Il dr Rahul Nath, direttore dell’Istituto e fondatore del Texas Nerve and Paralysis Institute è un esperto di scapole e altri disturbi neuromuscolari, avendo trattato diverse migliaia di bambini e adulti durante i suoi 27 anni di pratica., In uno studio del 2010, il dottor Nath ha esplorato un test diagnostico alternativo per identificare i tipi di lesioni nervose che sono cause comuni di scapola alata. Utilizzando un dispositivo sensoriale (PSSD) privo di dolore e basato su computer, ha valutato se i pazienti avevano compressione nervosa. Nel suo studio sono stati valutati 30 pazienti con scapola alata. I risultati con PSSD sono stati confrontati con le misure standard di elettromiografia ad ago (EMG). Dr Nath ha scoperto che non solo era PSSD costantemente più sensibile di EMG, potrebbe identificare lesioni che sono stati completamente inosservato da EMG., Poiché PSSD può anche distinguere se il nervo sta guarendo (rigenerante) o non riesce a guarire, è uno strumento ideale per valutare i risultati del trattamento chirurgico dopo lesioni nervose.
Trattare la causa, non i sintomi
Se la scapola alata non guarisce nel tempo con la fisioterapia, o se la condizione è molto grave, si consiglia un intervento chirurgico correttivo per ripristinare la funzione della spalla. Spesso viene eseguita la chirurgia di trasferimento del tendine. Durante la procedura, un tendine e un muscolo sani vengono trasferiti da una posizione all’altra per sostituire il muscolo e il tendine danneggiati.,

Come un tubo da giardino che è stato scollegato, il flusso di energia al muscolo migliora, restituendo funzione e stabilità alla spalla.,

Gli studi clinici condotti dal Dr Nath suggeriscono che affrontare direttamente la lesione nervosa stessa, piuttosto che sostituire il tendine e il muscolo, è un approccio molto migliore per trattare efficacemente la scapola. Dr Nath ha studiato due tecniche di microchirurgia per il trattamento della scapola winging: decompressione e microneurolisi. Durante la chirurgia di decompressione, la compressione del nervo viene rilasciata rimuovendo con attenzione una sezione del muscolo interessato., Quindi, il tessuto cicatriziale che può essersi accumulato attorno al nervo stesso viene rimosso chirurgicamente (microneurolisi) per alleviare ulteriormente qualsiasi pressione, consentendo al nervo di funzionare normalmente. In sostanza, le forze che pizzicano il nervo vengono rimosse chirurgicamente. Come un tubo da giardino che è stato sganciato, il flusso di energia al muscolo migliora, restituendo la funzione e la stabilità alla spalla.
In un ampio studio clinico, il Dr Nath ha trattato 50 pazienti con ali scapolari dovute a lesioni LTN utilizzando decompressione e microneurolisi., La metà dei pazienti ha avuto dolore causato dal winging, che è migliorato nel 73% dei pazienti dopo l’intervento chirurgico. Il recupero del muscolo anteriore serrato è migliorato entro 24 ore nel 50% dei pazienti. 44 (88%) pazienti hanno avuto un miglioramento significativo dell’ala scapolare entro un giorno o tre mesi. Per quantificare l’impatto dell’intervento, ai pazienti è stato chiesto di completare un sondaggio standardizzato sulla qualità della vita dell’OMS: il 98% dei pazienti ha riportato risultati “buoni” o “eccellenti”. Risultati più poveri sono stati riportati in pazienti che avevano avuto la loro lesione più a lungo di otto anni., Nath ha concluso che la decompressione nervosa è il trattamento di scelta per i pazienti che hanno avuto la lesione per meno di otto anni.

