L’uso di metoclopramide all’inizio della gravidanza non è stato associato ad un rischio eccessivo di malformazioni congenite.

Negli Stati Uniti, il trattamento della nausea e del vomito durante la gravidanza precoce di solito coinvolge piridossina (vitamina B6) e antistaminici, come doxilamina succinato, prometazina o meclizina. Se questi agenti non sono efficaci, i medici potrebbero rivolgersi a antiemetici più potenti, come l’antagonista della dopamina metoclopramide., Per valutare l’associazione tra l’uso di metoclopramide durante la gravidanza precoce e il rischio di malformazioni congenite, gli investigatori hanno collegato i registri amministrativi di un HMO israeliano con le cartelle cliniche dell’ospedale in cui le donne assicurate hanno consegnato. Dal 1998 al 2007, 81.703 nati vivi singleton e 998 aborti indotti si sono verificati tra i partecipanti (età media, 28; due terzi beduini musulmani, un terzo ebrei).

Tra le donne che hanno avuto nascite singolari e aborti indotti, il 4,2% e il 3,8%, rispettivamente, hanno ricevuto metoclopramide del primo trimestre., Tra le donne che hanno avuto nascite singole e che sono state esposte a metoclopramide, il tasso di malformazioni congenite maggiori era del 5,3%; tra quelle che non erano esposte, il tasso era del 4,9% (odds ratio aggiustato, 1,04; intervallo di confidenza del 95%, 0,89-1,21). Le analisi che includevano l’interruzione della gravidanza hanno prodotto risultati simili. Anche l’esposizione precoce alla metoclopramide non è stata associata a un rischio significativamente alterato di malformazioni congenite minori o multiple; inoltre, la metoclopramide non ha mostrato alcun effetto dose-risposta.,

Commento

Anche se metoclopramide è usato più ampiamente per il trattamento di donne con nausea e vomito durante la gravidanza precoce in Israele e in alcuni paesi europei che negli Stati Uniti, il suo uso per questa indicazione negli Stati Uniti non è raro. I risultati di precedenti piccoli studi hanno suggerito che l’uso durante la gravidanza non è legato all’incidenza di anomalie congenite. Questo ampio studio di coorte retrospettivo fornisce una sostanziale rassicurazione sul fatto che la metoclopramide non causa malformazioni congenite., Tuttavia, i medici devono essere consapevoli che l’uso di questo antagonista della dopamina può causare sintomi extrapiramidali materni (cioè reazioni distoniche acute e discinesia tardiva).