La miosite ossificans (MO) è la forma più comune di ossificazione eterotopica di solito all’interno di grandi muscoli. La sua importanza deriva in gran parte dalla sua capacità di imitare processi patologici più aggressivi. Miosite ossificans è una delle lesioni scheletriche “non toccare”.,un simile nome, miosite ossificans 1:
- miosite ossificans circumscripta: si riferisce di nuovo osso, che compare di solito dopo il trauma
- miosite ossificans progressiva: una rara malattia ereditaria caratterizzata da un fibrosing e ossificazione di muscoli, tendini e legamenti di più siti che sono invalidanti e, in definitiva, irreversibile
- pannicolite ossificans: simile a MO, ma che si verificano nel tessuto sottocutaneo
- fibro-ossea pseudotumor le cifre: variante di MO che si verificano nelle dita e le dita dei piedi
Il resto di questo articolo si concentra sulla ex., Miosite ossificante progressiva, pannicolite ossificante e pseudotumore fibro-osseo delle cifre sono discussi separatamente.
Epidemiologia
La maggior parte dei casi di miosite ossificans si verificano a seguito di traumi, e quindi, il demografico primario è giovani adulti 1. Un altro gruppo che è particolarmente incline alla miosite ossificans sono paraplegici, di solito senza evidenza di trauma 2.,
Presentazione clinica
Si presenta tipicamente come una massa dolorosa, tenera, ingrandente, che nell ‘ 80% dei casi si trova in grandi muscoli delle estremità, spesso in seguito a trauma locale riconosciuto, anche se non sempre viene ricordato un evento traumatico definito 1,3. Nel caso dei paraplegici, gli episodi riconosciuti di trauma sono spesso assenti e la malattia si verifica in particolare intorno alle ginocchia e ai fianchi 2.
Patologia
La miosite ossificante è essenzialmente metaplasia del tessuto connettivo intramuscolare con conseguente formazione di ossa extraossee (senza infiammazione)., la differenziazione osteoblastica e osteoma formazione
ha un zonale organizzazione 1:
- periferici, ben organizzato maturo osso lamellare
- intermedio osteoma regione
- centrale immature non ossificata cellulari (fibroblasti) messa a fuoco
Purtroppo, istologicamente di miosite ossificans può apparire simile a osteosarcoma, e, quindi, può portare ad una cattiva gestione.,
Caratteristiche radiografiche
L’aspetto radiografico tipico della miosite ossificante è la calcificazione circonferenziale con un centro lucente e una fessura radiotrasparente (segno di stringa) che separa la lesione dalla corteccia dell’osso adiacente.
Radiografia semplice
Inizialmente la calcificazione è assente ma potrebbe esserci gonfiore dei tessuti molli. La calcificazione di solito diventa evidente entro 2-6 settimane e la lesione raggiunge il classico aspetto calcificato periferico ben circoscritto di due mesi. Nel corso dei seguenti 4 o giù di lì mesi, in genere diventano più piccoli e più denso 1,3.,
La fessura tra esso e l’osso subjacent può essere difficile da vedere sulle radiografie semplici.
CT
Le apparenze CT sono simili a quelle della radiografia semplice, dimostrando la mineralizzazione che procede dai margini esterni verso il centro. La fessura tra esso e l’osso sottomesso è solitamente visibile.
Il bordo periferico della mineralizzazione è solitamente visibile entro 4-6 settimane 3.
MRI
Le apparenze MRI cambiano con l’età della lesione.,
Le prime caratteristiche possono essere fuorvianti perché la calcificazione periferica non è ben vista e l’edema nei tessuti molli può estendersi oltre il bordo calcifico spesso inapparente., è spesso presente
in Ritardo caratteristiche imitare osso 1,3:
- T1
- periferia: segnale basso (maturo osso lamellare)
- centrale: da intermedio ad alto segnale (midollo osseo)
- T2
- periferia: segnale basso (maturo osso lamellare)
- centrale: da intermedio ad alto segnale (midollo osseo)
- T1C+(Gd): di solito nessuno maturi lesioni
medicina Nucleare
suola in Non-specifico aumento scintigrafia ossea assorbimento di flusso e di sangue pool di immagini è visto all’inizio dello sviluppo della lesione e diminuisce gradualmente la lesione matura 2., L’aumento dell’assorbimento in fase ritardata è tipico.
FDG PET può dimostrare un intenso assorbimento imitando lesioni di alto grado 5.
Trattamento e prognosi
La miosite ossificante è benigna e non vi sono prove convincenti che la degenerazione maligna si verifichi mai 1. Poiché tale trattamento è riservato alle lesioni sintomatiche e la resezione chirurgica è solitamente curativa.,
diagnosi Differenziale
Imaging differenziale considerazioni includono:
- parosteal osteosarcoma: calcifica nel centro e continua verso la periferia
- sarcomi dei tessuti molli, tra cui
- istiocitoma fibroso maligno
- sarcoma sinoviale
Se il liquido-liquido sono presenti livelli, poi un’altra differenza dovrebbe essere intrattenuti (vedi differenziale di liquido-liquido a livello contenente lesioni ossee).,
See also
- soft-tissue calcification
- dystrophic soft-tissue calcification
- periarticular calcification
- calcific myonecrosis