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i Bambini che sono nati molto prematuramente o che hanno problemi respiratori poco dopo la nascita sono a rischio per la displasia broncopolmonare (BPD), a volte chiamata malattia polmonare cronica. Anche se la maggior parte dei neonati completamente recuperare con pochi problemi di salute a lungo termine, BPD può essere grave e hanno bisogno di cure mediche intensive.

I bambini non sono nati con BPD., Si sviluppa quando i neonati prematuri con sindrome da distress respiratorio (RDS) hanno bisogno di aiuto per respirare per un periodo prolungato, che può portare a infiammazione (gonfiore) e cicatrici nei polmoni.

Informazioni su BPD

La displasia broncopolmonare (brahn-ko-PUL-moh-nair-ee dis-PLAY-zhee-uh) comporta uno sviluppo anormale del tessuto polmonare. Colpisce più spesso i bambini prematuri, che nascono con polmoni sottosviluppati.

“Displasia” significa cambiamenti anormali nella struttura o nell’organizzazione di un gruppo di cellule., I cambiamenti cellulari nella BPD avvengono nelle vie aeree più piccole e negli alveoli polmonari, rendendo difficile la respirazione e causando problemi con la funzione polmonare.

Insieme all’asma e alla fibrosi cistica, la BPD è una delle più comuni malattie polmonari croniche nei bambini. Secondo il National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI), ci sono tra 5.000 e 10.000 casi di BPD ogni anno negli Stati Uniti.

I bambini con peso alla nascita estremamente basso (meno di 2,2 libbre o 1.000 grammi) sono più a rischio di sviluppare BPD., Sebbene la maggior parte di questi neonati alla fine superino i sintomi più gravi, in rari casi la BPD — in combinazione con altre complicanze della prematurità — può essere fatale.

Cause di BPD

La maggior parte dei casi di BPD colpisce i neonati prematuri (prematuri), di solito quelli che nascono più di 10 settimane prima e pesano meno di 4,5 libbre (2.000 grammi). Questi bambini hanno maggiori probabilità di sviluppare RDS (chiamata anche malattia della membrana ialina), che è il risultato di un danno tissutale ai polmoni da essere su un ventilatore meccanico per lungo tempo.,

I ventilatori meccanici fanno la respirazione per i bambini i cui polmoni sono troppo immaturi per lasciarli respirare da soli. L’ossigeno viene consegnato ai polmoni attraverso un tubo inserito nella trachea del bambino (trachea) e viene somministrato sotto pressione dalla macchina per spostare correttamente l’aria in polmoni rigidi e sottosviluppati.

A volte, per questi bambini di sopravvivere la quantità di ossigeno dato deve essere superiore alla concentrazione di ossigeno nell’aria che comunemente respiriamo. Questa ventilazione meccanica è essenziale per la loro sopravvivenza., Ma nel tempo, la pressione della ventilazione e l’assunzione di ossigeno in eccesso possono danneggiare i polmoni delicati di un neonato, portando a RDS.

Quasi la metà di tutti i neonati con peso alla nascita estremamente basso svilupperà una qualche forma di RDS. RDS è considerato BPD quando preemies ancora bisogno di ossigeno terapia alle loro date di scadenza originali (età postconceptional passato 36 settimane).

BPD può anche essere dovuto ad altri problemi che possono colpire i polmoni fragili di un neonato, come traumi, polmoniti e altre infezioni., Tutti questi possono causare l’infiammazione e le cicatrici associate alla BPD, anche in un neonato a termine o, molto raramente, nei neonati e nei bambini più grandi.

Tra i bambini prematuri che hanno un basso peso alla nascita, i neonati maschi bianchi sembrano essere a maggior rischio di sviluppare BPD, per ragioni sconosciute ai medici. Genetica può svolgere un ruolo in alcuni casi di BPD, anche.

