Diabete Diagnosi Infermieristica Piano di Cura NCLEX Review

il Diabete mellito, conosciuto più semplicemente come il diabete, è un gruppo di disturbi metabolici che coinvolgono la produzione anomala di insulina o di risposta, che influenzano l’assorbimento del glucosio nel corpo.

Il glucosio (zucchero nel sangue) è la principale fonte di energia per le cellule cerebrali, i tessuti del corpo e i muscoli., Esistono diversi tipi di diabete, ma tutti portano all’accumulo di glucosio in eccesso nel sangue.

Questa condizione può causare gravi complicazioni se lasciata incontrollata. Il diabete non può essere curato, ma è gestibile attraverso il trattamento e cambiamenti di stile di vita.

Tipi di diabete

1. Prediabete. Ciò si verifica quando il livello di glucosio nel sangue è superiore al normale, ma non abbastanza alto da diagnosticare come il diabete. Le persone con prediabete possono eventualmente avere diabete di tipo 2 se la condizione non viene trattata.
2. Diabete di tipo 1., Conosciuto anche come diabete insulino-dipendente, il diabete di tipo 1 è una malattia autoimmune che deriva dall’attacco degli anticorpi al pancreas. Quando il pancreas è danneggiato, non può produrre insulina. Il diabete di tipo 1 era chiamato diabete giovanile, poiché la maggior parte dei casi inizia durante l’infanzia.
3. Diabete di tipo 2. Chiamato anche diabete non insulino-dipendente, il diabete di tipo 2 si verifica quando il pancreas è in grado di creare insulina, ma non abbastanza per abbassare la quantità di glucosio nel sangue. La resistenza all’insulina è evidente anche in questo tipo di diabete., La maggior parte dei casi di diabete mellito sono di tipo 2, e la maggior parte delle persone che hanno il diabete di tipo 2 sono in sovrappeso o obesi.
4. Diabete gestazionale. Le donne in gravidanza potrebbero manifestare insulino-resistenza, di solito durante il secondo o terzo trimestre. Una volta che il bambino viene consegnato, il diabete gestazionale di solito scompare. Il bambino è a un rischio più elevato rispetto alla madre, in quanto il glucosio può viaggiare attraverso la placenta. Questo può rendere il bambino sovrappeso o avere problemi di respirazione. Taglio cesareo potrebbe essere necessario per consegnare il bambino.,

Nonostante abbia un nome simile, il diabete insipido non è un tipo di diabete mellito. Entrambi hanno poliuria (aumento della quantità di urina) e polidipsia (sete eccessiva).

Tuttavia, il diabete insipido comporta l’incapacità di trattenere l’ormone a causa della disfunzione dell’ormone antidiuretico vasopressina.,e Sintomi

• Polidipsia – Aumento / sete eccessiva
• Poliuria – minzione Frequente e aumento della quantità di urina
• Polifagia – fame
• Fatica
• Irritabilità
• visione Offuscata
• Lenta guarigione delle ferite o piaghe
• Presenza di chetoni nelle urine
• Inspiegabile perdita di peso – soprattutto nel diabete di tipo 1
• Formicolio e/o intorpidimento delle estremità

Cause

Il pancreas è una ghiandola che si trova sotto lo stomaco ed è responsabile per la produzione e la secrezione di un ormone, l’insulina nel flusso sanguigno., L’insulina facilita l’ingresso di glucosio nel sangue nelle cellule del corpo, che si traduce nell’abbassamento della sua quantità nel sangue.

Normalmente, quando il livello di glucosio nel sangue diminuisce, la produzione di insulina viene rallentata anche nel pancreas.

Nel diabete di tipo 1, il sistema immunitario produce anticorpi che distruggono le cellule produttrici di insulina del pancreas, lasciando che l’organo produca poca o nessuna insulina per aiutare a trasportare il glucosio nelle cellule che ne hanno bisogno. D’altra parte, le cellule di persone con prediabete e diabete di tipo 2 sviluppano insulino-resistenza.,

Il pancreas non è in grado di creare abbastanza insulina per superare questa resistenza all’insulina, con conseguente accumulo di glucosio nel sangue. Nel diabete gestazionale, la placenta secerne ormoni che sono vitali per la gravidanza, ma possono formare insulino-resistenza nelle cellule della madre.

