Il trattamento medico di emergenza & Labor Act (EMTALA) è cresciuto dal programma di assistenza gratuita Hill-Burton del 1946 per fornire sovvenzioni federali agli ospedali per la modernizzazione in cambio della fornitura di servizi non compensati senza considerazione di razza, colore, credo, origine nazionale o EMTALA continua con gli stessi principi di base di non discriminazione che protegge contro ” Dumping paziente.,”Impone l’obbligo legale agli ospedali sanzioni per garantire che:

• Tutti i pazienti che vengono in ospedale con una condizione medica di emergenza o in travaglio attivo ricevono un esame di screening medico appropriato.
• I pazienti con una condizione medica di emergenza sono stabilizzati.
• I pazienti che richiedono o richiedono un trasferimento sono trasferiti in modo appropriato.
• Il dipartimento di emergenza tiene traccia di quei medici che sono di guardia per fornire le cure necessarie.,
• Attraverso un’adeguata segnaletica, assicurarsi che tutti i pazienti abbiano l’opportunità di rivedere il loro diritto all’esame di screening medico e alla stabilizzazione per una condizione medica di emergenza.

La sanzione pecuniaria valutata per violazione della legge è fino a $50.000, o non più di $25.000 per gli ospedali con meno di 100 posti letto, per violazione. È una delle aree ad alto rischio enumerate identificate dal Dipartimento della salute e dell’Ufficio dei servizi umani dell’ispettore generale (OIG) nei loro documenti di guida alla conformità.,

Ci sono un certo numero di EMTALA applicazione e le azioni di regolamentazione che si svolgono su base regolare; tuttavia, ci sono solo relativamente pochi che diventano casi giudiziari. Quelli risolti attraverso i tribunali hanno portato a un’interpretazione incoerente delle principali disposizioni dello statuto sul livello appropriato di cura rispetto al dovere di eseguire uno screening medico. Questa mancanza di uniformità ha limitato l’efficacia di EMTALA e nell’inibire gli sforzi di applicazione., Il Centers for Medicare& Medicaid Services ha tentato di chiarire alcune parti delle disposizioni che hanno causato confusione con una regola finale per il sistema di pagamento prospettico ospedaliero (IPPS). Nonostante ciò, la giurisprudenza continua a evidenziare problemi significativi nell’interpretazione della portata delle disposizioni fondamentali di EMTALA, come i requisiti di screening medico, stabilizzazione e trasferimento. Tuttavia, non c’è dubbio che una volta che una condizione medica di emergenza è confermata attraverso lo screening medico, l’ospedale deve trattare tale condizione fino a quando il paziente è stabile., Dopo che l’ospedale fornisce un esame appropriato e un trattamento stabilizzante, qualsiasi altra cosa che accade al paziente come ricoverato o dopo la dimissione diventa una negligenza medica, non un problema EMTALA.

La maggior parte dei casi di EMTALA continua a essere risolta attraverso un accordo transattivo con l’OIG e comporta il rifiuto di accettare nel proprio reparto di emergenza un trasferimento appropriato dei pazienti o il mancato fornire un adeguato screening medico e la stabilizzazione dei pazienti., Nell’ultimo anno, ci sono stati un certo numero di casi risolti in questo modo con importi di regolamento che vanno da $20.000-180.000 per caso. Questi hanno coinvolto entrambi gli ospedali di grande prestigio, così come altri che non lo sono, tra cui Emory University Hospital; Donalsonville Hospital; Sacred Heart Hospital; University of Chicago Medical Center; Hackley Hospital; Southcoast Hospital Group; Duke University Hospital; Hendricks Community Hospital; Texas County Memorial Hospital; e Northside Hospital., Sebbene le sanzioni previste da EMTALA siano significative, molti ospedali hanno scoperto che il contenzioso privato da parte dei pazienti e il danno reputazionale spesso creano un rischio maggiore.

Suggerimenti per i responsabili della conformità

I casi EMTALA suggeriscono le aree di regolamentazione e di applicazione di maggior interesse per il governo federale., Sulla base di ciò che è noto dai casi giudiziari passati, i responsabili della conformità dovrebbero considerare:

1. Garantire che i dipartimenti interessati dai regolamenti EMTALA abbiano un monitoraggio continuo e assicurino di essere aggiornati con le regole che cambiano nelle loro politiche operative, avere una formazione adeguata del loro personale e verificare che tutti aderiscano a loro.,
2. Come parte del controllo in corso, garantire una revisione periodica di tutte le politiche e procedure relative a EMTALA che affrontino adeguatamente i requisiti legali / normativi; verificare che le politiche siano seguite; convalidare che stiano raggiungendo il risultato desiderato e identificare le lacune che creano un rischio di non conformità. È fondamentale per gli ospedali adottare solide politiche e procedure di conformità.
3. Assicurarsi che le procedure di screening medico appropriate siano applicate in modo uniforme a tutte le persone che si presentano al pronto soccorso con sintomi simili., In altre parole, gli ospedali dovrebbero essere in grado di dimostrare che tutti i pazienti sono stati trattati in modo uniforme.
4. Verificare che l’ospedale fornisca effettivamente uno screening medico appropriato e segua i loro standard e le loro politiche; e convalidare che la guida scritta sia efficace nel garantire la conformità con EMTALA.

Quando assistiamo gli ospedali e i loro responsabili della conformità nell’affrontare questa area ad alto rischio, abbiamo scoperto che ogni organizzazione, struttura e gestione ospedaliera varia considerevolmente nel modo in cui affrontano i requisiti EMTALA., Ciò aumenta la complessità e le difficoltà nel controllo e nel monitoraggio adeguati e coinvolgerà un certo numero di dipartimenti diversi. Le aree tematiche sono anche varie in quanto include capacità e capacità del dipartimento di emergenza ospedaliero, gestione centralizzata dei registri, qualifiche del personale medico, elenco dei medici di guardia, processi per l’indirizzamento della segnaletica e della stabilizzazione, procedure di ammissione e trasferimento, indirizzamento dei passaggi dei pazienti, presentazione dei reclami, ecc., Pertanto, quando si pianifica di intraprendere la supervisione di questa area ad alto rischio, è importante riunire risorse esperte per garantire una copertura adeguata.