Malattie

Qual è la lezione principale appresa dalle stime annuali della malattia influenzale annuale?

L’influenza stagionale è associata a un gran numero di malattie, che possono influire sulla frequenza scolastica, sull’assenteismo dei lavoratori e sulla produttività quotidiana. I risultati delle nostre stime sugli oneri dimostrano il notevole impatto sulla salute dell’influenza e sottolineano la necessità di garantire la vaccinazione di tutte le persone di età pari o superiore a 6 mesi.,

Quante persone si ammalano di influenza ogni anno?

CDC conduce la sorveglianza per le persone che vedono il loro fornitore di assistenza sanitaria per la malattia simil-influenzale attraverso il ambulatoriale Influenza-like Illness Surveillance Network (ILINet); una rete di migliaia di operatori sanitari che riportano la percentuale di pazienti che cercano assistenza per la malattia simil-influenzale settimanale al CDC. Questo sistema consente al CDC di monitorare i livelli di malattia simil-influenzale medicalmente frequentata nel corso della stagione influenzale. CDC non sa esattamente quante persone si ammalano di influenza stagionale ogni anno., Ci sono diverse ragioni per questo, tra cui che ILINet non include tutti i fornitori di assistenza sanitaria e monitora la malattia simil-influenzale, non i casi di influenza confermati in laboratorio. Inoltre, la malattia influenzale non è una malattia segnalabile e non tutti coloro che si ammalano di influenza cercano cure mediche o vengono testati.

CDC utilizza la modellazione matematica in combinazione con i dati dei tradizionali sistemi di sorveglianza dell’influenza per stimare il numero di malattie influenzali negli Stati Uniti. CDC stima che l’influenza ha provocato tra 9,3 milioni e 45 milioni di malattie ogni anno negli Stati Uniti dal 2010., Per ulteriori informazioni su queste stime vedere CDC’s Disease Burden of Influenza pagina. Per ulteriori informazioni sui sistemi di sorveglianza CDC, vedere Panoramica CDC di sorveglianza dell’influenza negli Stati Uniti.

Ospedalizzazione

Qual è la lezione principale appresa dalle stime aggiornate del ricovero associato all’influenza?

L’influenza stagionale è associata a un gran numero di ospedalizzazioni., Queste stime evidenziano che l’influenza può essere grave, ma può anche peggiorare alcune condizioni di salute (come le malattie polmonari) o portare ad altre complicazioni che richiedono il ricovero in ospedale. La vaccinazione antinfluenzale è il primo e il modo migliore per prevenire l’infezione da virus influenzale e le sue gravi complicanze. Tutte le persone, di età pari o superiore a 6 mesi, devono essere vaccinate contro l’influenza, in particolare le persone a maggior rischio di complicanze gravi, compresi i bambini piccoli, gli adulti di età pari o superiore a 65 anni e quelli con condizioni mediche croniche.,

Le stime attuali del CDC di ospedalizzazione risalgono solo al 2010. Quali erano le stime precedenti del numero di persone negli Stati Uniti ricoverate in ospedale a causa dell’influenza stagionale?

Prima che CDC avesse FluSurv-NET per raccogliere dati sui ricoveri influenzali confermati in laboratorio, CDC ha periodicamente effettuato stime dei ricoveri influenzali utilizzando un modello statistico di dati sui ricoveri con malattie simil-influenzali., Uno studio condotto da CDC e pubblicato nel Journal of American Medical Association (JAMA)external icon nel settembre 2004 ha fornito informazioni sul numero di persone negli Stati Uniti che sono state ricoverate in ospedale da complicazioni legate all’influenza ogni anno. Lo studio è stato basato su record dal 1979 al 2001 da circa 500 ospedali in tutti gli Stati Uniti. Lo studio ha concluso che, in media, più di 200.000 persone negli Stati Uniti sono ricoverate in ospedale ogni anno per malattie respiratorie e cardiache associate a infezioni da virus influenzale., Prima di ciò, in un articolo pubblicato nel 2000, guardando i record dal 1970 al 1995, CDC stimava che una media di 114.000 persone venivano ricoverate in ospedale a causa di infezioni associate all’influenza ogni anno (7). L’attuale metodologia per stimare i ricoveri associati all’influenza è semplice, utilizza i tassi di ospedalizzazione osservati direttamente dai dati di sorveglianza di FluSurv-NET e può essere aggiornato annualmente. In precedenza occorreva più tempo per arrivare alle stime a causa dei ritardi nella disponibilità di grandi banche dati amministrative utilizzate nei precedenti modelli statistici., È importante notare che i risultati di entrambi i metodi hanno dimostrato allo stesso modo che centinaia di migliaia di persone sono ricoverate in ospedale con l’influenza ogni anno.