Complicanze

Il diabete non trattato o scarsamente controllato può portare allo sviluppo di gravi complicanze che possono essere invalidanti o fatali per il paziente. Questi includono:

1. Malattie cardiache e ictus., Gli alti livelli di glucosio nel sangue possono danneggiare le pareti dei vasi sanguigni, comprese le arterie del cuore. Ciò aumenta il rischio di angina, malattia coronarica, cardiomiopatia diabetica, infarto miocardico (attacco cardiaco) e ictus (attacco cerebrale).
2. Coma diabetico. Questa è una forma reversibile di coma derivante da un livello di zucchero nel sangue gravemente elevato (chetoacidosi diabetica nel diabete di tipo 1; coma iperosmolare non chetotico nel diabete di tipo 2) o bassi livelli di zucchero nel sangue (ipoglicemia nel diabete di tipo 1 con dosi sostitutive di insulina).
3. Neuropatia., I capillari possono essere danneggiati dall’eccesso di glucosio nel sangue. Questo priva i nervi del nutrimento di cui hanno bisogno. Alla fine provoca danni ai nervi o neuropatia, come evidenziato da formicolio e/o intorpidimento delle dita delle mani e dei piedi, diffondendosi verso l’alto fino a tutte le estremità.
4. Nefropatia. I reni possono anche essere danneggiati a causa del diabete scarsamente controllato.
5. Retinopatia. L’eccesso di glucosio può danneggiare i vasi sanguigni situati nell’occhio.
6. Infezioni del piede. Scarso flusso sanguigno e / o danni ai nervi nei piedi aumentano il rischio di vesciche e tagli., Se le ferite sono infette, il paziente diabetico può richiedere l’amputazione a causa della scarsa guarigione delle ferite.

Altre complicazioni possono includere problemi di pelle, problemi di udito, depressione e malattia di Alzheimer.

Il diabete gestazionale può causare la crescita eccessiva del bambino, una condizione nota come macrosomia. La madre è anche ad alto rischio di pre-eclampsia, una condizione fatale durante la gravidanza.,

Diagnosi

1. Diabete Screening di zucchero nel sangue di screening
2. 45 anni di Età e sopra
3. indice di massa Corporea maggiore di 23 (indipendentemente dall’età)
4. le Donne che ha avuto il diabete gestazionale – screening ogni 3 anni
5. Prediabete pazienti – screening ogni anno
6. esami del Sangue
7. emoglobina Glicata (A1C), – il test per verificare la media del livello di glucosio nel sangue negli ultimi 2-3 mesi; non a digiuno

– A1C sotto 5.7 – normale

– A1C tra 5.7 e 6.4 – prediabete

-A1C maggiore di 6.,5 – il diabete

• Casuale di zucchero nel sangue, test di livello di zucchero nel sangue di 200 mg/dL (11,1 mmol/L suggerisce il diabete
• il Digiuno di zucchero nel sangue, test di digiuno durante la notte; livello di zucchero nel sangue superiore a 7mmol/L in 2 giorni di test suggerisce il diabete
• Orale prova del glucosio a digiuno durante la notte; il paziente è chiesto di bere un liquido zuccherino, poi l’infermiera test il livello di zucchero nel sangue per i prossimi 2 ore; un livello superiore a 200 mg/dL (11,1 mmol/L suggerisce il diabete

