Una partnership tra oftalmologi e dermatologi ha il potenziale per produrre un trattamento migliore per la rosacea oculare, una delle poche condizioni che riunisce le due specialità.,
“Speriamo che il paradigma alla fine si sposti dal trattamento di sintomi e segni di rosacea oculare con antibiotici orali o referral riflessivo all’oftalmologia per avvicinarsi prima al trattamento cutaneo”, ha detto la dermatologa Kara Capriotti, MD, che ha lavorato con un team di oftalmologi per sviluppare un trattamento che si concentra sulla rosacea oculare come “malattia del coperchio”, invece
Dr., Kara Capriotti
Si stima che 16 milioni di persone negli Stati Uniti abbiano la rosacea, secondo la National Rosacea Society, e i ricercatori hanno stimato che la rosacea colpisce l’occhio nel 58% -72% dei pazienti (US Ophthalmic Review. 2013;6:86-8). Un sondaggio 2016 Rosacea Society di 615 persone con rosacea ha rilevato che fino al 92% ha riportato sintomi oculari che includevano irritazione, grittiness o secchezza e 86% ha riportato occhi acquosi o iniettati di sangue – sintomi che la maggior parte ha detto iniziato dopo aver sviluppato rosacea., Detto questo, il 72% ha dichiarato di non essere mai stato trattato specificamente per la rosacea oculare.
Scrub per gli occhi, lacrime artificiali, misure di sollievo dallo stress e antibiotici sono tra i trattamenti utilizzati per la condizione, che, tuttavia, può essere resistente al trattamento.
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Sottotipo 4 rosacea oculare: Irritazione oculare: aspetto acquoso o iniettato di sangue, irritazione, bruciore o bruciore.
Dr. Capriotti, che pratica a Rosemont, Pa.,, ha iniziato a sviluppare trattamenti topici con colleghi che hanno background nello sviluppo di farmaci e oftalmologia, considerando la pelle delle palpebre come bersaglio. “L’idea di trattare la blefarite/rosacea oculare attraverso la pelle deriva direttamente da questa progressione e dalla collaborazione tra un dermatologo che considera la malattia come una malattia della pelle e gli oftalmologi … vedere un nuovo modo di pensare a un problema di superficie oculare che ha la sua causa principale nel coperchio”, ha spiegato in un’intervista.,
La chiave, crede, è passare da un focus sui sintomi oculari a un’enfasi sui segni del coperchio e della pelle associati alla rosacea oculare. “Quasi tutti gli approcci oftalmologici alla malattia iniziano dalla superficie oculare, e questi trattamenti superficiali sono sempre un po’ tossici per la superficie oculare”, ha detto., “Trattando prima i segni del coperchio attraverso un approccio topico attraverso il coperchio chiuso, possiamo eliminare molti dei sintomi della superficie oculare senza mai toccare la superficie oculare, prevenendo così molta tossicità e effetti collaterali associati che si vedono comunemente con gli oftalmici topici.Capriotti ei suoi colleghi hanno sviluppato un trattamento topico che contiene dimetilsolfossido (DMSO) combinato con iodio povidone diluito, che viene applicato al margine del coperchio dell’occhio chiuso.,
Nel 2015, hanno pubblicato un case report che descrive l’uso riuscito del trattamento per un uomo di 78 anni con blefarocongiuntivite rosacea, che aveva fallito i trattamenti orali e topici. È stato trattato con una soluzione di povidone iodio 10% in un veicolo DMSO, che è stato composto in un gel topico da una farmacia e somministrato due volte al giorno, strofinato sulla linea delle ciglia e sulla palpebra.
Dopo una settimana, “sono stati notati notevoli miglioramenti”, con inversione di gran parte della congiuntivite, eritema del coperchio anteriore e ispessimento, hanno scritto., Un mese dopo, dopo l’applicazione una volta al giorno, “non solo i miglioramenti iniziali sono stati conservati, ma i vasi del margine posteriore del coperchio e le teleangectasie avevano iniziato ad attenuarsi e evolversi. Inoltre, il capping di meibomio non era più presente, le secrezioni erano meno viscose e il tempo di rottura dello strappo si normalizzava.”
DMSO è un agente di penetrazione della pelle che viene raramente utilizzato in oftalmologia e povidone iodio è un agente biocida utilizzato nella cura degli occhi, hanno sottolineato nel case report., ” Questa nuova terapia può giustificare ulteriori indagini in studi clinici randomizzati e controllati”, hanno concluso (Ophthalmol Ther. 2015 Dicembre;4:143-50).
Ci sono piani per iniziare una sperimentazione clinica più tardi nel 2017, secondo il Dr. Capriottis, cofondatore di Veloce Biopharma, una società che sta sviluppando questo prodotto.
Fino a quando non sono disponibili trattamenti più specifici, cosa possono fare ora i dermatologi per migliorare la loro cura dei pazienti con rosacea oculare?, ” Prima di tutto, devi essere a tuo agio guardando le palpebre e escludendo tutto ciò che potrebbe essere mascherato da blefarite”, ha commentato il dottor Capriotti. “Abbiamo un grande svantaggio in dermatologia perché non usiamo la biomicroscopia a lampada a fessura, ma siamo abbastanza bravi a guardare la pelle. Se il paziente ha molti segni di rosacea extraoculare, penso sicuramente che i dermatologi possano gestire la prescrizione di un topico per i coperchi e valutare la risposta.,”
Ha avvertito, tuttavia, che i rinvii sono in ordine in diverse situazioni: casi gravi, quelli che coinvolgono solo l’occhio e quelli con cui i sintomi oculari sembrano superare i segni del coperchio.
Il Dott. Capriotti è anche senior vice president di dermatologia presso Veloce. Nello studio pubblicato nel 2015, lei e i suoi tre coautori hanno rivelato di avere un interesse finanziario in ALC Therapeutics, una società che è stata sciolta e ristrutturata in Veloce.