Perché le stime attuali dei ricoveri associati all’influenza sono diverse dalle stime precedenti?

Il numero stimato di ricoveri per influenza è sempre variato da stagione a stagione. In passato, CDC aveva fatto riferimento a un numero medio di ricoveri che è stato stimato sulla base di modelli statistici utilizzando i record di dimissione ospedaliera da 1979 a 2001 da ospedali selezionati negli Stati Uniti., Oltre alla variazione di anno in anno, i cambiamenti nelle pratiche sanitarie e l’età crescente della popolazione degli Stati Uniti, con un numero molto maggiore di adulti oltre i 65 anni, possono comportare un numero diverso di ricoveri per influenza ora rispetto ai decenni precedenti. A causa di queste differenze, è difficile confrontare direttamente le stime attuali del carico di malattia con quelle di molti anni fa.

Perché CDC utilizza un intervallo per descrivere malattie, ricoveri e decessi?

CDC ritiene che l’utilizzo di un intervallo sia un modo migliore per rappresentare la variabilità dell’influenza., Stime più recenti per calcolare queste stime utilizzano dati di sorveglianza su pazienti ospedalizzati con influenza confermata da laboratorio, in aree geograficamente distribuite negli Stati Uniti.

Puoi spiegare perché alcune delle stime su questo sito web sono diverse dalle stime precedentemente pubblicate utilizzando questa metodologia? (Ad esempio, l’ospedalizzazione totale correlata all’influenza durante il 2014-2015 è stata precedentemente stimata in 974.000, ma la stima attuale è di 590.000 persone)?,

La stima è stata aggiornata in base alle informazioni disponibili di recente sulle pratiche di test esatte durante quella stagione. Il sistema di sorveglianza utilizzato per stimare i ricoveri correlati all’influenza, FluSurv-NET, raccoglie dati su pazienti ospedalizzati con influenza confermata in laboratorio. Il test dell’influenza viene eseguito su richiesta del medico, ma non tutti vengono testati. Inoltre, i test influenzali non sono perfettamente accurati. Pertanto, i rapporti di ricoveri correlati all’influenza confermati in laboratorio a FluSurv-NET sono probabilmente sottostimati del numero reale., Per adeguarci a questo, raccogliamo dati ogni anno dai siti FluSurv-NET partecipanti sulla quantità di test influenzali e sul tipo di test che viene utilizzato nel sito, e queste informazioni vengono utilizzate per correggere la sottostima. Questi dati di test spesso non sono disponibili fino a due anni dopo la stagione influenzale, e quindi le stime della stagione più recente potrebbero dover essere riviste quando i dati di test diventano disponibili, come nel caso della stagione 2014-2015.

Quante persone sono ricoverate in ospedale per influenza ogni anno?,

CDC conduce la sorveglianza per i ricoveri correlati all’influenza attraverso l’Influenza Ospedalizzazione Surveillance Network (FluSurv-NET), una collaborazione tra CDC, il programma Emerging Infections, e ulteriori stati Influenza Ospedalizzazione Surveillance Project (IHSP) in 13 aree geograficamente distribuite negli Stati Uniti. La rete comprende ospedali che servono circa il 9 per cento della popolazione degli Stati Uniti., I dati raccolti tramite FluSurv-NET consentono a CDC di calcolare un tasso complessivo di ospedalizzazione, nonché per fascia di età, ma questo sistema non fornisce il numero totale di ricoveri per influenza che si verificano effettivamente negli Stati Uniti. I tassi di ospedalizzazione FluSurv-NET riportati sono adeguati per correggere la sottodivisione, che è calcolata dalla percentuale di persone ricoverate in ospedale con malattie respiratorie che sono state testate per l’influenza e la sensibilità media dei test influenzali utilizzati negli ospedali di sorveglianza FluSurv-NET partecipanti., CDC utilizza questi metodi per stimare il vero carico di ricoveri per influenza negli Stati Uniti. Dal 2010, CDC stima che l’influenza ha provocato tra 140.000 e 960.000 ricoveri ogni anno. Per ulteriori informazioni su queste stime vedere CDC’s Disease Burden of Influenza pagina. Per ulteriori informazioni sui sistemi di sorveglianza CDC, vedere Panoramica CDC di sorveglianza dell’influenza negli Stati Uniti.

