Una distorsione alla caviglia è un infortunio sportivo molto comune. Una distorsione si riferisce alla lacerazione dei legamenti in un’articolazione. L’articolazione in questo caso è la caviglia. I legamenti sono tessuti che collegano le ossa o la cartilagine nell’articolazione. La rottura del legamento può essere lieve o grave e può includere uno o più legamenti. La maggior parte delle distorsioni della caviglia non sono gravi e possono guarire bene se adeguatamente trattati, permettendo un ritorno sicuro e precoce all’attività., Gravi distorsioni della caviglia richiedono cure specialistiche e spesso possono svilupparsi in un problema cronico, come l’instabilità cronica della caviglia. I legamenti della caviglia sono mostrati di seguito.

Anatomia

Tre importanti legamenti attraversano l’aspetto laterale (esterno) dell’articolazione della caviglia e sono i più comunemente feriti con distorsioni della caviglia.,

• Legamento talofibolare anteriore (ATF)
• Legamento talofibolare posteriore (PTF)
• Legamento calcaneo fibulare (CF)
• Sull’aspetto mediale (interno) dell’articolazione della caviglia è il legamento deltoide, che è composto da diversi legamenti. Il legamento deltoide è meno comunemente ferito.
• Legamento deltoide

Meccanismi di lesione

La lesione è solitamente il risultato della torsione della caviglia. Nello sport, la torsione della caviglia può verificarsi con movimenti improvvisi di rotazione o taglio., La distorsione più comune comporta una torsione interna della caviglia, di solito ferendo i legamenti ATF e CF. I fattori che contribuiscono alle distorsioni della caviglia includono lesioni precedenti, muscoli deboli o squilibrati, scarpe inappropriate o usurate, superficie irregolare, sovrappeso o tendenza familiare.

Classificazione delle distorsioni della caviglia

Tre gradi di gravità vengono utilizzati per classificare le distorsioni della caviglia. Più grave è la distorsione, più lungo è il tempo di recupero.

• Primo grado:
  Questa è la distorsione più comune ed è una lesione minore se non trascurata. I legamenti sono allungati, non strappati., Ci può essere un lieve gonfiore, ma nessuna instabilità. L’atleta può aspettarsi di riprendere lo sport in 1-2 settimane con una terapia conservativa.
• Secondo grado:
  I legamenti della caviglia sono parzialmente strappati, causando sanguinamento, che si traduce in dolore alla caviglia, gonfiore, lividi e scolorimento. Il trattamento richiede l’immobilizzazione della caviglia in un tutore, stecca o dispositivo simile. Il recupero può richiedere 3 – 6 settimane.
• Terzo grado:
  I legamenti della caviglia sono più gravemente strappati, causando instabilità. Il recupero è molto più lungo per una distorsione di terzo grado, che richiede 8-12 mesi per i legamenti per guarire completamente.,

Trattamento

Per il trattamento immediato della distorsione alla caviglia, utilizzare l’approccio RICE.

RISO

Che sta per Riposo, Ghiaccio, Compressione ed elevazione.

RIPOSO: evitare di appesantire la caviglia. Usa le stampelle quando stai in piedi e cammini.

GHIACCIO: Ghiaccio può essere applicato come un impacco di ghiaccio, un bagno di ghiaccio, o un massaggio di ghiaccio. Il ghiaccio diminuisce il gonfiore, il dolore, i lividi e lo spasmo muscolare. Utilizzare il ghiaccio per 20 minuti, 4 – 6 volte al giorno, per 3 giorni dopo l’infortunio.

COMPRESSIONE: un involucro teso della caviglia aiuterà a ridurre il gonfiore e le ecchimosi., Cavigliere e stabilizzatori possono fornire sia la compressione che la stabilizzazione dei legamenti della caviglia strappati. Vedi esempi di questi dispositivi nel negozio Sports Med. La durata del tempo per l’utilizzo di tali dispositivi dipenderà dal grado della distorsione.

ELEVAZIONE: alzare la caviglia sopra il livello del cuore può aiutare a ridurre gonfiore e lividi. Tenere la caviglia elevata per circa 2 – 3 ore al giorno, se possibile.

La riabilitazione di una distorsione alla caviglia comporta un programma di trattamento che è diviso in quattro fasi., Il tasso di recupero dipende dalla gravità della distorsione; la quantità di dolore, gonfiore e instabilità; e se nastro, stecca, tutore, avvio cast, o cast viene utilizzato per immobilizzare la caviglia.

