• Maggio 9, 2019
• Di Crystal Raypole

Impulsività, sbalzi d’umore, irritabilità, periodi alti e bassi, modelli di relazioni difficili—questi sintomi spesso indicano bipolare, ma possono apparire altrettanto facilmente nelle persone che hanno personalità borderline (BPD).

Nessuna delle due condizioni è rara. Circa il 2,6% degli adulti negli Stati Uniti vive con bipolare. Le stime per BPD variano, ma si ritiene da qualche parte tra 1.6% e 5.,il 9% degli adulti negli Stati Uniti vive con questa condizione. Molte persone hanno una doppia diagnosi, o entrambe le condizioni.

La somiglianza tra i tratti che caratterizzano ogni problema e la possibilità di co-occorrenza ha portato alcuni professionisti a chiedersi se BPD è un sottotipo o variazione di bipolare. Il consenso generale tra gli esperti di salute mentale, tuttavia, è che mentre queste condizioni spesso presentano caratteristiche simili, sono due problemi di salute mentale separati che di solito possono essere distinti in alcuni modi chiave.,

È durante i periodi di mania che il bipolare può essere più suggestivo di BPD, poiché gli episodi maniacali spesso comportano comportamenti di ricerca del brivido, impulsivi o aggressivi.

Bipolare contro personalità borderline

Un disturbo dell’umore, bipolare è caratterizzato principalmente da spostamenti tra stati ad alta energia (maniacali) e stati a bassa energia (depressivi). I cambiamenti di umore bipolari possono variare da lievi a estremi e sono tipicamente accompagnati da cambiamenti nell’energia e nell’attività di una persona.

Non tutte le persone che hanno bipolare sperimenteranno un classico episodio maniacale., Questi episodi generalmente durano diversi giorni e spesso comportano un aumento dell’attività e della produttività nei compiti scolastici, nei compiti legati al lavoro o nelle attività creative. Sentirsi molto eccitati o carichi, con poca o nessuna necessità di dormire, è comune.

Le persone che vivono con bipolare II sperimentano periodi maniacali più miti noti come ipomania. Ciclotimia, un sottotipo di bipolare, coinvolge periodi ipomaniacali e depressivi che non soddisfano i criteri bipolari tipici. Ma la mania è un sintomo specificamente legato al bipolare, quindi avere anche un episodio maniacale indica bipolare nella maggior parte dei casi.,

È durante i periodi di mania che il bipolare può essere più suggestivo di BPD, poiché gli episodi maniacali spesso comportano comportamenti di ricerca del brivido, impulsivi o aggressivi. Le azioni impulsive potrebbero includere sesso rischioso, spesa eccessiva o abuso di sostanze, insieme ad altri comportamenti che non sono tipici. Rapid ciclismo bipolare può particolarmente assomigliare BPD, come fluttuazioni dell’umore accadono più frequentemente che con tipico bipolare.,

Frequenti episodi maniacali potrebbero anche contribuire a difficoltà relazionali, poiché il modo in cui una persona si comporta durante un episodio maniacale potrebbe avere un impatto negativo sulle persone a loro vicine. Per esempio, durante un episodio maniacale, una persona in una relazione monogama può imbrogliare il proprio partner o decidere di rifare tutti i loro mobili per la casa e max fuori più carte di credito al fine di acquistare nuove decorazioni interne. Una persona che usa droghe durante un episodio maniacale potrebbe affrontare conseguenze legali, specialmente se le loro azioni mentre sono sotto l’influenza di droghe causano danni agli altri.,

Ma con BPD, in particolare BPD non trattato, i cambiamenti emotivi tendono ad essere improvvisi e si verificano frequentemente. BPD è un disturbo di personalità, quindi i tratti associati non si riferiscono semplicemente ai cambiamenti di umore, sono modelli di comportamento persistenti. Anche i modelli di pensiero estremo, tutto o niente aiutano a caratterizzare questa condizione. Ad esempio, una persona con BPD che sperimenta critiche lievi sul lavoro può diventare molto turbata e angosciata. Potrebbero sentirsi falliti e temere di perdere il lavoro.

Un’altra caratteristica di BPD è la difficoltà di interpretare le emozioni., Le persone spesso vedono le espressioni neutre o di altro tipo come negative, e questa interpretazione errata potrebbe portare a conflitti o relazioni personali tese.

