di malattie infettive., Quindi, non è facile distinguere un’eruzione di droga da eruzioni cutanee causate da un’infezione, in particolare quelle causate da un’infezione virale. È quindi difficile da diagnosticare un’eruzione della droga basata sul modello dell’eruzione da solo, significante che la storia è più importante per la diagnosi. In particolare, è necessario controllare la storia del farmaco (compresi i preparati esterni) da almeno una settimana prima dell’inizio dell’eruzione, che deve anche essere differenziata dalle malattie infettive .,

Eritema tossico neonatorum: questo deve essere differenziato da eruzioni cutanee dovute a malattie infettive osservate nei neonati, come listeria, toxoplasma e infezioni citomegalovirali, a causa di vari modelli come eruzioni maculopapulari, orticaria-like e vescicolari. Tuttavia, poiché l’eritema tossico svanisce entro 4-6 settimane dopo la nascita e non vi è alcun riscontro relativo a un’infezione durante i test e l’esame clinico, la diagnosi differenziale non è difficile.,

Eritema multiforme: Questa malattia è causata da una reazione di ipersensibilità dovuta alla sensibilizzazione da parte di un farmaco (principalmente sulfamidici) e una fonte di infezione (streptococco, stafilococco, micoplasma, herpes simplex e herpes zoster) ed è accompagnata da sintomi sistemici, eruzioni cutanee con vari modelli (comprese eruzioni vescicolari) e febbre. Le forme lievi di questa malattia provocano eruzioni cutanee localizzate alle braccia, alle mani e ai piedi, mentre le forme gravi (sindrome di Stevens-Johnson) si diffondono alla bocca, ai genitali e alla giunzione mucocutanea dell’ano .