Le fonti di vitamina D includono luce solare (ultravioletta B, o UVB, raggi), assunzione dietetica e integratori. La luce solare è la principale fonte di vitamina D. La vitamina D si riferisce a diverse forme di un ormone steroideo. La vitamina D3 (chiamata anche 1, 25-diidrossicolecalciferolo o calcitriolo) è prodotta dal corpo quando la luce ultravioletta (sotto forma di UV B) interagisce con 7-deidrocolesterolo . Si pensa che la vitamina D3 sia più potente della vitamina D2, con D3 e D2 che sono le due forme di vitamina D contenute negli integratori.,
La produzione avviene generalmente con esposizione naturale al sole (in particolare nelle stagioni e nelle latitudini con alti indici UV); alcuni potrebbero verificarsi da lettini abbronzanti, sebbene i lettini abbronzanti emettano principalmente UV A (Woo e Eide, 2010). Le scatole luminose filtrano i raggi UV per fornire una luce bianca brillante e il loro meccanismo d’azione non è pensato per essere correlato all’esposizione alla luce ultravioletta (Lam et al, J Clin Psychiatry 2001).
Nell’ultimo decennio, c’è stata una crescente preoccupazione che molti bambini e adulti potrebbero non avere livelli sufficienti di vitamina D., Ad esempio, uno studio su donne in età fertile nel nord degli Stati Uniti ha rilevato livelli insufficienti di vitamina D nel 54% delle donne nere e nel 42% delle donne bianche. Alcune persone possono essere più vulnerabili ad essere carenza di vitamina D, compresi quelli con maggiore pigmentazione della pelle e quelli con meno esposizione al sole (ad esempio, gli anziani o coloro che vivono in istituzioni).
Gli esami del sangue utilizzati per controllare i livelli di vitamina D assay il metabolita attivo, 25-hydroxyvitamin D. Diversi laboratori utilizzano diversi intervalli di riferimento, così come diverse unità di misura., Al fine di fornire linee guida più chiare in materia di carenza e insufficienza di vitamina D, l’Istituto di Medicina (IOM) ha recentemente pubblicato nuovi intervalli di riferimento per i livelli di vitamina D. Un normale livello di vitamina D è superiore a 75 nmol / L (o 30-60 ng/ml). Meno di 30 nmol / L (o 12 ng / ml) è considerato carente. Il comitato IOM rileva inoltre che alcune persone, ma non tutte, possono essere a rischio di carenza di vitamina D a livelli da 30 nmol/L a 50 nmol/L (12-20 ng/ml).,
Vitamina D e depressione
La maggior parte degli studi a sostegno dei benefici per la salute della vitamina D sono stati studi di associazione (non studi di trattamento), in cui livelli più bassi di vitamina sono stati associati a determinati esiti avversi o malattie (ad esempio, cancro al seno, ipertensione, diabete). A questo punto, i benefici dell’integrazione con vitamina D per la maggior parte delle indicazioni non sono stati ben studiati.
Diversi, ma non tutti, studi di associazione hanno dimostrato una correlazione tra livelli più bassi di vitamina D e aumento del rischio di depressione (recensito in Parker e Brotchie, 2011)., Una maggiore assunzione dietetica di vitamina D è stata associata a un minor rischio di depressione nelle donne anziane (Bertone-Johnson et al, 2011).
Uno studio prospettico di coorte di Milaneschi e colleghi (2010) suggerisce una relazione tra i livelli di vitamina D e il successivo rischio di depressione. In questo studio, che ha incluso 531 donne e 423 uomini di età pari o superiore a 65 anni, i livelli sierici di vitamina D sono stati valutati al basale e dopo 3 e 6 anni di follow-up., Il Center for Epidemiological Studies Depression Scale (CES-D) è stato utilizzato per valutare l’umore, con un punteggio di >16 utilizzato per identificare la depressione. La bassa vitamina D è stata definita come < 50 nmol/L. Sia le donne che gli uomini hanno sperimentato un rischio significativamente maggiore di sviluppare sintomi depressivi con livelli più bassi di vitamina D, notando che la relazione era più robusta nelle donne (Hazard ratio di 2.0 nelle donne e 1.6 negli uomini).,
Non è stata valutata adeguatamente la vitamina D come terapia per il disturbo depressivo maggiore (MDD) o il disturbo affettivo stagionale (SAD). In uno studio di trattamento, Jorde e colleghi (2008) hanno valutato l’impatto della supplementazione di vitamina D sui sintomi della depressione in soggetti sovrappeso e obesi (N=441); hanno usato il Beck Depression Inventory (BDI) per valutare i sintomi depressivi. Al basale, livelli più bassi di vitamina D (<40 nmol/L) sono correlati con punteggi BDI più elevati., I partecipanti sono stati randomizzati a Vitamina D (20.000 UI o 40.000 UI) o placebo a settimana per un anno. C’è stato un miglioramento significativo dei punteggi depressivi tra i due gruppi di vitamina D rispetto a quelli trattati con placebo.