Allo stesso modo, un piccolo disaccordo con un partner potrebbe portare qualcuno a credere di non essere amabile e la relazione è finita. Potrebbero terminare la relazione prima, temendo il rifiuto. Il conflitto di relazioni può anche innescare la svalutazione di un partner che è stato precedentemente idealizzato, a seconda delle circostanze. Con la svalutazione, i sentimenti di rabbia, disprezzo e disprezzo possono sostituire bruscamente i sentimenti di amore e felicità nella relazione.,

Il rischio di suicidio a vita è alto con bipolare o BPD, mentre i comportamenti autolesionistici non suicidari ricorrenti come pure i tentativi di suicidio multipli sono comuni con BPD. Taglio e altri autolesionismo non indica necessariamente intento suicida. La ricerca indica molte persone con BPD autolesionismo come un modo di far fronte o come un modo di sentire qualcosa durante un periodo di dissociazione.

In che modo gli approcci terapeutici differiscono?

Queste due condizioni hanno cause sottostanti separate, anche se le persone con una storia familiare di bipolare o BPD hanno un rischio più elevato per quella condizione.,

Le cause di BPD non sono completamente note, ma si ritiene che si sviluppi da una combinazione di fattori. Si ritiene che la tendenza a sperimentare un’emotività estrema, che può anche funzionare nelle famiglie, contribuisca, specialmente nelle persone che hanno subito abusi, traumi e trascuratezza. La chimica del cervello è un fattore significativo che contribuisce al bipolare, anche se i fattori ambientali possono anche aumentare il rischio.

La diagnosi corretta è importante, perché gli approcci terapeutici variano a seconda della condizione., È importante capire che la terapia da sola in genere non può trattare la mania nelle persone che vivono con bipolare. Potrebbe anche non essere sufficiente per trattare la depressione grave in alcune persone.

La terapia può aiutare ad affrontare alcuni sintomi e le sfide di vivere con bipolare, ma nella maggior parte dei casi le persone con bipolare tipico avrà bisogno di farmaci per aiutare a stabilizzare i cambiamenti di umore. La mania e la depressione non trattate possono avere gravi conseguenze emotive e persino fisiche sulla salute, quindi è importante cercare e continuare con il trattamento.

Gli stabilizzatori dell’umore come il litio non aiuteranno i sintomi della BPD., In alcuni casi, il trattamento bipolare potrebbe anche peggiorare alcuni sintomi. Non c’è nessun farmaco che tratta specificamente BPD. Il trattamento tipico è la terapia comportamentale dialettica, sebbene altri approcci terapeutici come la terapia dello schema possano anche avere benefici significativi.

Possono coesistere personalità bipolare e borderline?

Una persona che manifesta sintomi di personalità bipolare e borderline può avere entrambe le condizioni.

Una persona che manifesta sintomi di personalità bipolare e borderline può avere entrambe le condizioni. Questo non è raro, infatti., Una revisione del 2013 di più studi sulle due condizioni ha rilevato che circa il 10% delle persone con diagnosi di personalità borderline aveva anche bipolare I, mentre circa il 10% aveva bipolare II e BPD.

Vivere con personalità borderline non trattata e bipolare può causare disagio significativo, in parte perché le due condizioni possono giocare l’un l’altro.

• I sentimenti di vuoto o fallimento possono essere anche peggiori durante un periodo depressivo bipolare, causando tumulto emotivo o disconnessione, entrambi i quali possono aumentare il rischio di comportamento autolesionista o suicidio.,
• Una persona alle prese con problemi di fiducia o di abbandono nella loro relazione potrebbe avere un tempo ancora più difficile mantenere una relazione sana durante uno stato di umore basso.
• Un periodo di mania può avere maggiori probabilità di innescare un comportamento rischioso o impulsivo in una persona che si sente angosciata o disconnessa dal proprio senso di sé e vuole sentire qualcosa.
• L’abuso di sostanze non è raro con BPD o bipolare, e l’alcol e le droghe possono spesso innescare la mania.,

Il Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM-5) raccomanda ai professionisti della salute mentale di evitare di diagnosticare disturbi di personalità durante episodi di umore non trattati. Prendendo una dettagliata storia di salute mentale che guarda indietro a modelli e sintomi per un periodo di tempo più lungo può aiutare a differenziare le due condizioni.

