La diagnosi infermieristica per sepsi è considerato effettuato per scoprire l’infezione, che è legata all’invasione di microrganismi nel corpo del paziente affetto da sepsi. Sepsi è considerata una sindrome che è caratterizzata dai sintomi clinici e segni di infezione grave che potrebbe progredire a shock settico o setticemia., Il termine setticemia implicherebbe la presenza di un tipo specifico di infezione che è causata dalla crescita ripetutamente moltiplicando di microrganismi presenti nel sangue. Potrebbe anche essere le loro tossine possono possono risultato con alcuni dei sepsi sistemica e profondi cambiamenti psicologici.

I pazienti con il più alto rischio di shock settico e batteriemia includerebbero neonati, anziani e persone immunodepresse con malattie croniche., Gli obiettivi a lungo termine della diagnosi infermieristica per la sepsi sono il mantenimento di colture negative seguendo la terapia antibiotica. La temperatura deve essere mantenuta al di sotto di 100 gradi Fahrenheit, la frequenza cardiaca deve essere compresa tra 60 e 100 battiti al minuto e la MAPPA deve essere superiore a 70 mmHq.

DEFINIZIONE SEGNI E SINTOMI DI GRAVE SHOCK SETTICO

La sepsi è la risposta del corpo alle infezioni. Il corpo innesca una serie di eventi che causano una sindrome infiammatoria più o meno generalizzata responsabile di emodinamica e micro circolatoria.,

Ci sono 3 tipi di sepsi: le 3 fasi successive peggioramento dell’infezione e della risposta infiammatoria:

1. Sepsi:
   1. la Presenza di infezioni clinicamente e / o micro-biologicamente documentato
   2. SIGNORI = sindrome da risposta infiammatoria sistemica (presenza di almeno due di questi segnali):
      1. la febbre> 38.3 ° o <36., ° C
      2. tachycardia> 90 beats / min
      3. tachypnea with EN> 20/mn or PaCO2 <32mHg
      4. Hyper leukocytosis with WBC> 12,000 or <4000/mm3ou> 10% immature forms.,
2. sepsi grave:
   • Insorgenza di sepsi e disfunzione d’organo e / o ipotensione corretto in volume e / o lattato> 4 mmol / l
3. shock Settico:
   • Ipotensione secondaria a sepsi non solo corretti dall’espansione del volume.

La diagnosi precoce della sepsi grave nella zona di ricezione

Il riconoscimento precoce della sepsi grave è fondamentale perché la precocità della gestione emodinamica determina la prognosi.,

Segni immediatamente rilevabili nell’area di ricezione e orientamento:

• ipertermia con o senza brividi.
• brividi senza febbre.
• oliguria.
• diminuzione del livello di coscienza, confusione.
• tachipnea > 30.
• nausea, vomito, diarrea.
• estremità screziate, articolazioni.
• estremità fredde e cianico.
• aumento della frequenza cardiaca > 90 battiti / min.
• PRESSIONE sistolica < 90mmHg o<40mmHg rispetto al normale.,/div> 4 mmol / l e / o disfunzione d’organo

  I criteri diagnostici sono:

  • SIGNORI + infezione clinicamente o microbiologicamente documentato”
  • batteriemia (presenza di organismi vitali nel sangue con sangue positivo culture)
  • infezione polmonare, addominale, urinario …

  A livello biologico, la sepsi può portare a:

  1. leucocitosi
  2. trombocitopenia (<150 000/mm3)
  3. Elevazione del siero procalcitonina

  disfunzione d’Organo può provocare:

  1. segni di ipoperfusione e / o ipotensione.,
  2. un aumento del lattato ematico (> 4 mmol / l).
  3. insufficienza renale con aumento della creatinina (> 20 mg / l o più del 50% della figura di base), aumento di urea e oliguria.
  4. insufficienza epatica con aumento di ALT, AST, GGT, bilirubina > 30mmol/l.
  5. ipossia.
  6. risultati acidosi metabolica di gas nel sangue.
  7. segni di DIC.
  8. encefalopatia o delirio con un Glasgow < 14.,

  La valutazione della diagnosi infermieristica per sepsi

  • La temperatura del paziente sarebbe inferiore a 100 gradi Fahrenheit. Le culture rimarrebbero negative. Si ritiene che le infezioni non si siano diffuse ai pazienti presenti nella stessa unità.
  • Se ci sono culture positive, sarebbe riconosciuto entro 24-48 ore dopo la diagnosi infermieristica per la sepsi. In altre parole, ci sarebbero culture positive subito dopo che l’organismo incriminato è stato identificato.,
  • I pazienti non avrebbero alcun sintomo o segno di infezione della linea; che è anche definito come Afebrile.
  • I pazienti inizierebbero ad avere colture negative subito dopo l’inizio del trattamento. Sarebbe dopo il trattamento antimicrobico pertinente.

  La logica di questa diagnosi infermieristica

  • Ci sarebbe diminuzione con il rischio di infezione nosocomiale o qualsiasi tipo di trasmissione di infezione.,
  • L’obiettivo principale è quello di identificare e individuare la fonte principale dell’infezione nel paziente
  • Il tasso di infezione noscomiale diminuirebbe nel tempo
  • Gli antibiotici di ampio spettro sono considerati destinati all’uso contro un intero elenco di organismi. Ma si è trovato ad essere più prudente fare uso di antibiotici a spettro stretto per il trattamento presto l’organismo di tipo specifico è stato riconosciuto.

  L’intervento di sepsi diagnosi infermieristica:

  • Le mani devono essere lavate prima e dopo ogni attività di cura del paziente., Anche nel caso in cui l’uso di guanti.
  • I visitatori sono stati isolati e monitorati secondo l’indicazione.
  • Ottenere sangue, ferita, espettorato, urina e colture subito dopo il sospetto iniziale dell’insorgenza della sepsi.
  • Le tecniche asettiche devono essere seguite molto rigorosamente. Anche al momento della gestione di alcune delle attrezzature e linee invasive.
  • L’ampio spettro di antibiotici deve essere iniziato e deve essere cambiato in spettro ristretto non appena i risultati della coltura sono stati raccolti.,

  Risultati finali:

  Dopo circa 8 ore di interventi infermieristici il paziente inizierà a riprendersi e guarirà in modo tempestivo. I risultati finali finali della diagnosi infermieristica per la sepsi è considerato che, paziente affetto da sepsi sarebbe esente da qualsiasi tipo di ulteriore infezione. Sarebbe come per le prove trovate da culture negative. Il livello di glucosio presente nel flusso sanguigno sarebbe inferiore a 150 mg o dL.