Decessi

Quali sono i decessi legati all’influenza stagionale?,

I decessi correlati all’influenza stagionale sono decessi che si verificano in persone per le quali l’infezione influenzale ha probabilmente contribuito alla causa della morte, ma non necessariamente alla causa primaria della morte.

Il CDC conosce il numero esatto di persone che muoiono di influenza stagionale ogni anno?

CDC non sa esattamente quante persone muoiono di influenza stagionale ogni anno. Ci sono diverse ragioni per questo. In primo luogo, gli stati non sono tenuti a segnalare singole malattie influenzali o decessi tra le persone di età superiore ai 18 anni al CDC., In secondo luogo, l’influenza è raramente elencata sui certificati di morte di persone che muoiono per complicazioni legate all’influenza. In terzo luogo, molti decessi correlati all’influenza si verificano una o due settimane dopo l’infezione iniziale di una persona, sia perché la persona può sviluppare una co-infezione batterica secondaria (come la polmonite batterica) o perché l’influenza può aggravare una malattia cronica esistente (come insufficienza cardiaca congestizia o malattia polmonare ostruttiva cronica)., Inoltre, la maggior parte delle persone che muoiono per complicazioni influenzali non sono testate per l’influenza, o cercano cure mediche più tardi nella loro malattia quando l’influenza non può più essere rilevata da campioni respiratori. È probabile che i test influenzali sensibili rilevino l’influenza solo se eseguiti entro una settimana dall’inizio della malattia. Inoltre, alcuni test comunemente usati per diagnosticare l’influenza in contesti clinici non sono altamente sensibili e possono fornire risultati falsi negativi (cioè diagnosticano erroneamente la malattia influenzale come non influenzale.) Per questi motivi, molti decessi correlati all’influenza potrebbero non essere registrati sui certificati di morte., Queste sono alcune delle ragioni per cui CDC e altre agenzie di sanità pubblica negli Stati Uniti e in altri paesi utilizzano modelli statistici e matematici per stimare il numero annuale di decessi correlati all’influenza.

Le morti influenzali nei bambini sono leggermente diverse perché sono notificabili a livello nazionale, il che significa che le singole morti influenzali devono essere segnalate ai Centers for Disease Control and Prevention. Gli stati riportano decessi infantili correlati all’influenza negli Stati Uniti attraverso il sistema di sorveglianza della mortalità pediatrica associata all’influenza., Tuttavia, anche le morti nei bambini possono essere sottostimate, per molte delle stesse ragioni sopra elencate.

Perché le stime attuali dei decessi associati all’influenza sono diverse dalle stime precedenti?

In precedenza, CDC periodicamente fatto stime di decessi per influenza utilizzando un modello statistico di dati sulle morti con cause respiratorie e circolatorie. Un rapporto MMWR del 27 agosto 2010 intitolato ” Stime aggiornate della mortalità associata all’influenza stagionale attraverso la stagione influenzale 1976-2007” (MMWR 2010; 59(33): 1057-1062.,), ha fornito stime della gamma di decessi associati all’influenza che si sono verificati negli Stati Uniti durante i tre decenni dalla stagione 1976-1977 alla stagione influenzale 2006-2007. In quell’epoca, CDC ha stimato che i decessi associati all’influenza variavano da un minimo di circa 3.000 a un massimo di circa 49.000 decessi.

Il precedente intervallo utilizzato per descrivere i decessi correlati all’influenza, da 3.000 a 49.000, si basava sui dati di 30 stagioni influenzali dal 1976 al 2007 utilizzati in un modello statistico (1)., L’intervallo descritto nelle tabelle precedenti, da 12.000 a 79.000, si basa sui dati delle stagioni influenzali 2010-2011 attraverso 2017-2018 utilizzando un diverso modello matematico.,

Mentre ci sono differenze nei metodi utilizzati per la stima delle morti in due periodi di tempo, anche altri fattori possono contribuire al perché alcune stagioni hanno un diverso numero di influenza morti di quanto visto in passato, inclusi i cambiamenti nel modo in cui i certificati di morte sono depositate, i cambiamenti nella struttura per età della popolazione, o cambiamenti nella prevalenza di patologie croniche, che mettere le persone ad alto rischio di complicanze dell’influenza.

