Introduzione

modalità Terapeutiche sono comunemente utilizzate dai fisioterapisti per aiutare i loro pazienti/clienti per ottenere la terapia di obiettivi. Gli agenti elettrofisici sono usati per creare effetti fisiologici e queste modalità di elettroterapia hanno fatto parte delle modalità utilizzate dalla fisioterapia per decenni. La scelta di quale modalità utilizzare può dipendere da una condizione specifica, dalle esigenze e dagli obiettivi del paziente., Questa pagina esaminerà le motivazioni per l’uso di una modalità e le sue considerazioni di sicurezza.,d’informazioni su queste modalità terapeutiche, vedere le pagine seguenti:

• stimolazione nervosa elettrica Transcutanea
• Interferenziale corrente
• la Termoterapia
• Crioterapia
• Ultrasuoni

la Stimolazione Elettrica

Elettrico stimolante correnti come la stimolazione nervosa elettrica transcutanea (TENS) e interferenziale corrente (IFC) utilizzare energia elettrica, il flusso di elettroni o altre particelle cariche da una zona all’altra, causando la depolarizzazione del muscolo o tessuto nervoso.,ain control

Con qualsiasi dispositivo elettrico, aumentando l’intensità della causa prima elettrica sensazione seguita da un motore di riposo e infine stimoli nocivi

Ricordate che la modulazione del dolore non è trattare la causa del dolore

Energia Termica

la Termoterapia e la crioterapia, l’applicazione terapeutica di calore e di freddo, sono indicati come conduttivo modalità di utilizzo la conduzione di energia termica per produrre un locale e, occasionalmente, un generalizzato di riscaldamento o di raffreddamento dei tessuti superficiali, con una profondità massima di penetrazione di 1 cm o meno.,

Termoterapia

La termoterapia comprende idromassaggio caldo, impacchi caldi di idrocollatori, bagni di paraffina e fluidoterapia., Primaria effetti fisiologici di calore includono:

• la Vasodilatazione e l’aumento del flusso di sangue
• Aumento del tasso metabolico
• il Rilassamento muscolare, spasmo
• sollievo dal Dolore attraverso la porta-meccanismo di controllo e riduzione ischemia
• una Maggiore elasticità del tessuto connettivo

funziona anche stimolando la proliferazione dei fibroblasti, accelerare la proliferazione delle cellule endoteliali, e il miglioramento di attività fagocitaria delle cellule infiammatorie., Si ritiene che il calore abbia un effetto rilassante sul tono muscolare riducendo il fuso muscolare e i tassi di cottura gamma efferenti; c’è anche la teoria che si presume che il rilassamento del muscolo si verifichi con la scomparsa del dolore., la normale risposta vasodilatatore

Crioterapia

la Crioterapia include massaggio con ghiaccio, freddo hydrocollator pack, fredda, idromassaggio, nebbia fredda, bagni di contrasto, ice immersione, compressione a freddo, e cryokinetics Primaria, gli effetti fisiologici di freddo includono:

• Vasocostrizione e riduzione del flusso sanguigno (entro i primi 15 – 20 minuti)
• Diminuzione tasso metabolico
• per alleviare Dolore, spasmo muscolare diminuita via cancello-meccanismo di controllo e diminuito la velocità di conduzione del nervo

Restrizione del flusso sanguigno locale riduce il rischio di edema a sviluppare., Il metabolismo più lento rilascia meno mediatori infiammatori, riduce la formazione di edema e diminuisce la domanda di ossigeno dei tessuti per ridurre al minimo le possibilità di ulteriori lesioni da ischemia. Il freddo diminuisce l’attività neurale locale, sembra aumentare lo stimolo di soglia dei fusi muscolari e deprime l’eccitabilità delle terminazioni nervose libere, con conseguente aumento della soglia del dolore e riduzione dello spasmo muscolare.,n aumento del tono

Re-del periodo di riscaldamento, che deve essere almeno il doppio del tempo come il tempo di trattamento (troppo frequente applicazione aumenta il rischio di congelamento)

Gerarchia di raffreddamento, dal più al meno efficiente, è come segue: ghiaccio, immersione, ghiaccio tritato, piselli surgelati, gel pack – scegliere un agente con meno potenziale di raffreddamento se il paziente ha fattori di rischio per una reazione avversa

