Il pediatra dell’ospedale pensava che il bambino probabilmente avesse preso qualche tipo di virus. Non aveva la febbre, e i suoi segni vitali e l’esame erano normali, tranne che era irritabile e forse sembrava un po ‘ debole. Le è stato dato del liquido attraverso una flebo, e campioni di sangue e urina sono stati inviati al laboratorio per i test.

Quei test erano normali, così come una radiografia del torace e una TAC dell’addome e del bacino., Un rubinetto spinale è stato eseguito ed era insignificante. Nonostante i normali risultati del test, il team ha iniziato il bambino con antibiotici, nel caso in cui avesse un’infezione.

Il giorno seguente, il bambino non era migliore. Non stava ancora mangiando e sembrava essere sempre più debole. Quella notte il suo livello di ossigeno è sceso ed è tornato solo dopo che le sue secrezioni sono state aspirate e ha ottenuto un trattamento respiratorio. Il giorno dopo, i genitori e il medico hanno deciso di trasferire il bambino in un ospedale con un’unità di terapia intensiva pediatrica. Non erano sicuri di quello che il bambino aveva, ma era ovvio che stava peggiorando.,

Ospedali in movimento:

Alla fine del secondo giorno del bambino in ospedale, è stata trasferita al Morgan Stanley Children’s Hospital di Upper Manhattan. Dr. Pelton Phinizy, un residente pediatrico nel suo ultimo anno di formazione, era di guardia. Aveva sentito parlare del trasferimento del bambino a tarda sera. E quando ha visto l’equipaggio dell’ambulanza che trasportava un bambino nel suo reparto, è caduto dietro.

Ha rapidamente esaminato la nota e i laboratori inviati dall’ospedale della comunità., Aveva avuto un ampio work-up per qualsiasi causa infettiva dei suoi sintomi che, ha notato, non aveva rivelato molto. Poi è andato a incontrare i genitori e vedere il bambino.

“Non appena l’ho vista, ho capito che c’era qualcosa che non andava”, mi ha detto il residente del terzo anno. “Tutti i miei allarmi stavano suonando.”Il bambino giaceva strombato sul letto come una stella marina. Le sue palpebre sembravano cadenti, come se stesse per addormentarsi. E c’era un gorgoglio silenzioso che emanava dalla parte posteriore della sua gola.

Un nuovo medico:

Dr., Phinizy si presentò ai genitori. Gli dissero che il bambino aveva avuto una nascita normale e, fino a due giorni prima, stava bene. Era stata allattata al seno, con formula occasionale, fino a quando ha iniziato a rifiutarsi di mangiare. Aveva smesso di fare l’urina mentre era a casa dopo un paio di giorni di non mangiare molto, ma ha ricominciato quando i liquidi IV sono stati somministrati all’ospedale della comunità. Non aveva avuto un movimento intestinale per cinque giorni.

Non c’erano stati traumi e nessuna esposizione nota a malattie., Lei e sua sorella, che era quasi 2, è andato al parco locale quasi tutti i giorni, ma il bambino più grande stava bene, senza sintomi a tutti.

Il bambino aveva ricevuto i suoi vaccini di 2 mesi in tempo. Non aveva allergie. E non c’era storia familiare di malattie ereditarie dei muscoli o dei nervi. Da quando si è ammalata, non aveva avuto la febbre ma, pensarono i genitori, sembrava un po ‘ congestionata. E lei era stata molto più nervosa del solito, come se non si sentisse bene.

Esaminando il bambino:

Una volta Dr., Phinizy aveva fatto tutte le sue domande, si voltò per esaminare il bambino. Era grassoccia e le sue guance erano rosa. I suoi occhi, anche se solo semiaperti, erano vigili e si muovevano normalmente, e respirava facilmente.

Quando il dottore la raccolse, tuttavia, la sua testa floppò all’indietro come se fosse una neonata. A quest’età, la maggior parte dei bambini può tenere la testa almeno brevemente. Le sue braccia e le sue gambe pendevano verso il basso, e non fece alcuno sforzo per spostarle.

La distese sul letto. Prendendo un braccio, lo tirò attraverso il petto fino all’altra spalla., Normalmente, la mano dovrebbe arrivare alla spalla ma, a causa dei muscoli della spalla, non dovrebbe andare oltre. La mano di questo bambino si muoveva ben oltre la spalla, e tutto il suo braccio giaceva stranamente piatto, come una sciarpa tirata sulla parte superiore del petto.

Il dottore le pizzicò il dito del piede e sentì che cercava di allontanarsi, ma molto debolmente. Un bambino normale avrebbe una risposta vigorosa a quel tipo di dolore. Ha messo il suo mignolo in bocca e lei ha cercato di succhiare su di esso, ma non è stato in grado di., Quando ha toccato la parte posteriore della gola con un abbassalingua, ha fatto gag, ma il resto dei suoi riflessi, tra le braccia e le gambe, erano completamente assenti.

Rivedere i record:

Una volta che il Dr. Phinizy aveva completato l’esame, è tornato ai record inviati dall’ospedale della comunità. Era risultata negativa sia per l’influenza che per una comune infezione respiratoria nota come R. S. V. Avevano temuto che il suo intestino potesse essere ferito e avevano ottenuto un’ecografia e una TAC, ma entrambi erano normali., Avevano rimosso del liquido spinale per vedere se il bambino aveva qualche tipo di meningite. Anche questi risultati erano stati normali.

Sangue e urina erano stati inviati per la cultura, per vedere se qualche batterio è cresciuto da esso, ma quei risultati non erano ancora tornati. Nel frattempo, il bambino ha continuato a prendere antibiotici per via endovenosa, nel caso si trattasse di un’infezione.

Il Dr. Phinizy ha raccolto i suoi pensieri prima di prendere il telefono per chiamare il medico curante che si sarebbe preso cura di questo bambino. Cosa potrebbe impedire a questo bambino di mangiare?,

Risolvere il mistero:

Questa è la domanda che ora ti pongo: cosa c’è di sbagliato in questo bambino?

Ho riassunto le informazioni disponibili al medico che ha fatto la diagnosi. Quali sono i tuoi pensieri? Se vuoi risultati più specifici, chiedi e io li fornirò. E vi daremo la soluzione a questo puzzle il Venerdì.

Venerdì 5 aprile, 2: 39 p. m. | Aggiornato Grazie per tutte le vostre risposte! Per conoscere la diagnosi corretta, vedere ” Pensa come un medico:il bambino che non mangia risolto!”