Diagnosi

I fattori importanti nella diagnosi di BPD sono la prematurità, l’infezione, la dipendenza del ventilatore meccanico e l’esposizione all’ossigeno.,

La BPD viene solitamente diagnosticata se un bambino ha ancora bisogno di ossigeno aggiuntivo e continua a mostrare segni di problemi respiratori dopo 28 giorni di età (o dopo l’età postconcezionale di 36 settimane). I raggi X del torace possono essere utili per fare la diagnosi. Nei bambini con RDS, i raggi X possono mostrare polmoni che sembrano vetro smerigliato. Nei bambini con BPD, i raggi X possono mostrare polmoni che appaiono spugnosi.

Trattamento della BPD

Nessun trattamento medico disponibile può curare immediatamente la displasia broncopolmonare., Il trattamento è focalizzato sul supporto delle esigenze di respirazione e ossigeno dei neonati con BPD e per aiutarli a crescere e prosperare.

I bambini con diagnosi iniziale di BPD ricevono un’intensa assistenza di supporto in ospedale, di solito in un’unità di terapia intensiva neonatale (NICU) fino a quando non riescono a respirare bene da soli, senza il supporto di un ventilatore meccanico.

Alcuni bambini possono anche ottenere la ventilazione a getto, una ventilazione continua a bassa pressione che aiuta a ridurre al minimo il danno polmonare dalla ventilazione che contribuisce alla BPD. Non tutti gli ospedali usano questa procedura per trattare la BPD, ma alcuni con NICUS di grandi dimensioni lo fanno.,

I neonati con BPD sono anche trattati con diversi tipi di farmaci che aiutano a sostenere la funzione polmonare. Questi includono broncodilatatori (come albuterolo) per aiutare a mantenere aperte le vie aeree e diuretici (come furosemide) per ridurre l’accumulo di liquidi nei polmoni.

I casi gravi di BPD potrebbero essere trattati con un breve ciclo di steroidi. Questa forte medicina anti-infiammazione ha alcuni gravi effetti collaterali a breve ea lungo termine. I medici lo userebbero solo dopo una discussione con i genitori di un bambino, informandoli dei potenziali benefici e rischi del farmaco.,

Gli antibiotici sono talvolta necessari per combattere le infezioni batteriche perché i bambini con BPD hanno maggiori probabilità di sviluppare polmonite. Parte del trattamento di un bambino può comportare la somministrazione di tensioattivo, un lubrificante naturale che migliora la funzione respiratoria. La produzione di tensioattivi può essere influenzata nei bambini con RDS che non hanno ancora sviluppato BPD, quindi potrebbero essere somministrati tensioattivi naturali o sintetici per aiutare a proteggere contro la BPD.

Inoltre, i bambini abbastanza malati da essere ospedalizzati con BPD possono aver bisogno di alimentazioni di formule ipercaloriche attraverso un tubo di gastrostomia (G-tube)., Questo tubo viene inserito attraverso l’addome e fornisce nutrimento direttamente allo stomaco in modo che i bambini ottengano abbastanza calorie e inizino a crescere.

Nei casi più gravi, i bambini con BPD non possono utilizzare i loro sistemi gastrointestinali per digerire il cibo. Questi bambini richiedono per via endovenosa (IV) poppate — chiamato TPN, o nutrizione parenterale totale — costituito da grassi, proteine, zuccheri e sostanze nutritive. Questi sono dati attraverso un piccolo tubo inserito in una grande vena attraverso la pelle del bambino.

Il tempo trascorso in terapia intensiva neonatale per i neonati con BPD può variare da diverse settimane a pochi mesi., La durata media delle cure intensive in ospedale per i bambini con BPD è di 120 giorni. Anche dopo aver lasciato l’ospedale, un bambino potrebbe aver bisogno di farmaci continui, trattamenti respiratori o persino ossigeno a casa.

La maggior parte dei bambini viene svezzata dall’ossigeno supplementare entro la fine del primo anno, ma alcuni con casi gravi possono aver bisogno di un ventilatore per diversi anni o, raramente, anche per tutta la vita.

