Medico recensito da Drugs.com. Ultimo aggiornamento il 25 febbraio 2020.

• Guida alla salute

Che cos’è la palpebra cadente (ptosi)?

Una palpebra cadente è anche chiamata ptosi o blefaroptosi. In questa condizione, il bordo della palpebra superiore cade in una posizione più bassa del normale. Nei casi più gravi, la palpebra cadente può coprire tutta o parte della pupilla e interferire con la visione.

La ptosi può colpire uno o entrambi gli occhi., Può essere presente alla nascita (ptosi congenita), oppure può svilupparsi gradualmente nel corso di decenni. A volte la ptosi è un problema isolato che cambia l’aspetto di una persona senza influenzare la vista o la salute. In altri casi, tuttavia, può essere un segnale di avvertimento che una condizione più grave sta interessando i muscoli, i nervi, il cervello o la cavità oculare. La ptosi che si sviluppa in un periodo di giorni o ore è più probabile che significhi un grave problema medico.,

Alcune delle cause della ptosi includono:

• Ptosi congenita — In questa condizione, un bambino nasce con ptosi a causa di un problema di sviluppo che coinvolge il muscolo che solleva la palpebra superiore (muscolo levatore). In circa il 70% dei casi, la condizione colpisce solo un occhio. Se la palpebra cadente oscura parte dei campi visivi del bambino, è necessario eseguire un intervento chirurgico per correggere il problema all’inizio della vita per prevenire la perdita permanente della vista.
• Ptosi aponeurotica (ptosi senile o legata all’età)-L’invecchiamento è la causa più comune di ptosi che non è presente alla nascita., Nella ptosi senile, gli effetti a lungo termine della gravità e dell’invecchiamento causano lo stiramento di un tessuto ampio e tendineo che aiuta il muscolo levatore a sollevare la palpebra. Anche se entrambi gli occhi di solito sono colpiti, cadenti può essere peggio in un occhio.
• Miastenia grave-La ptosi può essere uno dei primi sintomi della miastenia grave, una malattia rara che colpisce i modi in cui i muscoli rispondono ai nervi. La miastenia grave può causare debolezza muscolare progressiva, non solo nelle palpebre ma anche nei muscoli facciali, nelle braccia, nelle gambe e in altre parti del corpo.,
• Malattie muscolari-La ptosi può essere un sintomo di una malattia muscolare ereditaria chiamata distrofia muscolare oculofaringea che colpisce il movimento degli occhi e può causare difficoltà a deglutire. Negli adulti più giovani, la ptosi può essere causata da un gruppo di malattie muscolari chiamate oftalmoplegia esterna progressiva, che causano ptosi in entrambi gli occhi, problemi con il movimento degli occhi e talvolta altri sintomi muscolari che coinvolgono la gola o il muscolo cardiaco.,
• Problemi ai nervi-Poiché i muscoli oculari sono controllati dai nervi che provengono dal cervello, le condizioni che danneggiano il cervello oi suoi nervi cranici a volte possono causare ptosi. Queste condizioni includono ictus, tumore al cervello, un aneurisma cerebrale (un gonfiore simile a una vite su un vaso sanguigno all’interno del cervello) e danni ai nervi correlati al diabete a lungo termine. Un’altra causa di ptosi è la sindrome di Horner, che può anche causare una pupilla anormalmente piccola e la perdita della capacità di sudare — su metà del viso., Una causa particolarmente pericolosa della sindrome di Horner è un tumore canceroso situato nella parte superiore dei polmoni.
• Problemi agli occhi locali-In alcuni casi, una palpebra si abbassa a causa di un’infezione o tumore della palpebra, un tumore all’interno della cavità oculare o un colpo all’occhio.

Sintomi

I medici valutano la gravità della caduta delle palpebre prendendo misurazioni precise della palpebra e dell’apertura degli occhi. È possibile schermare per il problema da soli guardando dritto in uno specchio., Mentre guardi il tuo occhio, una parte considerevole dell’iride (il cerchio colorato dell’occhio) dovrebbe essere visibile sopra la tua pupilla, e nessuna parte della pupilla stessa dovrebbe mai essere coperta dalla palpebra.

Se hai la ptosi, la palpebra cadente restringe l’apertura dell’occhio, il che rende l’occhio interessato più piccolo del normale. Potresti anche perdere la piega (piega della pelle) che normalmente si trova tra la palpebra superiore e il sopracciglio. Se la ptosi copre la pupilla e limita la vista, puoi provare a compensare inconsciamente alzando le sopracciglia., Ciò può causare mal di testa da tensione e dare ai tuoi occhi un aspetto strano e sorpreso. Puoi anche inclinare il mento verso l’alto e guardare il naso come un modo per vedere da sotto il margine inferiore della palpebra.

Se hai una ptosi semplice e non complicata, non avrai altri sintomi. Se la tua ptosi è causata da un problema medico più grave, tuttavia, potresti avere ulteriori sintomi correlati alla malattia sottostante. Ad esempio, la miastenia grave può anche causare visione doppia, debolezza alle braccia o alle gambe e difficoltà a parlare, deglutire o respirare., Tra i bambini con ptosi congenita, circa il 30% ha anche gli occhi incrociati (strabismo) o qualche altro disturbo che influenza la posizione o il movimento dell’occhio. Nella ptosi causata dalla sindrome di Horner, la pupilla dell’occhio interessato è insolitamente piccola.