Locale la consapevolezza del dolore, la propriocezione, la forza muscolare, e l’agilità sono ridotti immediatamente post-crioterapia – cautela nella prescrizione di attività

vedi Anche pagina per crioterapia linee guida.,

Ultrasuoni

Ultrasuoni utilizza l’energia sonora, onde di pressione create dalla vibrazione meccanica delle particelle attraverso un mezzo. Il flusso degli ultrasuoni può essere erogato come flusso ininterrotto (modalità continua) o erogato con interruzioni periodiche (modalità pulsata). L’ultrasuono è classificato come una modalità di riscaldamento profondo in grado di produrre un aumento di temperatura nei tessuti di notevole profondità perché viaggia molto bene attraverso il tessuto omogeneo (ad esempio il tessuto grasso)., Tradizionalmente è stato utilizzato per i suoi effetti termici, ma è in grado di migliorare la guarigione a livello cellulare. L’ultrasuono continuo è più comunemente usato quando gli effetti termici sono desiderati ma gli effetti non termici inoltre si verificheranno., È stato indicato per alterare tutte le fasi di riparazione del tessuto: stimola l’attività fagocitica delle cellule infiammatorie quali i macrofagi e promuove il rilascio dei mediatori chimici dalle cellule infiammatorie che attraggono ed attivano i fibroblasti al sito di lesione, stimola ed ottimizza la produzione del collagene, l’organizzazione ed infine la forza funzionale del tessuto della cicatrice., Un esame di studi di ricerca per valutare i cambiamenti nel flusso di colpo con ultrasuoni ha prodotto risultati inconcludenti; tuttavia, studi recenti dimostrano che l’ossido nitrico rilasciato dalla terapia ad ultrasuoni può essere un potente stimolatore della crescita di nuovi vasi sanguigni nel sito di lesione. L’ultrasuono inoltre aiuta nel sollievo dal dolore e la letteratura ha proposto la conduzione ridotta della trasmissione di dolore come mechnism possibile per gli effetti analgesici., Più recentemente, gli ultrasuoni pulsati a bassa intensità hanno dimostrato di accelerare il tasso di guarigione delle fratture fresche a causa del miglioramento dell’attività angiogenica, condrogenica e osteogenica.,

Controindicazioni	Precauzioni	Rischi
lesione Acuta o infiammazione condizioni Emorragiche Alterata circolazione o sensazione problemi di cognizione o di comunicazione Occhi, collo anteriore, del seno carotideo, organi riproduttivi trombosi venosa Profonda o tromboflebite (locale) Infezione o tubercolosi (locale) Malignità (locale) Recentemente irradiata tessuto (locale) Gravidanza (locale) malattie della Pelle (locale) e.,g. psoriasi, eczema, ecc., trattamento Raccomandato è di 2 – 3 volte la superficie di radiazioni, è (ERA) Circolare il movimento della testa produce di più, anche la consegna di energia ad ultrasuoni dal momento che i punti caldi sono dissipato meglio Per ridurre al minimo la differenza di impedenza in acciaio/interfaccia aria, un adeguato giunto di supporto deve essere utilizzato un Migliore assorbimento di energia a ultrasuoni nei tendini, legamenti, fascia, capsula articolare e del tessuto cicatriziale LASER l’Amplificazione della Luce per Emissione Stimolata di Radiazione (LASER) utilizza elettromagnetica radiante di energia, il movimento di fotoni attraverso lo spazio., Il laser a bassa potenza o freddo produce pochi o nessun effetto termico, ma sembra avere un effetto significativo sulla guarigione dei tessuti molli e delle fratture, nonché sulla gestione del dolore. La luce alla lunghezza d’onda tipicamente impiegata nella terapia laser è assorbita prontamente dagli enzimi, dall’emoglobina, dai fibroblasti e dal tessuto neurologico. È stato dimostrato che il laser stimola la degranulazione cellulare causando il rilascio di potenti mediatori infiammatori come i fattori di crescita, attiva i processi fagocitici nel sito di lesione e attiva la funzione delle cellule dei fibroblasti per aumentare la deposizione di collagene e migliorare la resistenza alla trazione..,Alcuni rapporti mostrano anche una piccola diminuzione dell’edema prodotto dall’infiammazione dopo la terapia laser..L’assorbimento da parte dell’emoglobina rilascia l’ossido di nitirc con conseguente proliferazione delle cellule endoteliali e aumento della microcircolazione. Bassi dosaggi si traducono anche in una diminuzione significativa dell’effetto della velocità di conduzione nervosa sensoriale nel ridurre il dolore., Fotosensibilità o il lupus Recentemente irradiare tessuto Anteriore del collo, del seno carotideo	danni agli Occhi il Sanguinamento (ferite aperte)

altre Considerazioni

• Ridurre il rischio di effetti negativi sugli occhi applicando laser in un ambiente chiuso, di fornire occhiali di protezione quando necessario, e l’esecuzione di un’ ‘in contatto’ tecnica

Risorse

Il focus di questa pagina è il razionale per l’utilizzo di una modalità e le sue considerazioni sulla sicurezza., Controindicazioni, precauzioni, rischi e considerazioni di sicurezza sono delineati in dettaglio da Houghton et al. (2010).

