Crissi Estep era stato su Cymbalta (duloxetina) alcuni anni quando il farmaco sembrava smettere di funzionare. All’inizio, controllava efficacemente sia il suo dolore ai nervi correlato alla fibromialgia che la sua depressione, ma “tutti i successi che avevo avuto con esso prima erano spariti”, dice Estep.

” Ero molto depresso, anche agitato, e mi sentivo come se avessi plateaued,” ha aggiunto. Quando Estep ha condiviso le sue preoccupazioni con il suo medico, ha aggiunto Abilify (aripripazole) al suo regime farmacologico.

Estep sviluppò presto effetti collaterali intollerabili., Frustrata, decise di smettere di prendere i suoi antidepressivi.

Poiché è un’infermiera registrata, Estep sapeva che i farmaci antidepressivi sono solitamente affusolati prima di essere interrotti. Così, ha sviluppato il suo programma affusolato: 1 giorno tra le dosi, poi 2, fino a quando la medicina non era sparita.

I sintomi di astinenza gravi hanno colpito circa cinque giorni dopo che il farmaco ha eliminato il suo sistema. ” Pensavo sinceramente di avere un attacco di cuore”, dice Estep. “Avevo dolori al petto ed ero tremolante e nauseato. Quando ho girato la testa, sarebbe swish, come l’acqua in una ciotola.,”

La residente della Carolina del Sud era nel Maine all’epoca, in campeggio con la sua famiglia, “letteralmente googling ERs”, dice, quando suo marito si chiedeva ad alta voce se i suoi sintomi potessero essere correlati alla cessazione del suo farmaco. Insieme, hanno cercato i sintomi di astinenza per i suoi antidepressivi. Estep li stava sperimentando quasi tutti.

Tra il 2011 e il 2014, circa 1 americano su 9 ha riferito di aver assunto almeno un farmaco antidepressivo nell’ultimo mese., Il sessantotto per cento di quelle persone era stato sul loro antidepressivo per due anni o più; il 25% aveva assunto farmaci antidepressivi per 10 anni o più. Ad un certo punto — in genere, quando si sentono meglio, ma a volte quando sono frustrati dagli effetti collaterali — quasi ogni persona che usa un antidepressivo considera l’interruzione del farmaco. Ma, come ha appreso Estep, interrompere il trattamento antidepressivo senza guida medica è rischioso e può causare effetti collaterali scomodi, oltre a una ricaduta della depressione.,

Dovresti anche sapere che più episodi depressivi hai avuto, più tempo dovresti prendere per uscire dal farmaco. Harvard Women’s Health Watch dice che per coloro che hanno avuto 3 o più episodi di questo tipo dovrebbero attendere almeno 2 anni una volta che i sintomi si facilitano a considerare lo svezzamento di un antidepressivo.

Per quanto riguarda lo svezzamento, è importante non assottigliarsi rapidamente. Il tempo è tuo amico e dovresti prendere le cose lentamente. Staccarsi troppo rapidamente può aumentare il rischio di sintomi di astinenza sgradevoli e aumentare il rischio di una ricaduta., Non è raro che alcuni utenti di antidepressivi di lunga data abbiano bisogno di un anno o più per uscire dal farmaco.

La buona notizia è che c’è un modo giusto per scendere antidepressivi.

Preparatevi per il successo

Il momento migliore per andare fuori un antidepressivo è quando la depressione è in remissione e la vita è stabile. ” Grandi transizioni di vita, come un cambio di lavoro, la laurea, sposarsi o avere un bambino, non sono un buon momento, ” dice Carl Olden, MD, un medico di famiglia a Yakima, WA, e un membro del consiglio di amministrazione della American Academy of Family Physicians.,

È anche una buona idea rafforzare il tuo sistema di supporto e aumentare le strategie di auto-cura. “Avrai le migliori possibilità di successo se hai una squadra intorno a te”, dice Jane Payne, MD, uno psichiatra in uno studio privato a Portland, OR. Idealmente, il tuo team includerà il medico che prescrive il farmaco e almeno uno o due amici intimi o familiari che conoscono la tua storia di depressione.,