Nella loro recensione, Parker e Brotchie (2011) concludono che è prematuro formulare raccomandazioni sulla Vitamina D per il trattamento o la prevenzione della depressione., Notano che la ricerca che valuta il ruolo dell’assunzione di vitamina D in termini di assunzione alimentare è impegnativa, poiché la fonte principale nella dieta è il pesce, e i risultati possono essere confusi dall’assunzione di omega-3 che può anche avere un impatto positivo sull’umore. Avvertono che un ruolo causale per la carenza di vitamina D in MDD o SAD non è stabilito. In questo momento, non ci sono prove sufficienti per sostenere il suo uso per il trattamento di MDD., Tuttavia, è ragionevole controllare i livelli in quelli a rischio di carenza di vitamina D e integrare per scopi di salute generale (come la salute delle ossa) in individui con depressione.
La vitamina D e la depressione perinatale
La carenza di vitamina D sembra aumentare il rischio di complicanze ostetriche. I livelli di vitamina D sono stati segnalati per essere inversamente correlati al rischio di diabete gestazionale e scarso controllo glicemico (McLeod et al, 2011)., Bassi livelli di vitamina D sono stati segnalati anche per aumentare il rischio di preeclampsia, anche se questo non è stato dimostrato in modo coerente (Brannon e Picciano, 2011).
Bodnar e colleghi hanno condotto uno studio esplorativo e non hanno trovato che i livelli di vitamina D fossero correlati al rischio di depressione maggiore durante la gravidanza (2011). In un altro studio, livelli più bassi di vitamina D sono stati associati a punteggi più alti della Scala di depressione postnatale di Edimburgo (EPDS) in un campione postpartum (N=97) (Murphy et al, 2010)., Da notare anche il fatto che le madri con basso status di vitamina D secernono livelli più bassi di vitamina D nel latte materno, mettendo esclusivamente i bambini che allattano a rischio di carenza (Haggerty, 2011). Pertanto, può essere utile valutare lo stato della vitamina D nelle donne in gravidanza e in allattamento, sebbene l’impatto sul rischio di depressione non sia chiaro in questo momento.
Quanta vitamina D dovresti assumere?
Di recente, ci sono state alcune polemiche per quanto riguarda il dosaggio adeguato di dosaggio di vitamina D., Il comitato IOM ha pubblicato le raccomandazioni per i diversi gruppi di età, che riflette prove scientifiche per i benefici per la salute di vitamina D.
la Maggior parte delle vitamine prenatali contengono 400 UI di vitamina D. è Interessante notare che alcuni recenti studi che dimostrano i benefici della vitamina D in gravidanza utilizzate dosi di 4.000 UI al giorno; tuttavia, la maggior parte dei gruppi del settore della sanità consiglia l’assunzione di non più di 2.000 UI di vitamina a supplemento al giorno. Il rischio di eventi avversi aumenta al di sopra di 4.000 UI al giorno.,
Sia D2 che D3 sono efficaci per aumentare i livelli ematici di vitamina D, molti esperti raccomandano di integrare con vitamina D3, la forma prodotta naturalmente dal corpo. Tuttavia, gli integratori di vitamina D3 sono tipicamente derivati da olio di fegato di merluzzo o lanolina e quindi non sono vegetariani. Se un individuo ha preoccupazioni circa l’assunzione di vitamina D3, vitamina D2 (che è di origine vegetale) può essere un sostituto efficace.
Marlene Freeman, MD