SAN DIEGO-Un endocrinologo superiore ha avvertito gli educatori del diabete che la ricerca sta collegando l’ipoglicemia notturna ad una varietà di mali e la tecnologia non sta fornendo ancora molta speranza.
I pazienti con bassa glicemia notturna ” dicono che questa è la cosa più difficile che devono affrontare. Sconvolge tutta la loro giornata e si sentono terribili”, ha detto Anthony L. McCall, MD, PhD, James M., Moss Professore di diabete presso l’Università della Virginia, Charlottesville, e vice presidente della scienza clinica con la Endocrine Society.
Il Dr. McCall ha detto a un pubblico alla riunione annuale dell’American Association of Diabetes Educators che metà dell’ipoglicemia è notturna e non riconosciuta nonostante i suoi pericoli. Secondo lui, l’ipoglicemia rappresenta un livello di glucosio nel sangue pari o inferiore a 70 mg / dL (3,9 mmol/L). Questo è superiore alla soglia per l’ipoglicemia nei non diabetici e in quelli con diabete ben controllato.,
Anche solo due valori in una settimana nell’intervallo degli anni ‘ 60 (mg/dL) possono non essere riconosciuti e portare a un fallimento autonomo associato all’ipoglicemia in piena regola, ha detto. Ci sono altri possibili rischi: “qualità del sonno compromessa, sonnolenza diurna, cambiamenti di umore, rischio di cadute notturne”, ha detto.
La disfunzione cognitiva è possibile, specialmente nei bambini, ha aggiunto. “La disfunzione neurologica può essere temporanea, ma coloro che possono rispondere a domande semplici potrebbero non essere OK.,”
C’è un potenziale per un circolo vizioso qui, ha detto, perché le persone con diabete possono anche sviluppare una ridotta consapevolezza dell’ipoglicemia, rendendo meno probabile che notino i bassi livelli di zucchero nel sangue che contribuiscono al fallimento autonomo. McCall ha riferito che l’ipoglicemia notturna può anche:
• Innescare sintomi neurologici come quelli di ictus o attacchi ischemici temporanei. “Qualcuno ha controllato la glicemia”, dice.
• Allungare l’intervallo QT e aumentare il rischio di battiti cardiaci irregolari.,
• Contribuire alla sindrome da “morto a letto” in cui i giovani con diabete di tipo 1 vengono scoperti morti nonostante non abbiano complicazioni o mostrino segni di convulsioni.
Cosa si può fare per aiutare questi pazienti? Un approccio è quello di combattere la consapevolezza ipoglicemia compromessa. Spuntini di andare a dormire, caffeina e amido di mais crudo sono tra i molti integratori alimentari (e farmaci) che hanno mostrato risultati incoerenti al meglio su questo fronte, ha detto il dottor McCall. Se funzionano, ha detto, spesso portano a iperglicemia.,
Un’altra strategia è quella di cercare fattori che aumentano il rischio di ipoglicemia notturna, come il sovraccarico di insulina basale, lunghi periodi tra i pasti, effetti ritardati dell’esercizio fisico e maggiore sensibilità all’insulina durante la notte.
Le pompe per insulina possono essere utili, ha detto, e generalmente ne favorisce l’uso. Tuttavia, ha avvertito che è difficile dimostrare che riducono l’ipoglicemia e alcuni pazienti non li usano correttamente.
I dati sono stati mescolati fino a poco tempo per quanto riguarda il monitoraggio continuo del glucosio in tempo reale, ha detto, e i dispositivi devono essere indossati 75% -85% del tempo per mostrare beneficio., Per quanto riguarda le pompe per insulina aumentate dal sensore, ha detto che hanno mostrato risultati contrastanti. McCall ha detto che il pancreas artificiale, una volta arrivato sul mercato, potrebbe segnare l’inizio di una nuova era. “Questo era dietro l’angolo 40 anni fa. Ma ora è più vicino”, ha detto. “Ho grande speranza che stiamo andando a fare meglio.”
Il Dr. McCall ha riferito di essere un consulente di Sanofi per quanto riguarda i nuovi studi sull’insulina e di essere membro del comitato consultivo di DexCom / Google per quanto riguarda l’uso del monitoraggio continuo del glucosio.