Si stima che il 15-30% degli americani abbia una malattia da reflusso gastroesofageo (GERD), il che significa che provano bruciore di stomaco o indigestione almeno due volte a settimana. Un certo numero di fattori ha contribuito ai tassi alle stelle di GERD negli Stati Uniti nel corso degli ultimi decenni, tra cui l’epidemia di obesità in aumento, come le persone che sono in sovrappeso o obesi hanno maggiori probabilità di soffrire di questa condizione., Over the counter (otc) farmaci come Pepcid e Zantac offrono sollievo da lieve a moderata sintomi occasionali di GERD per alcune persone, mentre altri richiedono prescrizione di farmaci per aiutare a controllare i loro sintomi. Indipendentemente dal tipo di farmaco usato per trattare GERD, la condizione di solito non si risolve senza sostanziali cambiamenti di stile di vita e cambiamenti dietetici pure. Pepcid e Zantac offrono entrambi sollievo dai sintomi GERD, ma ci sono differenze tra i due farmaci.,
Classe di droga
Pepcid, venduto sotto il nome generico famotidina, e Zantac, venduto sotto il nome generico ranitidina cloridrato, entrambi appartengono a una classe di farmaci chiamati bloccanti del recettore dell’istamina-2 o bloccanti H-2. Entrambi i farmaci sono disponibili al banco e forme di prescrizione. I bloccanti H-2 (a volte chiamati antagonisti H-2) erano la forma originale di trattamento per le ulcere ed erano la forma più popolare di trattamento per ulcere e GERD negli 1980.,
Condizioni trattate
Pepcid e Zantac trattano entrambi condizioni simili, tra cui GERD, Sindrome di Zollinger-Ellison, ulcere gastriche, esofagite e altre condizioni digestive.
Malattia da reflusso gastroesofageo
La malattia da reflusso gastroesofageo, nota anche come GERD o bruciore di stomaco, è una condizione in cui l’acido dello stomaco e gli enzimi digestivi scorrono indietro dallo stomaco nell’esofago., La maggior parte delle persone di tanto in tanto esperienza sintomi di bruciore di stomaco o reflusso acido, ma le persone con malattia da reflusso gastroesofageo esperienza questi sintomi più volte alla settimana per un lungo periodo di tempo. Spesso, la condizione deriva dalla disfunzione nello sfintere esofageo. L’anello muscolare, o sfintere, che sigilla l’esofago dallo stomaco è stato progettato per evitare che il cibo e qualsiasi quantità di acido di tornare nell’esofago, ma le persone con GERD hanno spesso uno sfintere esofageo che non funziona correttamente e non sigillare abbastanza strettamente., Quando ciò accade, lo sfintere rimane rilassato tra le rondini, permettendo al cibo e ai succhi digestivi di entrare nell’esofago. L’acido dello stomaco è pericoloso per l’esofago, quindi nel tempo la condizione può causare danni, infiammazione, restringimento, sviluppo di piaghe aperte o una condizione chiamata esofago di Barrett, che aumenta il rischio di cancro esofageo., Le persone con malattia da REFLUSSO gastroesofageo, spesso, l’esperienza di alcuni o tutti i seguenti sintomi:
- Nausea
- Un ripetuto acido o amaro in bocca
- Sharp o bruciore dietro lo sterno
- senso di Oppressione al torace o all’addome superiore
- Rigurgito
- Difficoltà di deglutizione
- Raucedine
- Mal di gola
- Tosse, respiro affannoso o la necessità di cancellare la gola
la sindrome di Zollinger-Ellison
la sindrome di Zollinger-Ellison è una condizione rara che provoca tumori a formare nel pancreas o la parte superiore del piccolo intestino., I tumori associati alla sindrome di Zollinger-Ellison secernono grandi quantità di un ormone chiamato gastrina, che causa una sovrapproduzione di acido nello stomaco. L’acido extra alla fine porta a ulcere peptiche, diarrea e altri sintomi. Mentre la maggior parte delle diagnosi è fatta tra i 20 ei 50 anni, la malattia può presentarsi in qualsiasi momento della vita., I sintomi associati con la sindrome di Zollinger-Ellison includono:
- dolore Addominale
- Bruciore, dolore, o fastidio nella parte superiore dell’addome
- Nausea e vomito
- Diarrea
- il reflusso Acido e bruciore di stomaco
- Sanguinamento del tratto digestivo
- Diminuzione dell’appetito
Come Funziona
H-2 bloccanti come Pepcid e Zantac agire sui recettori dell’istamina nel corpo., L’istamina è una sostanza chimica nel corpo che dirige il rivestimento dello stomaco per produrre acido cloridrico; è anche responsabile della produzione di reazioni allergiche agli allergeni in alcuni individui. I bloccanti H-2 agiscono legandosi ai recettori H-2 all’interno dello stomaco, impedendo all’istamina di legarsi e dirigere la produzione di acido cloridrico. Con la produzione di acido cloridrico diminuita, le ulcere peptiche hanno il tempo di guarire e l’acido in eccesso non viene prodotto, aiutando a prevenire il bruciore di stomaco e la GERD.,
Dosaggio
Pepcid
Pepcid è disponibile in compresse orali con dosaggi di 10 mg, 20 mg e 40 mg. Le dosi dipendono dalla condizione da trattare, con ulcere tipicamente trattate con una compressa orale da 40 mg assunta una volta al giorno o 20 mg assunti due volte al giorno per un massimo di otto settimane e GERD trattati con 20 mg assunti due volte al giorno per un massimo di sei settimane. I pazienti con sindrome di Zollinger-Ellison generalmente assumono una dose iniziale di 20 mg ogni sei ore, con un dosaggio massimo di 160 mg ogni sei ore.
