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Una guida dettagliata ai tipi, agli usi e ai potenziali effetti collaterali dei principali farmaci utilizzati dalle persone con lupus.

Antinfiammatori e antidolorifici da banco

I farmaci antinfiammatori aiutano ad alleviare molti dei sintomi del lupus riducendo l’infiammazione e il dolore., Gli antinfiammatori sono i farmaci più comuni usati per trattare i sintomi del lupus come febbre, artrite o pleurite. Questi sintomi spesso migliorano entro diversi giorni dall’inizio del trattamento. Per molte persone con lupus, un farmaco anti-infiammatorio può essere l’unico farmaco di cui hanno bisogno per controllare il lupus.

Aspirina

• Antidolorifico con proprietà antinfiammatorie e anticoagulanti (fluidificanti del sangue).
• Può controllare alcuni sintomi del lupus.
• Può irritare lo stomaco.

Paracetamolo (Tylenol®)

• Trattamento per il dolore.,
• Meno irritazione dello stomaco rispetto all’aspirina.
• Non aiuta con l’infiammazione e non può controllare l’attività della malattia del lupus.
• La maggior parte delle persone non ha effetti collaterali durante l’assunzione di Tylenol. Ma in rari casi si sono verificati problemi al fegato.

• Riduce l’infiammazione.
• Particolarmente utile per dolori articolari e rigidità.
• Le persone spesso fanno meglio con un particolare FANS di un altro. Quindi, potrebbe essere necessario provare diversi quelli diversi per determinare quello migliore per voi.
• Come l’aspirina, i FANS possono irritare lo stomaco.,
• I FANS possono anche causare gravi problemi gastrointestinali (GI), come un’ulcera sanguinante. Per ridurre la possibilità di questi problemi, i FANS vengono solitamente assunti con cibo, latte o antiacidi. Possono anche essere accompagnati da altri farmaci come misoprostolo (Cytotec®), omeprazolo (Prilosec®), lanzoprazolo (Prevacid®) e altri. Potrebbe essere necessaria una prescrizione per questi farmaci.
• Gli effetti collaterali dei FANS, come i risultati dei test delle urine che non sono normali, possono essere scambiati per segni di lupus attivo., Riconoscere questi possibili effetti collaterali sono importanti perché i sintomi andranno via quando il farmaco viene interrotto.
• In generale, si dovrebbe sempre fare attenzione a prendere troppo di qualsiasi FANS. Questo può ridurre il flusso di sangue ai reni e può interferire con la loro capacità di rimuovere i rifiuti dal corpo.
• I FANS sono disponibili da banco e su prescrizione medica (per dosaggi più elevati).

Corticosteroidi

I corticosteroidi (noti anche come glucocorticoidi, cortisone o steroidi) sono farmaci da prescrizione artificiali., Sono progettati per funzionare come il cortisolo, un ormone naturale prodotto dalle ghiandole surrenali. Gli ormoni sono messaggeri chimici del corpo che regolano la maggior parte delle funzioni del corpo. Il cortisolo aiuta a regolare la pressione sanguigna e il sistema immunitario. È anche l’ormone antinfiammatorio più potente del corpo. I corticosteroidi prescritti per le malattie autoimmuni sono diversi dagli steroidi anabolizzanti. Gli steroidi anabolizzanti sono talvolta utilizzati da sollevatori di pesi e altri atleti per aumentare la forza.,

I farmaci steroidei funzionano rapidamente per ridurre il gonfiore, il calore, la tenerezza e il dolore correlati all’infiammazione. Lo fanno diminuendo la risposta del sistema immunitario. Prednisone è lo steroide più comunemente prescritto per il lupus. Prednisolone e metilprednisolone (Medrol®) sono simili al prednisone. Alcuni medici preferiscono prescrivere questi se avete problemi al fegato.

La maggior parte delle persone prendono steroidi in forma di pillola. Ma creme o gel applicati sulla pelle sono spesso usati per il lupus cutaneo (cutaneo)., Gli steroidi in forma liquida sono a volte iniettati nei muscoli o direttamente nelle articolazioni e in alcuni casi nelle lesioni cutanee. Gli steroidi di impulso sono grandi dosi liquide date endovenosamente (iniettate in una vena) durante parecchie ore. Gli effetti collaterali possono durare per settimane, così gli steroidi di impulso a volte sono prescritti per controllare un flare lupus o per le persone che non possono prendere steroidi in forma di pillola.

Il medico cercherà di mantenere il dosaggio di steroidi al livello più basso possibile. Una volta che i sintomi del lupus rispondono al trattamento, la dose viene gradualmente ridotta (conica)., In alternativa alla riduzione della dose di steroidi, il medico può chiedere di prendere steroidi su una base ogni altro giorno – un giorno, un giorno libero.

