Con o senza intervento chirurgico, un cane può sperimentare più episodi di malattia del disco intervertebrale durante la sua vita. Come notato da Brisson et al, ” Tutti i dischi intervertebrali nei cani sono suscettibili alla degenerazione; pertanto, un cane può avere diversi episodi di estrusione del disco.,”2 Hanno continuato, “Bassotti sono stati trovati per essere circa 10 volte più probabilità di avere una recidiva di altre razze…”
In questo sguardo retrospettivo alla ricorrenza di toraco (TL) disco intervertebrale estrusione in chondrodystrophic cani, dopo la decompressione chirurgica +/- fenestrazione, gli autori hanno scoperto che:
“Il tasso di eutanasia nei cani che hanno sviluppato recidiva di segni neurologici dopo la chirurgia decompressiva, ma al suo ritorno non l’OVC per la valutazione è stato il 44,4 per cento. I cani che sono stati eutanatizzati avevano vari gradi di deficit neurologici e segni di dolore., I cani sono stati sottoposti a eutanasia per motivi finanziari o perché i proprietari non desideravano che il loro animale domestico subisse un secondo intervento chirurgico o avesse il potenziale di recidive in futuro.”
Quindi, anche se un clinico convince i clienti del tasso di recupero superiore dell’intervento chirurgico per la prima estrusione del disco (avvicinandosi o superando il recupero del 90% per TL IVDD), non dovrebbero essere discusse opzioni efficaci e integrative la prossima volta, oltre a offrire solo l’eutanasia come”alternativa”? I medici non raccomandano l’eutanasia per i loro pazienti umani che non possono permettersi una risonanza magnetica e un intervento chirurgico., Perché dovremmo raccomandare questo a un cliente, specialmente quando le opzioni esistono chiaramente?
Soprattutto quando la chirurgia e l’imaging sono inaccessibili o poco attraenti e gli steroidi sono controindicati o considerati troppo rischiosi,3-4 la nostra professione deve ai clienti informazioni che esistono opzioni conservative.
Non richiede più un atto di fede o affinità per il soprannaturale per “credere” nell’agopuntura. Le prove a sostegno dell’agopuntura per lesioni neurologiche si stanno rapidamente accumulando.,
Altre opzioni
Anche la terapia laser sta costruendo una solida base scientifica per il suo valore nel recupero neurologico. L’ultimo aspetto della gestione non chirurgica all’orizzonte per la lesione del midollo spinale (SCI) incorpora la terapia con cellule staminali.
Sia LT che l’agopuntura hanno influenze benefiche sulle attività delle cellule staminali. Tutti questi meritano menzione quando si presentano le opzioni per gli operatori sanitari canini il cui cane è “giù”, soprattutto se il valore della chirurgia per quel paziente è incerto.,
Altre nuove terapie includono il polietilenglicole per aiutare la fusione assonale all’interno del midollo spinale, il blocco della metalloproteinasi della matrice per ridurre la distruzione enzimatica del cordone e le cellule olfattive di ensheathing trapiantate sul cordone.5
Qualunque decisione prendano, i clienti di solito vogliono trattamenti per dare ai loro animali domestici conforto e soddisfazione. In uno studio del 2008 presso la Texas A &M University, ai proprietari di cani con SCI è stato chiesto di indicare cinque aree di vita o attività che consideravano più influenti sulla qualità della vita del loro cane (QOL).,6 Risposte caduto in cinque domini: mobilità, gioco o stimolazione mentale, salute, compagnia o “altro.”
Gli autori hanno osservato: “Sebbene la maggior parte degli operatori sanitari sia stata addestrata a concentrarsi sugli aspetti fisici associati alla qualità della vita, i risultati del presente studio hanno suggerito che i proprietari di cani spesso hanno posto maggiore enfasi sulla compagnia e altri parametri non fisici.,”
Il legame che avviene tra medico, cliente e paziente attraverso un ciclo di trattamento SCI non chirurgico o post-chirurgico con agopuntura, lase e massaggio promuove il legame uomo-animale ed eleva la QOL per il paziente.
Inoltre, promuove un ruolo attivo per il caregiver nel processo di recupero del cane.
Semplici esercizi in casa come la posizione assistita, l’allenamento propriocettivo e il rafforzamento del nucleo trasformano i sentimenti di impotenza in speranza mentre i passi avanti vengono fatti e monitorati., Schiena e collo dolorosi sono valutati e trattati quando i cani ricevono regolari trattamenti di medicina fisica.
I clienti sono pronti, disposti e in grado di imparare le tecniche dei tessuti molli per mantenere i miglioramenti e incorporarli nella loro routine quotidiana con i loro cani.
Agopuntura
L’evidenza dimostra il beneficio dell’agopuntura per i cani con SCI, in entrambi gli scenari acuti e cronici.,7 Ricercatori della Scuola di Medicina veterinaria e scienze animali dell’Università statale di San Paolo hanno confrontato l’efficacia della chirurgia decompressiva, l’elettroagopuntura (EA) a bassa frequenza (a 2 e 15 Hz) e la combinazione per IVDD toracolombare in cani con grave deficit neurologico più lungo della durata di 48 ore.8
Hanno trovato EA da solo o in combinazione con la chirurgia per essere più efficace della chirurgia da sola nel migliorare i risultati neurologici.
