Discussione

I nostri dati hanno mostrato che 5904 farmaci sono stati utilizzati in 440 pazienti intervistati durante la loro degenza ospedaliera, una media di 13,4 farmaci per paziente. Gli studi condotti negli stati meridionali del Brasile hanno mostrato una prevalenza inferiore, tra 7.0 e 7.8 farmaci per paziente, mentre nel nostro studio, la prevalenza era quasi due volte superiore. I nostri dati hanno mostrato che dei pazienti 440 valutati, 420 (95.5%) hanno usato almeno uno dei farmaci potenzialmente inappropriati sulla lista delle birre., Dei 255 diversi tipi di farmaci utilizzati dai pazienti anziani nello studio, 42 (16,4%) erano farmaci potenzialmente inappropriati.

I farmaci più utilizzati erano dipirone, omeprazolo e metoclopramide. Braga et al. dimostrato che dipirone e metoclopramide avevano una prevalenza di utilizzo del 35,7% e del 25,0%, rispettivamente, negli adulti più anziani, mentre in questo studio, abbiamo osservato una prevalenza due volte superiore di questi farmaci. Il dipyrone non è comunemente usato negli Stati Uniti e non è incluso nella lista delle birre., Anche così, è ampiamente usato in altri paesi, come il Brasile, e dovrebbe essere incluso nei criteri Birre di farmaci potenzialmente inappropriati, perché pone un rischio di esiti avversi per gli anziani.

Questo studio ha rivelato che l’omeprazolo, che non è elencato nei criteri Beers, è stato ampiamente utilizzato nei pazienti anziani. Va notato che gli studi condotti in Giappone hanno dimostrato che gli effetti avversi più gravi di questo farmaco sono correlati all’ipomagnesiemia, alle fratture ossee, all’assorbimento carente di calcio, vitamina B12 e ferro., Lungo la stessa linea, la metoclopramide è stata collegata a un 2,5% delle possibili interazioni farmacologiche e causa reazioni avverse come effetti extrapiramidali (29,0%), capogiri (18,2%) e tremore (9,9%).

Circa, 150 farmaci e classi di farmaci sono elencati sui criteri Beers di farmaci potenzialmente inappropriati per i pazienti anziani. Di questi, 42 sono stati utilizzati almeno una volta nella popolazione in studio durante il periodo di studio., I primi sei farmaci della lista delle birre più comunemente usati dagli anziani in questo studio erano metoclopramide, ketoprofene, acido acetilsalicilico, insulina, ipratropio bromuro e clonazepam, che rappresentavano più del 64,0% dell’uso totale di farmaci potenzialmente inappropriati per gli adulti più anziani.

La metoclopramide è stata elencata nei Criteri Beers a causa del rischio di causare effetti avversi extrapiramidali, inclusa discinesia tardiva, un rischio che può essere ancora maggiore nei pazienti anziani., Ketoprofene e acido acetilsalicilico sono stati inclusi nei criteri Beers a causa dell’aumentato rischio di sanguinamento gastrointestinale e ulcera peptica. L’insulina è stata elencata a causa dell’aumentato rischio di ipoglicemia, in assenza di una migliore gestione dell’iperglicemia. Il bromuro di ipratropio è stato elencato a causa della ridotta clearance con l’avanzare dell’età, aumentando così gli effetti anticolinergici del farmaco., Clonazepam e benzodiazepine in generale sono stati inclusi nei criteri Beers a causa della maggiore sensibilità degli anziani a questi farmaci, aumentando così il rischio di deterioramento cognitivo, cadute, fratture, delirio e incidenti automobilistici.

Per quanto riguarda i farmaci potenzialmente inappropriati secondo Beers, il risultato di questo studio è stato simile ad altri studi pubblicati sulla popolazione anziana. Uno di loro, condotto nell’area metropolitana di San Paolo, ha scoperto che l’uso di farmaci potenzialmente inappropriati rappresentava il 15,1% delle prescrizioni tra gli anziani., Un altro studio, condotto in ambulatori del Servizio di Geriatria, Università di São Paulo, ha rilevato una prevalenza del 26,9% di farmaci potenzialmente inappropriati tra gli anziani, il che dimostra che esiste un certo schema seguito dai centri sanitari brasiliani in questo senso.

È importante sottolineare che i criteri Beers servono da guida per i medici e gli operatori sanitari. Non proibisce l’uso di droghe, ma le limita occasionalmente, a seconda delle possibili interazioni tra i farmaci e la malattia o la sindrome presentata dall’individuo., Pertanto, i criteri delle birre devono essere attentamente analizzati, identificando i farmaci che rappresentano potenziali rischi che superano i potenziali benefici per gli anziani.

L’utilizzo di un elenco di farmaci potenzialmente inappropriati per gli anziani è di grande importanza. Le pratiche terapeutiche dovrebbero allinearsi con queste linee guida e creare protocolli di trattamento che includano le particolarità della popolazione anziana. Deve essere considerato il passaggio a farmaci con meno rischio di reazioni avverse e interazioni farmacologiche.,

Questo studio ci ha permesso di analizzare l’uso di farmaci potenzialmente inappropriati negli anziani, oltre a fornire suggerimenti per la sostituzione di farmaci che potrebbero ridurre i possibili danni ai pazienti. Alcune delle limitazioni a questo studio sono legate alla perdita di dati a causa del riempimento incompleto delle cartelle cliniche, principalmente quelle relative alle precedenti comorbidità. Inoltre, alcune prescrizioni leggere “se necessario”, che alterato valutazione adeguata, se il farmaco è stato utilizzato ad un certo punto durante la degenza ospedaliera. Si presumeva che fossero usati medicinali prescritti come “se necessario”.,

Tuttavia, questo è uno studio innovativo perché i lavori pubblicati sull’argomento sono scarsi. Il nostro studio ci ha permesso di avvisare i responsabili sanitari e fornire dati a ricercatori, operatori sanitari, in particolare prescrittori di farmaci per l’uso di farmaci potenzialmente inappropriati per gli anziani.

Questo studio è stato condotto in un ambiente ospedaliero su anziani ricoverati; e così, tutti i farmaci sono stati prescritti dai medici. Particolare attenzione deve essere prestata nella prescrizione di farmaci per gli adulti più anziani., La possibilità di eventi avversi e interazioni farmacologiche deve sempre essere tenuta presente. I risultati di questo studio hanno indicato una notevole quantità di farmaci potenzialmente inappropriati utilizzati, che dovrebbero essere evitati e sostituiti da altri farmaci con meno potenziale di effetti avversi.

In conclusione, il numero di farmaci utilizzati dai pazienti anziani intervistati era di 5904, comprendendo 255 diversi farmaci. Il numero medio di farmaci utilizzati per persona era relativamente alto, per un totale di 13,4 farmaci per paziente., Il numero medio di farmaci assunti da uomini e donne non ha mostrato alcuna differenza significativa. I farmaci più frequentemente utilizzati secondo il sistema ATC erano quelli del tratto alimentare e del metabolismo, del sistema nervoso e del sistema cardiovascolare. I farmaci più comunemente usati erano dipirone, omeprazolo e metoclopramide.

Del numero totale di farmaci utilizzati, il 16,4% era potenzialmente inappropriato secondo i criteri di Beers e i più comunemente usati erano metoclopramide, acido acetilsalicilico e ketoprofene.