Zantac
Zantac è disponibile in compresse orali con dosaggi di 75 mg, 150 mg e 300 mg., La dose standard di Zantac per il trattamento di un’ulcera è di 150 mg assunti due volte al giorno, sebbene alcuni pazienti possano essere in grado di ricevere un trattamento efficace da una dose di 300 mg assunta dopo cena o prima di coricarsi. Si raccomanda ai pazienti in trattamento per la sindrome di Zollinger-Ellison e GERD di assumere 150 mg due volte al giorno.
Benefici
I bloccanti H-2 come Zantac e Pepcid sono considerati efficaci nel ridurre l’acidità e alleviare i sintomi di bruciore di stomaco per i pazienti con sintomi da lievi a moderati che si verificano meno di due volte a settimana., I farmaci possono (e dovrebbero) essere assunti a stomaco vuoto per consentire loro di lavorare al meglio. Rispetto a Pepcid, Zantac ha dimostrato di essere più efficace nel ridurre l’acidità e alleviare i sintomi associati al bruciore di stomaco; funziona anche più velocemente. Tuttavia, i bloccanti H-2 funzionano efficacemente solo per due o sei settimane prima che lo stomaco si adatti al farmaco e inizi a lavorare intorno ad esso, quindi è importante che questi farmaci vengano assunti solo per un uso a breve termine.,
Effetti collaterali
Gli effetti collaterali per Pepcid e Zantac sono simili alla maggior parte degli altri bloccanti H-2, anche se ci sono alcune difficoltà chiave tra i due.,rive
interazioni Farmacologiche
interazioni farmacologiche sia per Pepcid e Zantac sono relativamente minima, ma i pazienti devono comunque fare in modo di discutere tutti i farmaci e integratori presi con il loro professionista di sanità, come alcune interazioni farmacologiche possono verificarsi.,
Farmaci che possono interagire con Zantac includono:
- Ketoconazole
- Atazanavir
- Triazolam
- Riazolam
- Midazolam
- Procainamide
- Glipizide
- Delavirdina
- Getfitinib
- fluidificanti del Sangue, come il warfarin
l’Uso in Gravidanza e Allattamento
Pepcid
Pepcid è considerato un FDA Classe B farmaco per le donne incinte, il che significa che nessun danno è stato dimostrato che si verificano per il feto se assunto durante la gravidanza., Tuttavia, il produttore consiglia che ogni donna parli con il proprio medico o pharmd prima di assumere nuovi farmaci durante la gravidanza. Pepcid ac è stato trovato per passare attraverso il latte materno ai neonati che allattano, ma non sono stati segnalati problemi nei bambini le cui madri allattato durante l’assunzione di Pepcid.
Zantac
Come Pepcid, Zantac è anche considerato un farmaco di classe B FDA per le donne in gravidanza, poiché non è stato dimostrato che si verifichi alcun danno ai bambini non ancora nati se assunto durante la gravidanza., Tuttavia, il produttore consiglia che ogni donna parli con il proprio medico per un consiglio medico prima di assumere nuovi farmaci durante la gravidanza. È stato trovato che Zantac passa attraverso il latte materno ai neonati che allattano, ma non sono stati segnalati problemi nei neonati le cui madri allattate durante l’assunzione di Zantac. Alcuni neonati soffrono di reflusso acido e ricevono una piccola dose di Zantac come trattamento per la condizione; la dose somministrata ai neonati è inferiore alla quantità che passa attraverso il latte materno.,
Richiamo di Zantac
Va notato che Zantac e tutti gli altri prodotti a base di ranitidina sono stati richiamati dalla Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti nell’aprile 2020 a causa della presenza di un’impurità di nitrosamina chiamata N-nitrosodimetilammina (NDMA) in alcuni prodotti a base di ranitidina. È stato riscontrato che i livelli di NDMA aumentano nel tempo in normali condizioni di conservazione e aumentano ad un tasso più elevato quando il farmaco viene conservato a temperature elevate., Le impurità di nitrosamina, come l’NDMA, possono aumentare il rischio di cancro nelle persone che sono esposte a loro a livelli superiori a quelli raccomandati e per lunghi periodi di tempo. NDMA è considerato sicuro a o al di sotto del livello di assunzione giornaliera raccomandata, che consentirebbe a un paziente di assumere la quantità accettabile di NDMA ogni giorno per 70 anni senza un aumentato rischio di cancro. Tuttavia, i livelli di NDMA sono risultati inaccettabilmente alti in alcuni prodotti a base di ranitidina, provocando un richiamo totale di tutti i prodotti a base di ranitidina da parte della FDA.,
Le alternative a Zantac includono altri farmaci per il bruciore di stomaco bloccanti H2, come Pepcid e Tagamet. Antiacidi come Tums, Mylanta e Rolaids possono fornire sollievo ad azione rapida per indigestione e bruciore di stomaco su base temporanea; tuttavia, questi farmaci funzionano temporaneamente e possono offrire sollievo solo per 30 a 60 minuti alla volta. Per i casi più persistenti di GERD, gli inibitori della pompa protonica (PPI) come Nexium, Prevacid e Prilosec sono anche un’opzione, sebbene l’uso a lungo termine di PPI non sia privo di rischi., Si consiglia di parlare con un operatore sanitario di alternative di Zantac che potrebbero essere in grado di aiutare a fornire sollievo dai sintomi.