Tra episodi maniacali e depressivi, le persone con bipolare generalmente sperimentano stati d’animo abbastanza normali. Mesi o addirittura anni potrebbero passare tra periodi alti e bassi, specialmente quando il trattamento è efficace nella gestione dei sintomi., Quindi, una volta che un episodio di umore si è stabilizzato, la diagnosi potrebbe essere un po ‘ più chiara. Quando un umore maniacale o depressivo sembra rispondere al trattamento, ma i sintomi di disregolazione emotiva persistono, è probabile una doppia diagnosi.

Il trattamento per la personalità bipolare e borderline concomitante

Vivere con BPD e bipolare concomitanti può essere più difficile che avere una condizione da sola, soprattutto se ci vuole tempo per ottenere una diagnosi accurata., Gli sbalzi d’umore bipolari, se combinati con cambiamenti più frequenti e rapidi nello stato emotivo, possono rendere difficile la vita quotidiana e influire negativamente sul lavoro, sulla scuola e sulla vita personale. Le persone che vivono con bipolare e BPD possono sentirsi ancora più instabile o incapace di controllare ciò che sta accadendo intorno a loro rispetto a quelli che vivono con una sola di queste condizioni.

Mentre il trattamento come la terapia può essere molto utile per ridurre i sintomi e migliorare la qualità della vita, i trattamenti raccomandati per ogni condizione differiscono. Questo rende una diagnosi accurata essenziale per il successo del trattamento.,

Per il bipolare, la terapia può comportare l’apprendimento di riconoscere i trigger dell’umore, lo sviluppo di modi per far fronte ai sintomi bipolari e il lavoro per ridurre gli effetti che i sintomi hanno sulla vita quotidiana. La combinazione di farmaci stabilizzanti dell’umore e terapia comportamentale dialettica può essere raccomandata per le persone con bipolare e BPD, poiché DBT è generalmente l’approccio ideale alla terapia per BPD. Questa terapia comporta lo sviluppo delle competenze per gestire e far fronte a emozioni difficili e praticare modi positivi di relazionarsi con gli altri.,

Per le persone che soffrono di disturbi legati alla BPD durante un episodio maniacale o depressivo, la stabilizzazione dell’umore è un primo passo importante. La ricerca suggerisce che i sintomi di BPD possono migliorare leggermente una volta che l’umore si è stabilizzato, che può aumentare la probabilità di successo del trattamento. È anche essenziale parlare di pensieri suicidi o autolesionismo, poiché questi possono essere più probabili nelle persone con entrambe le condizioni rispetto alle persone che hanno solo bipolare.

Sintomi psicotici come allucinazioni possono verificarsi anche durante un episodio maniacale, e questi possono essere pericolosi., Non sono così comuni con la BPD, ma si verificano, quindi è importante discutere di allucinazioni, deliri o pensieri magici quando una persona presenta sintomi di entrambe le condizioni.

Trovare un terapeuta per personalità bipolare o borderline

Per alcuni problemi di salute mentale, la diagnosi potrebbe non avere un impatto significativo sul trattamento poiché i sintomi possono ancora essere affrontati in terapia. Ma quando bipolare e BPD, che a volte si presentano allo stesso modo, vengono diagnosticati male l’uno per l’altro, il trattamento può essere meno efficace. I sintomi di entrambe le condizioni possono complicare ulteriormente la diagnosi., Alcuni professionisti della salute mentale potrebbero non riconoscere la presenza di entrambi i problemi, in particolare se sono meno esperti con le differenze tra i due o inconsapevoli bipolari e BPD spesso si verificano insieme.

Quando si cerca una diagnosi o di lavoro per affrontare i sintomi di entrambi bipolare e BPD, si consiglia di cercare il supporto di un terapeuta che ha sperimentato aiutare le persone con entrambe le condizioni., Mentre altri terapeuti empatici addestrati possono certamente fornire cure compassionevoli, un terapeuta specializzato nel lavorare con persone che vivono con queste condizioni può offrire un supporto progettato per affrontare sintomi specifici di queste condizioni. Questo può essere particolarmente importante quando si inizia la terapia per la prima volta.