Recupero rapido
In un altro studio clinico, il dottor Nath ha valutato il trattamento di pazienti con scapola alata causata da lesioni LTN., Come prima, la decompressione e la microneurolisi sono state eseguite per tutti i pazienti. Misurando la conduzione nervosa e la contrazione muscolare prima, durante e dopo l’intervento chirurgico, il dottor Nath ha determinato che il trattamento ha portato al recupero molto rapido del nervo interessato e del muscolo anteriore serrato, dando origine al recupero del movimento della spalla. Il miglioramento muscolare è stato quantificato misurando l’angolo in cui il braccio potrebbe essere rapito., Sorprendentemente, entro un solo giorno dopo il trattamento chirurgico i 13 pazienti arruolati nello studio avevano in media un angolo di abduzione aumentato del 59%, e questo miglioramento è stato mantenuto fino all’ultimo follow-up (una media di 2,3 anni). Lo studio del Dr. Nath dimostra che anche diversi anni dopo l’inizio del winging scapolare, il muscolo anteriore LTN e serrato può mantenere la capacità di recuperare la funzione entro un periodo di tempo relativamente breve.,

Esplorare il trattamento di scelta
Per indagare completamente il valore dei suoi trattamenti chirurgici per lesioni LTN, il dottor Nath e il suo team hanno effettuato una grande meta-analisi – combinando i risultati di più studi per esplorare quale trattamento offre il beneficio ai pazienti., Il primo del suo genere, questo studio ha confrontato i risultati della chirurgia di decompressione e microneurolisi effettuata dal Dr Nath con i risultati delle operazioni standard di trasferimento di muscoli e tendini eseguite da altri. Il dottor Nath ha trattato 25 pazienti con scapola alata e ha effettuato un follow-up completo un anno dopo la decompressione nervosa e la neurolisi. Dopo l’intervento chirurgico, la flessibilità della spalla è notevolmente migliorata da una media di 104 gradi a 167 gradi e l’abduzione della spalla è aumentata da una media di 97 a 157 gradi., I miglioramenti osservati dai pazienti sono stati significativamente superiori rispetto ai risultati derivanti da operazioni di trasferimento muscolare e tendineo pubblicate da altri.

Ai pazienti è stato chiesto di completare un sondaggio standardizzato sulla qualità della vita dell’OMS: il 98% dei pazienti ha riportato risultati “buoni” o “eccellenti”.

Attraverso il più grande studio clinico di decompressione e neurolisi LTN fino ad oggi, il dottor Nath dimostra l’importanza di questo trattamento per i pazienti scapolari., L’uso di microneurolisi tratta la causa del problema piuttosto che il risultato della lesione, e mostra risultati positivi per i pazienti, con una migliore funzione, perdita di ali e sollievo dal dolore. Gli esiti chirurgici da decompressione LTN e neurolisi sono significativamente migliori rispetto ad altre procedure, suggerendo che è il trattamento di scelta per ripristinare la funzione della spalla.
Scopri di più sul trattamento della scapola al Texas Nerve and Paralysis Centerhttp://www.drnathwingingscapula.com.,

• Nath RK, Melcher SE. (2007)., Rapido recupero della funzione muscolare anteriore serrato dopo microneurolisi di lunga lesione del nervo toracico. J Nervo periferico del plesso brachiale Inj, 2: 4.
• Nath RK, Lyons AB, Bietz G. (2007). La microneurolisi e la decompressione della lesione del nervo toracico lungo sono efficaci nell’invertire l’alaggio scapolare: risultati a lungo termine in 50 casi. Disturbo muscoloscheletrico della BMC, 8: 25.
• Nath RK, Bowen ME, Eichhorn MG. (2010). Dispositivo sensoriale specificato dalla pressione contro test elettrodiagnostici nella lesione del tronco superiore del plesso brachiale. J reconstr Microchirurg, 26 (4): 235-242.
• Nath RK, Somasundaram C., (2017). Meta-analisi della decompressione e neurolisi del nervo toracico lungo rispetto ai trattamenti operativi di trasferimento muscolare e tendineo della scapola alata. Plast Reconstr Surg Glob Aperto, 5: e1481.
• http://www.drnathwingingscapula.com