Perché il metodo del peso della morte è cambiato?,

CDC ha fatto stime periodiche dei decessi associati alle infezioni da virus influenzali per cinque decenni, inizialmente basandosi su conteggi diretti di decessi con influenza elencati come causa di morte e quindi concentrandosi su decessi con polmonite o influenza elencati come causa. Riconoscendo che i conteggi diretti delle morti stavano sottovalutando il vero onere, il CDC si è rivolto all’utilizzo di modelli statistici. Inizialmente, questi metodi si basavano sull’impostazione di settimane specifiche durante l’inverno e la primavera quando i virus influenzali circolavano come tempi “a rischio”., Gli aumenti al di sopra delle variazioni periodiche e regolari dei decessi durante queste settimane “a rischio” sono stati attribuiti alla circolazione dei virus influenzali e spesso definiti decessi in eccesso. Questi metodi statistici sono stati utilizzati per stimare i decessi in eccesso che si sono verificati da 1976-2007 (8) e più recentemente da 2005-2016 (9). Le stime attuali dei decessi correlati all’influenza sono ora basate sul modello matematico sopra descritto. Ogni approccio, il modello statistico e quello matematico, ha i suoi punti di forza e i suoi limiti.,

I metodi statistici richiedono record finali di mortalità degli Stati Uniti, che non sono regolarmente disponibili fino a 2-3 anni dopo la data di una morte individuale. Pertanto, i dati delle statistiche vitali nazionali non possono essere utilizzati attualmente per stimare i decessi associati all’influenza in modo quasi in tempo reale.

Per questi motivi, abbiamo scelto di utilizzare un modello matematico basato su FluSurv-NET, una forte piattaforma di sorveglianza dei ricoveri influenzali confermati in laboratorio., Troviamo che il modello matematico è semplice e può essere utilizzato per confrontare una stagione all’altra in un modo semplice, ma completo.

Perché il CDC non basa le sue stime di mortalità per influenza stagionale solo sui certificati di morte che elencano specificamente l’influenza?

L’influenza stagionale può portare alla morte per altre cause, come polmonite, insufficienza cardiaca congestizia o broncopneumopatia cronica ostruttiva., È stato riconosciuto per molti anni che l’influenza è sottostimata sui certificati di morte e che i pazienti non sono sempre testati per l’infezione influenzale stagionale, in particolare gli anziani che sono a maggior rischio di complicanze influenzali stagionali e morte. Alcuni decessi-in particolare tra gli anziani-sono associati a complicanze secondarie dell’influenza (comprese le polmoniti batteriche)., L’infezione da virus influenzale potrebbe non essere identificata in molti casi perché il virus dell’influenza è rilevabile solo per un breve periodo di tempo e/o molte persone non cercano assistenza medica fino a dopo i primi giorni di malattia acuta. Per questi e altri motivi, le strategie di modellazione statistica sono state utilizzate per stimare i decessi correlati all’influenza stagionale per molti decenni. Solo contare i decessi in cui l’influenza è stata inclusa in un certificato di morte sarebbe una grossolana sottovalutazione del vero impatto dell’influenza stagionale.

Quanti decessi associati all’influenza si verificano in persone che non sono state vaccinate?,

Come spiegato in precedenza, i decessi associati all’influenza negli adulti non sono una condizione notificabile a livello nazionale, e quindi gli stati non sono tenuti a segnalare i decessi associati all’influenza negli adulti al CDC. Al contrario, i decessi associati all’influenza nei bambini sono una condizione notificabile a livello nazionale, e quindi le giurisdizioni (inclusi i dipartimenti di salute pubblica statale, cittadina o locale) forniscono dati al CDC sui decessi associati all’influenza nei bambini. Questi dati includono generalmente informazioni demografiche, risultati dei test di laboratorio influenzali, informazioni cliniche e informazioni sulla storia vaccinale del bambino, quando è disponibile., Durante le passate stagioni, circa l ‘ 80% dei decessi associati all’influenza nei bambini si è verificato in bambini che non sono stati vaccinati. Sulla base dei dati disponibili, questo rimane vero anche per la stagione 2017-2018. Sono disponibili gli ultimi dati di sorveglianza sui decessi per influenza nei bambini.