Trattamento

1. i cambiamenti Dietetici., Gli alimenti a basso contenuto di grassi, a basso contenuto di calorie e ricchi di fibre sono ideali per i pazienti diabetici. Il paziente viene solitamente indirizzato a un dietista per garantire che venga creato un piano alimentare adatto agli obiettivi e alle preferenze di salute del paziente.
2. Aumento dell’attività fisica. L’esercizio fisico diminuisce il livello di glucosio nel sangue poiché la domanda di glucosio (energia) nelle cellule aumenta con l’attività fisica. Si raccomanda di avere almeno 30 minuti di esercizio aerobico.
3. Farmaci orali. La metformina è prescritta per i pazienti con diabete di tipo 2 per aumentare la sensibilità del corpo all’effetto dell’insulina.,
4. Terapia insulinica. I pazienti con diabete di tipo 1 richiedono iniezioni di insulina per abbassare i livelli di zucchero nel sangue.
5. Monitoraggio della glicemia. Per garantire che il paziente non manifesti iperglicemia (livello di glucosio nel sangue elevato) o ipoglicemia (basso livello di glucosio nel sangue), i pazienti vengono educati a controllare la glicemia da 3 a 4 volte al giorno o più a seconda del piano di trattamento.
6. Trapianto di pancreas. I pazienti con diabete di tipo 1 possono essere eleggibili per un trapianto di pancreas.,

Nursing Care Plans for Diabetes

1. Nursing Diagnosis: Risk for Unstable Blood Glucose

Desired Outcome: The patient will maintain a blood glucose level of less than 180 mg/dL and an A1C level below 5.7

Intervention	Rationale
Assess for signs of hyperglycemia or hypoglycemia.,	Per determinare il trattamento appropriato nel mantenimento dei livelli target di glucosio nel sangue. Sintomi di iperglicemia: 3P (polifagia, poliuria e polidipsia), affaticamento o visione offuscata Ipogilcemia: vertigini, mal di testa, affaticamento, diaforesi e tachicardia
Monitorare i livelli di glucosio nel sangue. (La frequenza dei controlli della glicemia dipende dal piano di trattamento.)	Per garantire che il livello di glucosio nel sangue sia all’interno del range target.
Somministrare farmaci diabetici (terapia orale e / o insulinica) come prescritto.,	Per mantenere i livelli di glucosio nel range di normalità, controllando efficacemente il diabete e riducendo il rischio di danni ai vasi sanguigni, danni ai nervi, lesioni renali e altre complicazioni del diabete.
Incoraggiare il paziente ad aderire al suo piano dietetico.	Gli alimenti a basso contenuto di grassi, a basso contenuto di calorie e ricchi di fibre sono ideali per i pazienti diabetici.
Incoraggiare il paziente ad aumentare l’attività fisica, in particolare l’esercizio aerobico.,	L’esercizio diminuisce il livello di glucosio nel sangue poiché la domanda di glucosio (energia) nelle cellule aumenta con l’attività fisica.,

• Diagnosi Infermieristica: Nutrizione Squilibrata: Meno di Corpo, i Requisiti connessi alla carenza di insulina, come evidenziato da una inspiegabile perdita di peso, aumento della diuresi, urina diluita, alti livelli di glucosio nel sangue, fatica, e debolezza

il Risultato Desiderato: Il paziente sarà in grado di raggiungere un peso all’interno della sua/il suo BMI normale gamma, a dimostrazione di sane abitudini alimentari e le scelte.,

Intervento	Motivazione
Spiegare al paziente la relazione tra diabete e perdita di peso inspiegabile.	Per aiutare il paziente a capire perché la perdita di peso inspiegabile è uno dei segni del diabete.
Crea un grafico del peso giornaliero e un grafico alimentare e fluido. Discutere con il paziente gli obiettivi a breve termine ea lungo termine della perdita di peso.	Per monitorare efficacemente l’assunzione nutrizionale giornaliera del paziente e il progresso negli obiettivi di perdita di peso.,
Aiuta il paziente a selezionare scelte dietetiche appropriate per seguire una dieta ricca di fibre e a basso contenuto di grassi.	Gli alimenti a basso contenuto di grassi e ricchi di fibre sono ideali per i pazienti diabetici.
Riferisci il paziente al dietologo.	Fornire una cura più specializzata per il paziente in termini di nutrizione e dieta in relazione alle nuove diagnosi di diabete.,ent Knowledge Risk for Infection Risk for Disturbed Sensory Perception x To view this video please enable JavaScript, and consider upgrading to a web browser that supports HTML5 video Nursing Stat Facts 1 video