Il miglioramento per qualsiasi bambino con BPD è graduale. Molti bambini diagnosticati con BPD si riprenderanno vicino alla normale funzione polmonare, ma questo richiede tempo., Il tessuto polmonare sfregiato e irrigidito non funzionerà sempre come dovrebbe. Ma come i neonati con BPD crescono, nuovo tessuto polmonare sano può formare e crescere, e potrebbe eventualmente assumere gran parte del lavoro di respirazione per il tessuto polmonare danneggiato.

Complicazioni di BPD

Dopo aver attraversato le fasi più critiche di BPD, alcuni bambini hanno ancora complicazioni a lungo termine. Sono spesso più a rischio di infezioni respiratorie, come l’influenza (l’influenza), il virus respiratorio sinciziale (RSV) e la polmonite. E quando hanno un’infezione, tendono ad ammalarsi più della maggior parte dei bambini.,

Un’altra complicazione respiratoria di BPD include l’accumulo di liquidi in eccesso nei polmoni, noto come edema polmonare, che rende più difficile per l’aria viaggiare attraverso le vie aeree.

Occasionalmente, i bambini con una storia di BPD possono anche sviluppare complicazioni del sistema circolatorio, come l’ipertensione polmonare in cui le arterie polmonari — i vasi che trasportano il sangue dal cuore ai polmoni — si restringono e causano l’ipertensione. Ma questo non è comune.,

Gli effetti collaterali derivanti dalla somministrazione di diuretici per prevenire l’accumulo di liquidi possono includere disidratazione; calcoli renali; problemi di udito; e bassi livelli di potassio, sodio e calcio. I neonati con BPD spesso crescono più lentamente di altri bambini, hanno problemi ad aumentare di peso e tendono a perdere peso quando sono malati. I neonati prematuri con BPD grave hanno anche una maggiore incidenza di paralisi cerebrale.

Nel complesso, tuttavia, il rischio di gravi complicazioni permanenti da BPD è abbastanza piccolo.

Prendersi cura del proprio bambino

I genitori svolgono un ruolo fondamentale nella cura di un neonato con BPD., Una precauzione importante è ridurre l’esposizione del bambino a potenziali infezioni respiratorie. Limitare le visite da parte di persone malate, e se il tuo bambino ha bisogno di assistenza all’infanzia, scegli un piccolo centro, dove ci sarà meno esposizione ai bambini malati.

Assicurarsi che il bambino riceva tutte le vaccinazioni raccomandate è un altro modo importante per aiutare a prevenire i problemi. E tenere il bambino lontano dal fumo di tabacco, in particolare in casa, in quanto è un grave irritante respiratorio.

Se il tuo bambino ha bisogno di ossigeno a casa, i medici ti mostreranno come lavorare il tubo e controllare i livelli di ossigeno.,

I bambini con sintomi di tipo asmatico possono aver bisogno di broncodilatatori per alleviare gli attacchi di tipo asmatico. Puoi dare questo medicinale al tuo bambino con un puffer o un nebulizzatore, che produce un sottile spruzzo di medicinale che il tuo bambino respira.

Poiché i bambini con BPD a volte hanno difficoltà a crescere, potrebbe essere necessario nutrire il bambino con una formula ipercalorica. Le poppate di formula possono essere somministrate da sole o come supplemento all’allattamento al seno. A volte, i bambini con BPD che sono più lenti ad aumentare di peso andranno a casa dalla NICU su alimentazioni G-tube.,

Quando chiamare il medico

Una volta che un bambino torna a casa dall’ospedale, i genitori devono ancora guardare per i segni di difficoltà respiratoria o emergenze BPD (quando un bambino ha seri problemi di respirazione).,ormal

Se si nota uno di questi sintomi nel vostro bambino, chiamare il medico o ottenere assistenza medica di emergenza subito.,