Una revisione del 2009 ha sottolineato i miglioramenti accelerati resi possibili su più misure con l’agopuntura., Uno studio ha mostrato un ” effetto molto più grande di elettroagopuntura sul recupero neurologico finale da SCI acuta rispetto a qualsiasi intervento farmacologico fino ad oggi.”9 Un altro rapporto ha rilevato che EA ha prodotto un recupero doppiamente veloce della propriocezione e un ritorno ancora più rapido del controllo motorio quando combinato con il trattamento con corticosteroidi.10
EA combinato con approcci convenzionali per IVDD ha ridotto il tempo necessario per recuperare la percezione e la deambulazione del dolore profondo rispetto allo standard di cura da solo nei cani con TL IVDD, sulla base di uno studio pubblicato su JAVMA nel 2007.,11
L’agopuntura stimola la rigenerazione neuronale, possibilmente attraverso la mobilizzazione e la differenziazione delle cellule staminali;12-13-14 riduce anche la morte cellulare apoptotica dopo SCI.15 Sebbene alcuni praticanti sostengano che gli steroidi negano i benefici dell’agopuntura, uno studio del 2003 dalla Corea ha dimostrato il contrario; cioè, che la combinazione ha prodotto effetti sinergici per il sollievo dal dolore, il controllo dell’infiammazione e la risoluzione dell’edema.16
La terapia laser (LT)
LT aiuta anche nel controllo del dolore, nella rigenerazione neuronale e nella guarigione dei tessuti., LT modula il traffico neurale negli assoni nocicettivi e facilita l’espressione e il rilascio di oppioidi endogeni nel tessuto infiammato. 17-18
La ricerca in cani con IVDD suggerisce che LT migliora la funzione neurologica.19 Cani con transezione sperimentale del midollo spinale TL e inserimento dell’autotrapianto del nervo sciatico che hanno ricevuto LT stavano camminando dopo due o tre mesi; quelli senza LT sono rimasti paralizzati. L’analisi istologica del midollo spinale nel gruppo LT ha mostrato nuovi assoni e vasi sanguigni che migravano nell’innesto e solo tessuto cicatriziale limitato; questi cambiamenti non sono stati trovati nei controlli.,20
Ricerca sulle malattie naturali e terapie integrative
Dal punto di vista della ricerca, i benefici etici e traslazionali di invitare i cani domestici di proprietà del cliente e i loro caregiver a partecipare alla ricerca clinica sui trattamenti integrativi conservativi per la SCI sarebbero molti.
Studiare l’IVDD naturale potrebbe eliminare la necessità di far cadere i pesi sui cavi per modellare la contusione.,21 Le indagini scientifiche richiederebbero sistemi di punteggio come il punteggio di lesioni del midollo spinale del Texas che fornisce la capacità di rilevare e seguire cambiamenti più sottili rispetto alla scala Frankel comunemente impiegata.22 Tuttavia, nessuno dei due include la valutazione del mal di schiena e della tensione muscolare. Idealmente, queste misure dovrebbero essere aggiunte, in quanto potrebbero ostacolare il progresso e la riabilitazione per i pazienti affetti da SCI.
Il trattamento del dolore e della tensione lungo la colonna vertebrale sono in gran parte caduti sotto il radar negli studi che monitorano i benefici della chirurgia, così come l’impatto della disfunzione autonomica e dei disturbi invalidanti sulla QOL., Agopuntura medica e tecniche correlate hanno molto da offrire ai pazienti in ciascuna di queste categorie. E infine, esplorare i meccanismi attraverso i quali aiutano i cani a riprendersi dalla SCI naturale da IVDD potrebbe fornire agli esseri umani traslazionali.
Dr. Robinson, DVM, DO, Dipl. ABMA, FAAMA, sovrintende formazione veterinaria complementare presso la Colorado State University.
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NOTE A PIÈ DI PAGINA
1. Marrone NO. Malattia del disco toracolombare nel cane: un’analisi retrospettiva di 187 casi., Rivista della American Animal Hospital Association. 1977;13(6):665-672.
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4., Boag AK, Otto CM, e Drobatz KJ. Complicazioni della terapia con metilprednisolone sodio succinato in bassotti con malattia del disco intervertebrale trattata chirurgicamente. J Vet Emerg Crit Cura. 2001;11(2):105-110.
5. Levine JM. Nuovi trattamenti per lesioni del midollo spinale. Piccoli animali ed esotici. Atti della North American Veterinary Conference, Orlando, Florida, USA, 16-20 gennaio 2010; Gainesville: The North American Veterinary Conference, 2010, 872-873.
6. I nostri servizi sono a vostra disposizione., Valutazione di un questionario per ottenere valutazioni ponderate della qualità della vita percepite dal proprietario per i cani con lesioni del midollo spinale. J Am Vet Med Assoc. 2008;233:925-930.
7. Dorsher PT e McIntosh PM. Gli effetti dell’agopuntura nel trattamento delle sequele delle lesioni acute e croniche del midollo spinale: una revisione della letteratura allopatica e della medicina tradizionale cinese. eCAM. 2009; doi: 10.1093 / ecam / netp010.
8. >Joaquim JGF, Luna SPL, Brondani JT, et al., Confronto tra chirurgia decompressiva, elettroagopuntura e chirurgia decompressiva seguita da elettroagopuntura per il trattamento di cani con malattia del disco intervertebrale con gravi deficit neurologici di lunga data. J Am Vet Med Assoc. 2010;236:1225-1229.
9. I nostri servizi Studio clinico di agopuntura per pazienti con lesioni del midollo spinale. Sono J Phys Med Riabilitazione. 2003;82:21-27. Citato in: Dorsher PT e McIntosh PM., Gli effetti dell’agopuntura nel trattamento delle sequele delle lesioni acute e croniche del midollo spinale: una revisione della letteratura allopatica e della medicina tradizionale cinese. eCAM. 2009; doi: 10.1093 / ecam / netp010.
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11. Per maggiori informazioni:
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