“Sii il più schietto possibile con loro su come è stata la depressione per te, su come è cambiato il tuo comportamento e fai sapere loro che stai andando via dal tuo farmaco, in modo che possano essere alla ricerca di bandiere rosse”, dice il dottor Payne. Condividi anche con loro alcune strategie di coping di successo che hai usato in passato (come il journaling, l’esercizio fisico o il tempo in natura) e chiedi loro di incoraggiare e sostenere i tuoi sforzi di auto-cura mentre passi dai farmaci.

Con il vostro fornitore di assistenza sanitaria, sviluppare un piano., Il vostro fornitore vorrà sapere come si tariffa nei giorni o nei fine settimana quando si dimentica di prendere il vostro antidepressivo. Tali informazioni aiuteranno il vostro fornitore pianificare un programma di smettere appropriato. E se il tuo antidepressivo serve a più scopi – ad esempio, gestire il dolore nervoso e la depressione – il tuo fornitore potrebbe aver bisogno di prescrivere un altro farmaco per mantenere la tua salute sotto controllo.

Non lasciate che il vostro antidepressivo prescrizione lapse. Assicurati di avere qualche sinistra, ” nel caso in cui è necessario avviare il backup,” Dr. Olden dice.,

Vai lento

“Qualsiasi farmaco che hai assunto per più di un paio di settimane che funziona sul sistema nervoso centrale ha avviato cambiamenti all’interno del cervello per adattarsi alla presenza di quel farmaco”, dice il dottor Payne. “Se improvvisamente togli il farmaco, i cambiamenti sono ancora presenti senza nulla per bilanciarli.”

Gradualmente si assottiglia – diminuendo la dose – del farmaco per un periodo di tempo permette al corpo di riaggiustare. Ecco perché i medici raccomandano lo svezzamento di farmaci antidepressivi per un periodo di settimane — e spesso per molto più tempo.,

La durata del periodo di svezzamento varierà a seconda dell’antidepressivo, del dosaggio, della durata del trattamento e della risposta individuale. Può richiedere appena 5 giorni, o un mese o più per svezzare completamente fuori un antidepressivo.

Segui il programma di svezzamento raccomandato dal tuo operatore sanitario e non esitare a segnalare effetti avversi.

“Se hai sintomi di astinenza, ti ritrovi incapace di dormire o il tuo umore è davvero su e giù, potrebbe essere che stai uscendo troppo velocemente”, dice il dottor Payne. Un approccio più graduale potrebbe eliminare i sintomi.,

Sapere cosa aspettarsi

Alcune persone sperimentano un aumento transitorio dei sintomi legati alla depressione, come difficoltà a dormire, ansia e agitazione, mentre escono dal loro farmaco. Altri sintomi avversi possono includere stitichezza, diarrea, vertigini e nausea.

Nella maggior parte dei casi, questi sintomi diminuiranno entro poche settimane. ” Questo è il motivo per cui aiuta davvero essere in contatto con un medico che ha un senso della tua linea di base, che può dire la differenza tra un momento difficile e le cose che vanno a sud”, dice il dottor Payne., In caso di dubbio, chiamare il medico, che può aiutare a determinare se avete bisogno di cure mediche.

Se i sintomi depressivi riemergono dopo aver interrotto l’antidepressivo, potrebbe essere necessario riavviare il farmaco-e va bene. ” Ci sono alcune persone che sono meglio servite rimanendo sugli antidepressivi”, dice il dottor Olden.

Estep ha riavviato il suo antidepressivo mentre era ancora in vacanza. Dopo essere tornata a casa, ha parlato con il suo medico e “ha fatto uno svezzamento molto lento” che era “piuttosto tranquillo”, dice. Un mese dopo, era fuori il suo antidepressivo.