1. Lindsay DM, Dearness J, McGinley CC. Tendenze di utilizzo Elettroterapia nella pratica fisioterapia privata in Alberta. Fisioterapia Canada. 1995;47(1):30-4.
2. Watson T. Il ruolo dell’elettroterapia nella pratica fisioterapica contemporanea. Terapia manuale 2000;5 (3): 132-41.
3. 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 Prentice NOI, editore. Modalità terapeutiche nella riabilitazione. 4a ed. New York: McGraw-Hill Medical, 2011.
4. Xia Z, Sato A, Hughes MA, Cherry GW., Stimolazione della crescita dei fibroblasti in vitro mediante riscaldamento radiante intermittente. Riparazione della ferita Regen 2001; 8( 2): 138-144.
5. Hughes MA, Tang C, Cherry GW. Effetto del riscaldamento radiante intermittente sulla proliferazione delle cellule endoteliali dermiche umane in vitro. J Cura delle ferite 2003;12(4):135-137.
6. Prezzo P, Bale S, Crook H, Harding KG. L’effetto della medicazione del calore radiante sulle ulcere da pressione. J Cura delle ferite 2000;9 (4): 201-205.
7. Weston M, Taber C, Casagranda L, Cornwall M. Cambiamenti nel volume del sangue locale durante l’applicazione del gel freddo alle caviglie traumatizzate., J Orthop Sport Phys Ther 1994;19 (4): 197-199.
8. McMaster WC. Una recensione letteraria sulla terapia del ghiaccio nelle lesioni. Am J Sport Med 1977;5(3):124-126.
9. Ho SS, Illgen RL, Meyer RW, Torok PJ, Cooper MD, Reider B. Confronto di vari tempi di glassa nella diminuzione del metabolismo osseo e del flusso sanguigno nel ginocchio. Am J Sport Med 1995;23(1):74-76.
10. Merrick MA, Cavaliere KL, Ingersoll CD, Potteiger JA. Gli effetti del ghiaccio e degli impacchi di compressione sulle temperature intramuscolari a varie profondità. J Athl treno 1993;28 (3): 236-245.
11. Draper D, Sunderland S., Esame della legge di grotthus-draper: gli ultrasuoni penetrano nel grasso sottocutaneo negli esseri umani? J Athletic Train 1993;28 (3): 248-250.
12. Draper DO, Castel JC, Castel D. Tasso di aumento della temperatura nel muscolo umano durante 1 MHz e 3 MHz ecografia continua. J Orthop Sport Phys Ther 1995; 22: 142-50.
13. Pernice CJ. Elettroterapia-prefazione. Fisioterapia 1990; 76 (10): 593-600.
14. Crowell JA, Kusserow BK, Nyborg WL. Cambiamenti funzionali nei globuli bianchi dopo microsonazione. Ultrasuoni Med Biol 1997;3 (2): 185-190.
15. De Deyne PG, Kirsch-Volders M., Effetti in vitro degli ultrasuoni terapeutici sul nucleo dei fibroblasti umani. Phys Ther 1995; 75 (7): 629-634.
16. Rubin MJ, Etchison MR, Condra KA, Franklin TD, Snoddy AM. Effetti acuti degli ultrasuoni sulla tensione dell’ossigeno del muscolo scheletrico, sul flusso sanguigno e sulla densità capillare. J Med Biol 1990;16:271-277.
17. Srbely JZ, Dickey JP. Studio randomizzato controllato dell’effetto antinocicettivo degli ultrasuoni sulla sensibilità del punto di innesco: nuove applicazioni nella terapia miofasciale? Clin Rehabil 2007;21 (5): 411-417.
18. Rubin C, Bolander M, Ryaby JP, Hadjiargyrou M., L’uso di ultrasuoni a bassa intensità per accelerare la guarigione delle fratture. J Bone Joint Surg 2001; 83(2): 259-270.
19. Watson T. Ultrasuoni nella pratica fisioterapica contemporanea. Ultrasonics. 2008; 48(4): 321-329.
20. Young S, Bolton P, Dyson M, Harvey W, Diamantopoulos C. Reattività dei macrofagi alla terapia della luce. Laser Surg Med 1989;9(5):497-505.
21. Karu TI, Ryabykh TP, Fedoseyeva GE, Puchkova NI. Esplosione respiratoria indotta da laser elio-neon di cellule fagocitiche. Laser Surg Med 1989;9(6):585-588.
22. Kesava Reddy G, Stehno-Bittel L, Enwemeka CS., Fotostimolazione laser della produzione di collagene nella guarigione dei tendini di Achille del coniglio. Laser Surg Med 1998;22(5):281-287.
23. Honmura A, Yanase M, Obata J, Haruki E. Effetto terapeutico dell’irradiazione laser a diodi Ga-Al-As sull’infiammazione indotta sperimentalmente nei ratti. Laser Surg Med 1992;12(4):441-449.
24. Burke TJ. 5 domande – e risposte-sul trattamento MIRE. Adv Cura della ferita della pelle 2003;16 (7): 369-371.
25. Snyder-Mackler L, Bork CE. Effetto dell’irradiazione laser elio-neon sulla latenza dei nervi sensoriali periferici. Phys Ther 1988; 68 (2): 223-225.,
26. Houghton PE, Nussbaum EL, Hoens AM. Agenti elettrofisici-controindicazioni e precauzioni: Un approccio basato sull’evidenza al processo decisionale clinico nella terapia fisica. Physiother può. 2012; 62(5): 1-80.