• La fase iniziale del trattamento, Fase 1, comprende il programma di trattamento del RISO e dura fino a tre giorni. Antidolorifici, come Tylenol o iprofene, o un analgesico prescrizione, può essere raccomandato o necessario. Le stampelle possono essere necessarie quando l’atleta è pronto e comodo per iniziare a camminare., Le stampelle aiutano a prevenire il peso sulla caviglia ferita, riducendo così il dolore causato dal camminare.
• Lo stadio 2 del trattamento di solito dura fino alla prima settimana. La caviglia è supportata da un dispositivo appropriato. Le stampelle sono usate ma si basano su meno. L’attività è consentita ed è aumentata finché è tollerata. Gli esercizi di Range of motion (ROM) sono fortemente incoraggiati, anche con il supporto della caviglia in posizione. Tali esercizi aiutano a superare e prevenire ulteriori rigidità della caviglia., Un esempio di esercizio ROM sta appoggiando il tallone sul pavimento, usando l’alluce per scrivere l’alfabeto nell’aria e rendendo le lettere il più grandi possibile. Il contrasto assorbe, usando acqua calda, poi acqua ghiacciata, 5 minuti ciascuno, per due volte ciascuno, aiuta ad alleviare il gonfiore e la rigidità della caviglia residua.
• Lo stadio 3 del trattamento di solito dura fino alla seconda settimana o più. La caviglia viene spostata ed esercitata per aiutarla a ritrovare la sua flessibilità e forza. Con un’istruzione adeguata, l’atleta eseguirà tali esercizi alla caviglia a casa., Un rinvio a un fisioterapista può essere necessario per assistere l’atleta, facendo uso di attrezzature specializzate e altre modalità di trattamento.
• La riabilitazione completa di una distorsione alla caviglia, che è la fase 4, può richiedere diverse settimane o mesi. La caviglia infortunata è resa abbastanza forte per consentire all’atleta di tornare al suo sport senza restrizioni o rischi di re-infortunio. L’atleta prova prima la caviglia stando in piedi sulle dita dei piedi per 20 secondi, saltando su e giù sulle dita dei piedi 10 volte e correndo sulle dita dei piedi., Una volta che questo è compiuto, l’atleta può iniziare a fare jogging in linea retta, quindi passare alla corsa. Man mano che la caviglia diventa più forte, l’atleta può iniziare a correre grandi figure di 8. Quindi, può tagliare e zigzag. Quando l’atleta può zigzag senza dolore alla caviglia o instabilità, è pronto a tornare al suo sport. La caviglia deve essere supportata per un minimo di sei mesi dopo l’infortunio. Nastratura della caviglia o utilizzando un tutore alla caviglia lace-up può aiutare a prevenire ri-lesioni.

Le scarpe da ginnastica che si adattano bene sono migliori per stabilizzare il piede e ridurre al minimo lo slittamento., Tali scarpe dovrebbero avere suole forti, piatte e uniformi che non siano né troppo spugnose né troppo spesse. Sport come pallavolo, basket, calcio e squash sono associati con il più alto tasso di distorsioni della caviglia.

Esercizi con resistenza

Ottenere una striscia (circa due piedi di lunghezza) di materiale elastico cintura, TheraBand tubo chirurgico (dal negozio di Sport Med), o un pneumatico moto camera d’aria. Lavora la caviglia in quattro direzioni come mostrato., Mentre fai ogni esercizio del tubo, tira il tubo teso, il tallone sul pavimento e assicurati di fare gli esercizi solo con il piede e la caviglia, non tutta la gamba. Il tubo deve essere posizionato alla base delle dita dei piedi.

Ripetere ogni esercizio 10 volte, 2 volte al giorno.

FUORI E SU

Sedersi sul pavimento o una sedia. Loop tubo sopra il piede e intorno gamba del tavolo. Con il tallone sul pavimento, lavorare la caviglia fuori e su.

IN E UP

Come prima, ma loop tubi per fornire tensione contro un movimento verso l’interno. Con il tallone sul pavimento, lavorare la caviglia dentro e su.,

VERSO L’ALTO

Loop tubing sopra il piede e intorno a una gamba del tavolo. Con il tallone sul pavimento, lavorare la caviglia verso l’alto.

VERSO IL BASSO

Tenere il ciclo del tubo con le mani contro la parte inferiore del piede. Con il tallone sul pavimento, lavorare la caviglia verso il basso

SOLLEVARE il TALLONE

Stare su un piede, salire lentamente sulle dita dei piedi e abbassare lentamente il tallone sul pavimento. Progressi per fare questo esercizio sul bordo di un passo.

Ripetere 15 volte, 2 volte al giorno.

Esercizi generali., Nuotare con le pinne e andare in bicicletta o in bicicletta può fornire un allenamento eccellente per polpaccio e caviglia.

Esercizio rafforzerà i muscoli che supportano la zona lesa e aiutare a prevenire ri-lesioni e problemi cronici. Fai ogni esercizio prescritto due volte al giorno o più spesso se necessario.

Si estende

Si estende prima e dopo l’attività. Appoggiati a un tavolo con il ginocchio posteriore bloccato e il ginocchio anteriore piegato. Premere in avanti fino a quando non si avverte un allungamento moderato nei muscoli del polpaccio della gamba dritta. Tenere premuto 15 secondi., Mantenendo entrambi i talloni sul pavimento, piega il ginocchio della gamba dritta fino a quando non si avverte un allungamento moderato nel tendine di Achille. Il tendine di Achille è la parte inferiore del muscolo del polpaccio che si attacca all’osso del tallone. Tenere premuto 15 secondi. Dovresti sentire una tirata moderata, ma nessun dolore. Cambia le gambe e allunga l’altra gamba. Ripeti 15 volte, 2 volte al giorno.

Non posso dare consigli medici su come trattare una lesione specifica senza prima valutare l’atleta., Mentre posso discutere di esercizi generali per prevenire e curare gli infortuni sportivi, non tutti gli esercizi sono progettati per tutti gli individui o problemi. Un medico di medicina dello sport dovrebbe essere consultato prima di iniziare qualsiasi programma di esercizio. Se un atleta sta vivendo un forte dolore o disagio, dovrebbe vedere un tale medico e ottenere una diagnosi e un piano di trattamento specifici. Gli esercizi qui descritti sono raccomandazioni generali e non sono intesi come sostituti della consulenza medica professionale.