Gli steroidi possono produrre una varietà di effetti collaterali, tra cui:

• Acne
• Un viso rotondo o a forma di luna, aumento di peso o crescita dei capelli
• Ritenzione di liquidi e una ridistribuzione del grasso, portando a un viso gonfio e addome ma sottili braccia e gambe
• Pelle fragile che lividi facilmente.
• Inferiore alla crescita normale nei bambini.
• Irritabilità, agitazione, eccitabilità, insonnia o depressione.,

I cambiamenti nell’aspetto e nell’umore sono più evidenti con alte dosi di steroidi.

L’uso a lungo termine di steroidi può produrre ulteriori effetti collaterali, tra cui:

• Aumento del rischio di infezioni. L’uso a lungo termine di steroidi può aumentare il rischio di infezione. Se sta assumendo steroidi, è necessario prestare particolare attenzione per pulire e proteggere eventuali ferite aperte. Le infezioni sono una delle principali cause di morte nelle persone con lupus.
• Necrosi avascolare dell’osso. Ciò si verifica più spesso nell’anca—è la distruzione dell’osso stesso ed è piuttosto doloroso., Il sollievo dal dolore richiede spesso la sostituzione totale dell’articolazione.
• Osteoporosi (le ossa diventano fragili e hanno maggiori probabilità di rompersi). Ciò porta a fratture ossee, in particolare fratture da compressione delle vertebre con forte dolore alla schiena.
• Possono verificarsi anche debolezza muscolare e cataratta.

Antimalarici

Gli antimalarici sono farmaci da prescrizione usati insieme a steroidi e altri farmaci. Sono utilizzati in parte per ridurre la dose richiesta degli altri farmaci. Gli antimalarici sono più spesso prescritti per eruzioni cutanee, ulcere della bocca e dolori articolari., Possono anche essere efficaci nelle forme lievi di lupus dove l’infiammazione e la coagulazione del sangue sono una preoccupazione.

Gli antimalarici migliorano il lupus diminuendo la produzione di autoanticorpi. Questo protegge dagli effetti dannosi della luce ultravioletta dal sole e da altre fonti e migliora le lesioni cutanee.

I due tipi di antimalarici più spesso prescritti oggi per il lupus sono l’idrossiclorochina (Plaquenil®) e la clorochina (Aralen®). A differenza della risposta rapida osservata con gli steroidi, potrebbero essere necessari mesi prima che i farmaci antimalarici migliorino i sintomi del lupus.,

Gli effetti collaterali degli antimalarici sono rari e di solito lievi. Includono mal di stomaco e cambiamenti nel colore della pelle. Gli effetti collaterali di solito vanno via dopo che il corpo si adatta al farmaco.

In dosi elevate e nel tempo, alcuni farmaci antimalarici possono danneggiare la retina dell’occhio (tossicità retinica), causando problemi alla vista. Se nel trattamento del lupus vengono utilizzate basse dosi di antimalarici, il rischio di questa complicazione è basso. Tuttavia, come precauzione, le persone trattate con antimalarici dovrebbero ottenere un esame dell’occhio prima o subito dopo l’inizio del farmaco., Dovrebbero anche visitare un oculista (oftalmologo) ogni anno.

Gli utenti a lungo termine di plaquenil sulle dosi elevate dovranno ottenere regolarmente i controlli per salute dell’occhio per impedire la tossicità retinica da uso a lungo termine.

Le donne incinte dovrebbero continuare a prendere il loro farmaco antimalarico come prescritto per evitare un riacutizzarsi del lupus. Anche se questo farmaco può attraversare la placenta, la possibilità di tossicità dell’occhio e dell’orecchio nel bambino è molto bassa. Infatti, studi recenti suggeriscono che il rischio di flare per la madre è superiore al rischio di danneggiare il feto.,

Immunosoppressori (immunomodulatori)

I farmaci immunosoppressivi sono farmaci da prescrizione utilizzati per controllare l’infiammazione e il sistema immunitario iperattivo. Essi sono utilizzati soprattutto quando gli steroidi sono stati in grado di portare i sintomi lupus sotto controllo, o quando una persona non può prendere alte dosi di steroidi. Tuttavia, ci possono essere gravi effetti collaterali da questi farmaci.

Se è in trattamento con immunosoppressori, il medico deve monitorarla attentamente. I farmaci immunosoppressivi riducono la capacità del tuo corpo di combattere le infezioni., Pertanto, aumentano le probabilità che si possano ottenere infezioni virali come l’herpes zoster (varicella o herpes zoster). È estremamente importante prestare attenzione anche al più piccolo taglio o ferita e informare il medico se inizia qualche segno di infezione, come arrossamento, gonfiore, tenerezza o dolore. Questi farmaci possono anche aumentare il rischio di sviluppare alcuni tipi di cancro.

