Hai mai avuto momenti nella tua vita in cui hai avuto un’enorme quantità di energia, come troppa energia, con pensieri da corsa? Inizialmente chiedo ai pazienti questa domanda quando si valuta il disturbo bipolare. Alcuni pazienti insistono sul fatto che hanno pensieri da corsa—pensieri che si verificano ad un ritmo più veloce di quanto possano essere espressi attraverso speech1—ma non episodi di iperattività. Questa risposta suggerisce che alcuni pazienti possono avere pensieri di corsa senza una diagnosi di disturbo bipolare.,

Tra i pazienti che tratto, i pensieri di corsa variano in gravità, durata e trattamento. Se non trattata, i pensieri di corsa di un paziente possono variare da un lieve disturbo della durata di alcuni giorni a un disturbo più grave che si verifica ogni giorno. In questo articolo, suggerisco trattamenti che possono aiutare a migliorare i pensieri di corsa e descrivere possibili cause che includono, ma non sono limitati a, disturbi dell’umore.,

Disturbo depressivo maggiore

Molti pazienti con disturbo depressivo maggiore (MDD) hanno pensieri da corsa che spesso non vengono riconosciuti e questo sintomo è associato a depressione più grave.2 Quelli con una diagnosi DSM – 5 di MDD con caratteristiche miste potrebbero sperimentare pensieri di corsa prolungati durante un episodio depressivo maggiore.1 I pensieri di corsa non trattati possono spiegare perché molti pazienti con MDD non migliorano con un antidepressivo da solo.3 Questi pazienti potrebbero trarre beneficio dall’aumento con uno stabilizzatore dell’umore come lithium4 o un antipsicotico di seconda generazione.,5

Altre cause potenziali

I pensieri da corsa sono un sintomo, non una diagnosi. Apprensione e ansia potrebbero causare pensieri da corsa che non richiedono un trattamento con uno stabilizzatore dell’umore o antipsicotico. I pazienti che spesso si preoccupano di avere attacchi di panico o esperienza grave stress cronico possono avere pensieri di corsa. Inoltre, alcuni pazienti possono assumere farmaci o droghe illecite o avere un disturbo medico che potrebbe causare sintomi di mania o ipomania che includono pensieri di corsa (Table1).,

In sintesi, quando prendersi cura di un paziente che riferisce di avere pensieri da corsa, prendere in considerazione:

• se il paziente effettivamente non sono pensieri da corsa
• le possibili cause, la gravità, la durata, e trattamento dei pensieri da corsa
• la possibilità che per un paziente con MDD, aumentando un antidepressivo con uno stabilizzatore dell’umore o antipsicotici potrebbe diminuire pensieri da corsa, contribuendo così ad alleviare molti casi di MDD.