Normale funzione delle corde vocali
Le corde vocali, chiamate anche corde vocali, servono molte funzioni nel corpo umano. In primo luogo, svolgono un ruolo importante nella produzione della voce di un bambino. In secondo luogo, svolgono un ruolo importante durante la deglutizione e sono uno dei modi principali in cui i bambini sono in grado di proteggere le loro vie respiratorie mentre mangiano e bevono. Quando i bambini inghiottono, la chiusura delle corde vocali assicura che nessun cibo o liquido passi inutilmente nelle vie aeree., In terzo luogo, regolano la pressione nei polmoni e nelle vie aeree durante l’esercizio fisico e la tosse.
Come risultato delle loro molte funzioni, i problemi con le corde vocali possono portare a molti sintomi diversi, tra cui cambiamenti nella voce, difficoltà di respirazione, esercizio fisico o mangiare.
Immobilità o paralisi delle corde vocali
L’immobilità o la paralisi delle corde vocali può coinvolgere una (unilaterale) o entrambe le corde vocali (bilaterali). Quando il nervo è ferito o non funziona correttamente per spostare la corda vocale, l’immobilità è chiamata “paralisi”.,
Paralisi unilaterale delle corde vocali (UVCP)
La paralisi unilaterale delle corde vocali (UVCP) è più comune della paralisi bilaterale delle corde vocali e il guado vocale sinistro è più frequentemente coinvolto. Paralisi unilaterale delle corde vocali può verificarsi dopo una lesione diretta al nervo (ad esempio dopo la consegna del forcipe, o dopo un intervento chirurgico al collo o al torace), o dopo alcune infezioni. La causa potrebbe anche essere sconosciuta. I sintomi includono una voce debole o un grido respirante., Poiché le corde vocali svolgono una funzione importante nel mantenere cibo e liquidi fuori dalle nostre vie aeree quando inghiottiamo, UVCP può portare a tosse e soffocamento con l’alimentazione. Ciò è più comune con i liquidi e può causare le polmoniti ripetitive. Spesso la lesione al nervo ha il potenziale per guarire e la risoluzione della paralisi delle corde vocali nei bambini è comune.
Il trattamento dipende dalla ragione della paralisi e dai sintomi del paziente. Alcuni bambini possono essere semplicemente osservati in previsione del ritorno della funzione delle corde vocali. Altri possono richiedere interventi a breve o lungo termine., Gli interventi a breve termine includono l’iniezione delle corde vocali, una procedura eseguita in sala operatoria al microscopio. Gli interventi a lungo termine comprendono il posizionamento di impianti laringei permanenti e procedure di innesto nervoso e vengono eseguiti in pazienti con una bassa probabilità di miglioramento spontaneo, di solito dopo 12-24 mesi di paralisi delle corde vocali.
Paralisi bilaterale delle corde vocali (BVCP)
La paralisi bilaterale delle corde vocali (BVCP) è meno comune dell’UVCP ed è spesso presente alla nascita., Può essere associato ad altre anomalie nel sistema nervoso, ma la maggior parte dei casi non ha una causa identificabile. I sintomi di solito si presentano durante l’infanzia e comprendono difficoltà di alimentazione, stridore inspiratorio (un rumore di altezza elevata durante la respirazione) e ostruzione delle vie aeree. La voce e il pianto sono spesso normali.
BVCP viene diagnosticato utilizzando un endoscopio flessibile attraverso il naso del bambino con il bambino sveglio. Una volta che una diagnosi è fatta, i bambini subiscono spesso le scansioni di MRI del cervello per valutare per una circostanza neurologica curabile che può piombo alla paralisi del cavo vocale. Altri possibili studi che possono essere richiesti includono studi sulla deglutizione, studi sul sonno e studi ecografici sul cuore.
Poiché BVCP ha il potenziale di causare ostruzione delle vie aeree, il trattamento è quasi sempre iniziato., Il trattamento può includere una tracheostomia (tubo di respirazione nel collo) durante l’infanzia, in attesa che la paralisi si risolva. Occasionalmente, una procedura endoscopica progettata per espandere le vie aeree può essere eseguita per evitare la tracheotomia. Occasionalmente, l’osservazione senza intervento è possibile. Se la paralisi delle corde vocali rimane permanente, è possibile eseguire diverse procedure chirurgiche per allargare le vie aeree con la speranza di rimuovere il tubo tracheostomico., Tutte le procedure sulle corde vocali in pazienti con BVCP hanno la capacità di indebolire la voce e aumentare il rischio di aspirazione (cibo o liquido che entra accidentalmente nelle vie aeree). Tutte le procedure richiedono un’attenta valutazione ed equilibrio tra rischi e benefici dell’intervento.
Ulteriori informazioni su Otorinolaringoiatria pediatrica o chiamaci al (650) 724-4800 per ulteriori informazioni.