Ogni farmaco immunosoppressivo ha effetti collaterali unici. Quindi, è importante che solo i medici che hanno esperienza con questi farmaci li prescrivano.,

Voclosporin (Lupkynis™)

• Sviluppato per il trattamento di lupus nefrite
• Uno dei due farmaci approvati per la nefrite lupica (insieme con Benlysta)
• Funziona da impedire una risposta autoimmune per ridurre l’infiammazione e danni ai reni
• il Più comune effetto collaterale grave è l’infezione
• azione

che Cosa dovete conoscere circa Lupkynis (voclosporin)

Ciclofosfamide (Cytoxan®)

• Originariamente sviluppato come un farmaco chemioterapico (per trattare il cancro) e utilizzato come un immunosoppressore (per il trattamento di lupus).,
• Preso in forma di pillola in precedenza. Oggi, Cytoxan viene preso attraverso la vena (per via endovenosa o IV).
• Dimostrato di migliorare la malattia renale e polmonare.
• Può influenzare il ciclo mestruale di una donna.
• Può causare problemi alla vescica, perdita di capelli e sterilità.

Metotrexato (Rheumatrex™)

• Originariamente sviluppato come farmaco chemioterapico (per trattare il cancro) e usato come immunosoppressore (per trattare il lupus).
• Conosciuto come il “gold standard” – il miglior farmaco-per il trattamento dell’artrite reumatoide.,
• Dimostrato di essere molto efficace nel trattamento di lesioni cutanee, artrite e pleurite nelle persone con lupus.
• Può causare sensibilità al sole, infezioni polmonari e danni al fegato, inclusa la cirrosi.
• Nausea, piaghe della bocca e mal di testa sono gli effetti collaterali più comuni.
• Se sta assumendo questo farmaco non deve bere alcolici, specialmente se ha una storia di malattia renale. Se sta assumendo alte dosi di metotrexato, non deve usare i FANS. Si consiglia cautela anche quando si prende l’aspirina.,

Azatioprina (Imuran®)

• Sviluppata per prevenire il rigetto dei trapianti di rene.
• Blocca le vie di infiammazione nel lupus.
• Aiuta a ridurre il dosaggio di steroidi e migliorare le malattie epatiche e renali.
• Può causare pancreatite e una forma allergica di epatite. Per questo motivo, i test di funzionalità epatica e la conta ematica devono essere eseguiti regolarmente.

Anticoagulanti

I coaguli di sangue possono essere un sintomo pericoloso per la vita del lupus. Gli anticoagulanti fluidificano il sangue per impedirgli di coagulare troppo facilmente., I farmaci anticoagulanti includono aspirina a basso dosaggio ed eparina da prescrizione (Calciparine®, Liquaemin®) e warfarin (Coumadin®). Se è in trattamento con warfarin, deve essere regolarmente controllato dal medico per essere sicuro che il suo sangue non diventi troppo sottile. La terapia anticoagulante può essere permanente in alcune persone con lupus.

Ricerche molto recenti mostrano che la composizione genetica delle persone può influenzare il modo in cui rispondono al warfarin., Specificamente, la gente con le variazioni in due geni può avere bisogno delle dosi più basse di warfarin dovuto le differenze in come il corpo rompe (metabolizza) warfarin e regola la capacità di warfarin di impedire il sangue coagularsi. Per questo motivo, il dosaggio e la somministrazione di warfarin devono essere individualizzati per ogni persona.

Anticorpi monoclonali (mAbs)

Un anticorpo monoclonale è un tipo di proteina prodotta in laboratorio che viene sviluppata per trovare e legarsi a un solo tipo di sostanza nel corpo.,

Benlysta® (belimumab, precedentemente chiamato LymphoStat-B™) è un anticorpo monoclonale umano. È stato sviluppato per interrompere l’attivazione dei linfociti B interferendo con BLyS, una proteina necessaria per l’attività delle cellule B. Benlysta è il primo e unico farmaco specificamente sviluppato per il lupus. È approvato per trattare il lupus e la nefrite lupica. Gli studi hanno dimostrato che Benlysta può ridurre i livelli di autoanticorpo e aiutare a controllare l’attività della malattia.

Repository Corticotropin Injection (H. P. Acthar Gel)

Acthar ® contiene un ormone naturale altamente purificato chiamato ACTH., ACTH sta per ormone adrenocorticotropico (a-DRE-no-cor-ti-co-TRO-pic). Acthar è pensato per lavorare aiutando il vostro corpo a produrre i propri ormoni steroidei naturali, come il cortisolo. Questi ormoni possono aiutare il tuo sistema immunitario aiutando il tuo corpo a difendersi dall’infiammazione.