Diagnosi

Se noti che entrambe le palpebre superiori sono diventate progressivamente cadenti con l’età, probabilmente hai una semplice ptosi legata all’età. Alcune vecchie fotografie di solito possono confermare la diagnosi perché dimostrano che le palpebre cadenti sono peggiorate gradualmente nel corso degli anni.,

In altri casi di ptosi, un medico deve diagnosticare il problema. Il medico inizierà esaminando tutti i sintomi, non solo i reclami delle palpebre. Questa recensione include tutti i sintomi di visione doppia, affaticamento muscolare o debolezza, difficoltà a parlare o deglutire, mal di testa, o formicolio o intorpidimento in qualsiasi parte del corpo. Il medico esaminerà anche la tua storia medica passata e chiederà informazioni su qualsiasi storia familiare di ptosi o malattie muscolari ereditate.

Quindi, il medico effettuerà un esame fisico, un esame neurologico e un esame approfondito dell’occhio., Se il medico trova qualcosa di anormale, sono necessari test diagnostici speciali. Ad esempio, potrebbe essere necessaria una tomografia computerizzata (CT) o una risonanza magnetica (MRI) se si hanno segni di un problema neurologico o se l’esame dell’occhio rivela evidenza di una massa o gonfiore all’interno della cavità oculare.

Se ha debolezza muscolare o altri sintomi di una malattia muscolare, il medico può ordinare un esame del sangue per la miastenia grave. Anche il medico può fare un test Tensilon. Tensilon è il marchio di un farmaco chiamato edrophonium chloride, che verrà iniettato in una vena., Se hai la miastenia grave, il farmaco invertirà la debolezza muscolare per alcuni minuti. Una biopsia muscolare può anche essere fatto per diagnosticare problemi muscolari meno comuni. In una biopsia, un piccolo pezzo di muscolo viene rimosso in modo che possa essere esaminato al microscopio.

Durata prevista

La ptosi è spesso un problema a lungo termine. Nella maggior parte dei bambini con ptosi congenita non trattata, la condizione è abbastanza stabile e non peggiora man mano che il bambino cresce. Nelle persone con ptosi legata all’età, tuttavia, la caduta può aumentare gradualmente nel corso degli anni.,

Prevenzione

Nella maggior parte dei casi, la ptosi non può essere prevenuta.

Trattamento

Se la ptosi legata all’età blocca la vista o influisce seriamente sul tuo aspetto, un chirurgo plastico di solito può correggere il problema sollevando chirurgicamente la palpebra. Nella maggior parte dei pazienti adulti, questa è una procedura ambulatoriale che viene eseguita in anestesia locale. L’anestesia locale è preferita rispetto all’anestesia generale perché consente al chirurgo di regolare la posizione delle palpebre mentre gli occhi sono aperti.,

Se il bambino nasce con ptosi congenita grave, il medico probabilmente raccomanderà un intervento chirurgico correttivo tempestivo perché il trattamento precoce riduce il rischio di danni permanenti alla vista. Se il bambino ha ptosi più lieve senza visione alterata, tuttavia, il medico può suggerire di aspettare fino a quando il bambino ha dai 3 ai 5 anni per correggere la palpebra cadente. Durante l’infanzia, la chirurgia delle palpebre viene eseguita in anestesia generale.

Se soffre di ptosi causata da una malattia muscolare, un problema neurologico o un problema oculare locale, il medico tratterà la malattia., In alcuni casi, questo trattamento migliora la palpebra cadente o impedisce che peggiori.

Quando Chiamare Un Professionista

Chiamate il vostro medico immediatamente se si dispone di un occhio languido che:

• si Sviluppa improvvisamente in un periodo di pochi giorni o poche ore
• È accompagnata da una visione doppia, debolezza dei vostri muscoli facciali debolezza delle braccia o delle gambe, difficoltà a parlare o deglutire, o un forte mal di testa
• È accompagnato da sintomi di un’infezione di occhio, compresi il dolore e arrossamento degli occhi, febbre, rigonfiamento dell’occhio, o con difficoltà di movimento dell’occhio.,

Inoltre, prendere un appuntamento per vedere il vostro medico di base o oculista (medico specializzato in problemi agli occhi) se le palpebre hanno cominciato a calare con l’età e questo interferisce con la vostra visione o influenza seriamente il vostro aspetto.

Prendi un appuntamento con il tuo pediatra o oculista se le palpebre del tuo bambino appaiono irregolari, se un occhio sembra essere più piccolo dell’altro, o se il tuo bambino sembra tenere la testa in una postura anormale (di solito il mento inclinato verso l’alto) per vedere.

Prognosi

Nella maggior parte dei casi, le prospettive sono buone., La chirurgia di solito può correggere la palpebra cadente nei bambini con ptosi congenita e negli adulti con ptosi legata all’età. In alcuni casi, la chirurgia correttiva fa sì che gli occhi rimangano leggermente aperti durante il sonno, quindi un lubrificante notturno viene applicato agli occhi per prevenire l’essiccazione.,div>

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Associated drugs

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External resources

National Eye Institute
https://www.nei.nih.gov/

National Institute of Neurological Disorders and Stroke
https://www.ninds.nih.gov/

American Academy of Ophthalmology
https://www.aao.org/

American Academy of Pediatrics (AAP)
https://www.aap.org/

Myasthenia Gravis Foundation of America
https://www.myasthenia.org/