La dermatite erpetiforme (DH) è una manifestazione cutanea cronica, intensamente pruriginosa e vescicante di enteropatia sensibile al glutine, comunemente nota come malattia celiaca. DH è un’eruzione cutanea che colpisce circa il 10 per cento delle persone con malattia celiaca.1 DH si trova principalmente negli adulti ed è più comune negli uomini e nelle persone di origine nordeuropea; DH si trova raramente negli afroamericani e negli asiatici americani.,2

Sintomi

La dermatite erpetiforme è caratterizzata da piccole papule e vescicole raggruppate che eruttano simmetricamente su gomiti, ginocchia, glutei, schiena o cuoio capelluto. Il viso e l’inguine possono anche essere coinvolti. Una sensazione di bruciore può precedere la formazione della lesione. Le lesioni sono di solito graffiato fuori dal momento in cui un paziente entra per un esame fisico, e l’eruzione cutanea può apparire come erosioni ed escoriazioni.

I pazienti con DH possono anche sperimentare difetti dello smalto dentale ai denti permanenti, che è un’altra manifestazione della malattia celiaca., Meno del 20 per cento delle persone con DH hanno sintomi di malattia celiaca.3

Cause

La dermatite erpetiforme è causata dal deposito di immunoglobulina A (IgA) nella pelle, che innesca ulteriori reazioni immunologiche con conseguente formazione di lesioni. DH è una manifestazione esterna di una risposta immunitaria anormale al glutine, in cui si formano anticorpi IgA contro l’antigene cutaneo transglutaminasi epidermica.

Studi familiari mostrano che il 5% dei parenti di primo grado di una persona con DH avrà anche DH., Un ulteriore 5% dei parenti di primo grado di una persona con DH avrà la celiachia.4 Varie altre malattie autoimmuni sono associate al DH, il più comune è l’ipotiroidismo.

Diagnosi

Una biopsia cutanea è il primo passo nella diagnosi di DH. L’immunofluorescenza diretta della pelle clinicamente normale adiacente a una lesione mostra depositi granulari di IgA nel derma superiore. L’istologia della pelle lesionale può mostrare microascessi contenenti neutrofili ed eosinofili., Tuttavia, l’istologia può rivelare solo l’escoriazione a causa dell’intenso prurito che i pazienti sperimentano.

Gli esami del sangue per gli anticorpi antiendomysial o anti-tessuto transglutaminase possono anche suggerire la malattia celiaca. Gli esami del sangue per gli anticorpi della transglutaminasi epidermica sono positivi in oltre il 90% dei casi.5 Tutti questi test diventeranno negativi con l’aderenza prolungata a una dieta priva di glutine.

Una biopsia positiva e una sierologia confermano la DH e devono essere prese come evidenza indiretta di danni all’intestino tenue. Una biopsia dell’intestino tenue di solito non è necessaria per la diagnosi di DH., Tuttavia, se i segni clinici della malattia gastrointestinale sono evidenti sull’esame, ulteriore workup può essere richiesto.2 Indipendentemente dal fatto che il danno intestinale sia evidente, una dieta priva di glutine dovrebbe essere implementata perché l’eruzione cutanea di DH è sensibile al glutine.4

Trattamento

Il sulfone dapsone può fornire un sollievo immediato dei sintomi. Per i pazienti che non possono tollerare dapsone, sulfapiridina o sulfametossipiridazina possono essere utilizzati, anche se questi farmaci sono meno efficaci di dapsone. Una dieta rigorosa senza glutine è l’unico trattamento per la malattia di base., Anche con una dieta priva di glutine, potrebbe essere necessario continuare la terapia farmacologica da alcuni mesi a 2 anni.

Il DH può andare in remissione, che è definito come assenza di lesioni cutanee e sintomi di DH per più di 2 anni mentre non prende sulfoni o altri trattamenti e non aderisce a una dieta priva di glutine. Gli studi di coorte che mostrano la remissione di DH forniscono il supporto per la riduzione della terapia del sulfone e lo svezzamento da una dieta priva di glutine in pazienti con DH ben controllato.,6

Studi clinici

L’Istituto Nazionale di diabete e malattie digestive e renali (NIDDK) e altri componenti del National Institutes of Health (NIH) conducono e sostengono la ricerca in molte malattie e condizioni.

Cosa sono gli studi clinici e sono adatti a te?

Gli studi clinici sono parte della ricerca clinica e al centro di tutti i progressi della medicina. Gli studi clinici esaminano nuovi modi per prevenire, rilevare o curare le malattie., I ricercatori utilizzano anche studi clinici per esaminare altri aspetti della cura, come il miglioramento della qualità della vita per le persone con malattie croniche. Scopri se gli studi clinici sono giusti per te.

Quali studi clinici sono aperti?

Gli studi clinici che sono attualmente aperti e stanno reclutando possono essere visualizzati su www.ClinicalTrials.gov.