Perché i decessi pediatrici stimati in questo rapporto sono diversi dal numero di decessi pediatrici riportati attraverso il sistema di sorveglianza della mortalità pediatrica associata all’influenza?,

I decessi associati all’influenza confermata in laboratorio nei bambini di età<di 18 anni sono diventati notificabili a livello nazionale nel 2004 e sono segnalati al CDC attraverso il Sistema di sorveglianza della mortalità pediatrica associata all’influenza. Il numero di decessi segnalati è pubblicato ogni settimana in FluView., Tuttavia, il numero di decessi segnalati è probabilmente una sottostima del numero totale di decessi pediatrici correlati all’influenza perché non tutti i bambini possono essere testati per l’influenza o i bambini possono essere testati più tardi nella loro malattia quando l’influenza stagionale non può più essere rilevata da campioni respiratori.

CDC stima il numero di decessi correlati all’influenza utilizzando modelli matematici per tenere conto di probabili segnalazioni e decessi che potrebbero essersi verificati al di fuori di un ospedale. Le stime dei decessi associati all’influenza che riportiamo provengono da uno di questi modelli., Rapporti pubblicati in precedenza hanno scoperto che il numero stimato di decessi correlati all’influenza nei bambini da modelli statistici può essere da due a tre volte superiore al numero di decessi segnalati. (10)

Quanti adulti muoiono di influenza ogni anno?

I decessi per influenza negli adulti non sono soggetti a notifica nazionale. Al fine di monitorare i decessi correlati all’influenza in tutte le fasce d’età, il CDC tiene traccia dei decessi attribuiti a polmonite e influenza (P&I) attraverso il National Center for Health Statistics (NCHS) Mortality Reporting System., Questo sistema tiene traccia della percentuale di certificati di morte elaborati che elencano la polmonite o l’influenza come causa di morte sottostante o contributiva. Questo sistema fornisce un’indicazione generale se i decessi associati all’influenza sono elevati, ma non fornisce un numero esatto di quante persone sono morte per influenza. Come per il numero di casi di influenza, visite mediche e ricoveri, CDC stima anche i decessi negli Stati Uniti utilizzando la modellazione matematica., CDC stima che da 2010-2011 a 2017-2018, i decessi associati all’influenza negli Stati Uniti variavano da un minimo di 12,000 (durante 2011-2012) ad un massimo di 79,000 (durante 2017-2018). Il modello utilizzato per stimare le morti associate all’influenza utilizza un rapporto tra morti e ricoveri al fine di stimare le morti totali correlate all’influenza durante una stagione. Per ulteriori informazioni: Come CDC stima onere.

Per ulteriori informazioni: Panoramica della sorveglianza dell’influenza negli Stati Uniti, ” Sorveglianza della mortalità.”

Quanti bambini muoiono di influenza ogni anno?,

I decessi associati all ‘ influenza nei bambini (persone di età inferiore ai 18 anni) sono diventati oggetto di comunicazione a livello nazionale nel 2004. Da quel momento il numero di decessi per influenza pediatrica segnalati al CDC ogni anno è andato da 37 (stagione 2011-2012) a 185 decessi (stagione 2017-2018). È importante notare che si pensa che il numero effettivo di decessi per influenza nei bambini sia superiore a quello riportato dagli stati al CDC perché non tutti i decessi per influenza nei bambini vengono rilevati/segnalati. CDC stima anche il numero di decessi correlati all’influenza utilizzando modelli statistici., Le stime dei decessi nei bambini dal 2010 sono andate da 37 (2011-2012) a circa 1.200 (2012-2013). Il CDC ritiene che questi numeri stimati di decessi pediatrici siano probabilmente una stima migliore del numero di decessi per influenza pediatrica. Per ulteriori informazioni su queste stime vedere CDC’s Disease Burden of Influenza pagina.

Perché è difficile sapere esattamente quante persone muoiono di influenza?

Ci sono diversi fattori che rendono difficile determinare un numero preciso di decessi causati dall’influenza indipendentemente dalla segnalazione., Alcune delle sfide per il conteggio influenza di decessi associati sono i seguenti:

• il volume di decessi per essere contati;
• la mancanza di test (non tutti, che muore con una malattia simil-influenzale è il test per l’influenza);
• e la diversa codifica dei decessi (influenza di decessi associati spesso a causa di complicazioni secondarie di sottostanti problemi di salute, e questo può essere difficile da risolvere).
• Per ulteriori informazioni: Stima dei decessi associati all’influenza stagionale negli Stati Uniti.,