Che cos’è la displasia fibromuscolare?
La displasia fibromuscolare (FMD) è una condizione medica rara. I pazienti con FMD hanno una crescita cellulare anormale nelle pareti delle loro arterie medie e grandi. Ciò può causare le arterie con la crescita anormale a guardare in rilievo. Le arterie possono anche diventare strette (stenosi).
La maggior parte dei casi di FMD colpisce le arterie carotidi e renali., Le arterie carotidi sono nel collo e collegano il cuore e il cervello. Le arterie renali sono i vasi sanguigni che trasportano il sangue dall’aorta ai reni.
La displasia fibromuscolare può anche colpire le arterie dell’intestino (le arterie mesenteriche), le arterie delle gambe o delle braccia, le arterie coronarie (arterie che forniscono sangue al cuore) e le arterie in altre parti del corpo, anche se questo è meno comune. Molte volte, le arterie in più di una posizione sono influenzate dalla FMD.
Chi è affetto da FMD?,
La displasia fibromuscolare è più comune nelle donne di età compresa tra 40 e 60 anni, ma la condizione può verificarsi anche nei bambini e negli anziani. La maggior parte (oltre il 90%) dei pazienti con FMD sono donne. Tuttavia, gli uomini possono anche avere FMD e coloro che hanno un rischio più elevato di complicanze come aneurismi (rigonfiamento) o dissezioni (lacrime) nelle arterie.
Tipi di displasia fibromuscolare
Figura 1: Displasia fibromuscolare dell’arteria renale destra., Il classico aspetto “perline su una corda” è tipico della displasia fibromuscolare multifocale, il tipo più comune di FMD.
Figura 2: Displasia fibromuscolare dell’arteria renale destra. Il restringimento liscio e concentrico (freccia) ha l’aspetto tipico della FMD focale. In questo caso, vi è un grave restringimento dell’arteria e il paziente è stato trattato con angioplastica a palloncino.,
Le pareti delle arterie hanno tre strati:
- Tunica Intima (lo strato interno)
- Tunica Media (lo strato intermedio)
- Avventizia (lo strato esterno)
In passato, la FMD era classificata in base allo strato dell’arteria che era interessata e alle lesioni che un paziente aveva. C’erano cinque diversi tipi di fibroplasia mediale FMD, fibroplasia intimale, fibroplasia perimediale, iperplasia mediale e iperplasia periarteriosa., Tuttavia, l’unico modo per sapere assolutamente quale di questi tipi di FMD ha un paziente è guardare la parete dell’arteria al microscopio, come dopo una biopsia o una procedura chirurgica, e questo è raramente fatto. La maggior parte dei pazienti con FMD viene diagnosticata utilizzando studi di imaging, come l’angiografia. Di conseguenza, i tipi di FMD sono stati recentemente semplificati per corrispondere all’aspetto di FMD su questi studi. La circostanza ora è classificata come FMD multifocale o focale.,sed dall’alternanza di aree di allargamento e restringimento lungo l’arteria
Focale afta epizootica
- Interessa meno del 10% dei pazienti con il virus dell’afta epizootica
- i Pazienti sono distinte lesioni focali o tubolare restringimento (stenosi)
- Include intimale fibroplasia, periarterial fibroplasia, e mediale iperplasia tipi di afta epizootica
- Intimale fibroplasia è il tipo più comune di afta epizootica in questa categoria
Quali sono i sintomi del virus dell’afta epizootica?,
Alcune persone con FMD non hanno alcun sintomo, ma i sintomi possono verificarsi se la stenosi limita il flusso sanguigno attraverso l’arteria interessata.
I sintomi di FMD nelle arterie carotidi o vertebrali (che forniscono sangue alla parte posteriore del cervello) possono includere mal di testa (in particolare mal di testa di tipo emicranico), un rumore pulsatile “swooshing” nelle orecchie, dolore al collo e stordimento. Se la FMD colpisce le arterie carotidi, il medico sentirà un rumore di swooshing nel collo. Questo è chiamato un bruit e significa che c’è un flusso sanguigno anormale nell’area., Casi più avanzati di FMD possono causare un attacco ischemico transitorio (TIA) o ictus.
La FMD delle arterie carotidi o vertebrali può portare a una lacerazione nell’arteria. Questa è chiamata dissezione. I sintomi della dissezione includono mal di testa, dolore al collo improvviso, abbassamento di uno degli occhi o pupille disuguali e, nei casi più gravi, sintomi di ictus o TIA.
La FMD delle arterie renali causa frequentemente ipertensione arteriosa in queste arterie (ipertensione renovascolare) e / o scarsa funzionalità renale (insufficienza renale). FMD di solito non porta a insufficienza renale.,
La FMD delle arterie mesenteriche (arterie verso l’intestino) può causare dolore addominale dopo aver mangiato e perdita di peso, ma i pazienti potrebbero non avere alcun sintomo.
La FMD delle estremità può causare dolore nella zona interessata durante l’esercizio (claudicatio), o molto meno comunemente, ischemia acuta degli arti.
La FMD delle arterie coronarie è stata recentemente associata alla dissezione spontanea delle arterie coronarie (SCAD). La dissezione dell’arteria coronaria di solito causa dolore toracico e infarto.
Quali sono le cause dell’afta epizootica?
Nonostante una grande quantità di ricerche, non è ancora chiaro quali siano le cause della FMD., È molto probabile che la FMD abbia più cause sottostanti. Alcuni dei fattori che possono svolgere un ruolo includono:
- Influenze ormonali: la malattia si verifica più comunemente nelle donne.
- Genetica: circa il 7-11% dei casi sono ereditati. Alcuni pazienti con FMD hanno anche anomalie genetiche che colpiscono i vasi sanguigni.
- Stress meccanico interno, compresi traumi alle pareti delle arterie o forze meccaniche sulla nave.,
- Perdita di apporto di ossigeno alla parete dei vasi sanguigni: ciò si verifica quando i piccoli vasi sanguigni nelle pareti delle arterie che forniscono loro sangue ricco di ossigeno vengono bloccati da lesioni fibrose.
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