Lo ammetto like mi piace trattare i problemi di pooping. So che fa schifo ad alcune persone, ma è vero. Penso che sia perché i problemi intestinali hanno davvero un impatto sulla vita delle persone. Voglio dire, la cacca è un’attività umana di base, quindi quando non funziona come dovrebbe, è davvero terribile.,

Recentemente ho avuto parecchi pazienti che stanno avendo difficoltà ad evacuare le loro viscere. Ora, ci sono diverse ragioni per cui questo potrebbe accadere (lo so, ho già scritto molto sulla stitichezza, vedi qui per le prove)–ma oggi parleremo di uno in particolare, defecazione disinergica o dissynergia dello sfintore.

Che cos’è esattamente la defecazione dissinergica?

Fondamentalmente, i muscoli del pavimento pelvico lavorano con il colon in modo riflessivo., Quando il colon si contrae per spingere fuori la cacca, e si è seduti sul WATER pronti a svuotare le viscere, i muscoli dovrebbero rilassarsi e aprirsi per consentire che ciò accada. A volte, questa relazione diventa disfunzionale, e fondamentalmente, pensi di spingere e rilassare i muscoli dello sfintore, ma invece, i muscoli si contraggono e chiudono lo sfintore. So cosa stai pensando– Jessica, lo saprei se stessi davvero contraendo i miei muscoli invece di rilassarli mentre faccio la cacca. Ma no, non lo faresti., In effetti, molti pazienti sono scioccati quando mostro loro l’effettiva coordinazione dei loro muscoli.

In genere, l’incoordinazione dei muscoli del pavimento pelvico è associata a una scarsa coordinazione dei muscoli addominali e spesso a una sensazione alterata del retto. La defecazione dissinergica viene diagnosticata in genere da un esame anorettale e test di manometria/defecografia anorettale (come questo, con una risonanza magnetica, o valutando l’attività muscolare con EMG mentre la persona tenta di espellere un palloncino o altre opzioni di test)

Perché succede?,

La defecazione dissinergica è molto comune nelle persone che hanno costipazione. In effetti, questa recensione ha suggerito che quasi il 40% delle persone con stitichezza ha questo schema di incoordinazione. Ci sono diversi fattori che possono contribuire alla defecazione dissinergica. Questa recensione ha stimato che quasi il 30% degli adulti con modelli di defecazione dissinergica aveva stitichezza da bambini e ha scoperto che il 46% aveva frequenti sforzi per svuotare le feci dure., Ma ci sono altri fattori che possono contribuire, come:

• gravidanza
• lesioni traumatiche
• bassa dolore alla schiena
• storia di abuso sessuale/trauma
• poveri delle abitudini comportamentali legati all’intestino salute
• nulla (come molte altre cose, che a volte proprio non so perché succede)

Quali sono i segni e sintomi?,gling con stipsi (in genere il significato di Questo articolo guardato il più comune riferito sintomi di quelli con dyssynergic la defecazione, e ha scoperto che molti hanno sperimentato i seguenti:

• Eccessivo sforzare di avere un movimento intestinale
• Sensazione di evacuazione incompleta dopo un movimento intestinale
• gonfiore Addominale
• Frequente di feci dure
• Spesso utilizzando digitale manovre a vuoto sgabello (questo significa, utilizzando un dito per aiutare a tirare sgabello fuori del retto, o l’uso di un dito per premere all’interno della vagina per aiutare a vuoto)

che Cosa si può fare su di esso?,

La grande notizia è che gli uomini e le donne (e anche i bambini!!) con un modello di defecazione dissinergica può rispondere molto bene al trattamento conservativo! I fisioterapisti pelvici sono in genere i fornitori di scelta quando si tratta di aiutare le persone con questi problemi e lavorano a stretto contatto con i medici GI e colorettali per aiutare questi uomini e donne. Il trattamento in genere coinvolge alcuni componenti diversi:

1. Sviluppare incredibili abitudini intestinali. Sai che deve essere il primo della mia lista., Se le tue abitudini intestinali non sono stellari, possiamo cercare di aiutare i tuoi muscoli tutto ciò che vogliamo, ma avrai ancora difficoltà a svuotarti. Quindi, per prima cosa, dobbiamo assicurarci che le tue abitudini alimentari oscillino, che tu abbia una grande routine intestinale e che tu sappia come sederti sul water nel modo più ottimale. Ti chiedi quale sia la posizione del water? Dai un’occhiata a questo tipo di video divertente e per lo più strano dei miei comici e sviluppatori di sgabelli preferiti (gioco di parole), Squatty Potty.

2., Superficie EMG Biofeedback training per migliorare la coordinazione muscolare: Biofeedback training utilizza elettrodi di superficie posti ai muscoli dello sfintore anale e dei muscoli addominali per identificare il tipo di modello una persona utilizza per espellere un movimento intestinale. Una volta identificato il modello attualmente in uso, possiamo lavorare insieme per migliorare il modello in modo che i muscoli dello sfintore si rilassino quando si genera pressione addominale per svuotare le viscere. Sembra piuttosto semplice, giusto?, Ma la giusta formazione biofeedback può fare una differenza enorme-e la ricerca attuale supporta davvero questo trattamento per chiunque con questo problema. (Vedi questo articolo, questo, quello e questo!)

3. Assicurandosi che i muscoli del pavimento pelvico siano forti, FLESSIBILI e ben coordinati. Quindi, abbiamo parlato in dettaglio dei muscoli del pavimento pelvico su questo blog. Ricorda, tutti vogliamo muscoli che possono contrarsi E rilassarsi. E, per i modelli di defecazione dissinergica, la componente di rilassamento è estremamente importante!, Spesso, le persone che hanno difficoltà a rilassare i muscoli per avere un movimento intestinale tendono ad avere muscoli del pavimento pelvico teneri e iperattivi per cominciare. Quindi, il trattamento si concentrerà anche sul miglioramento della consapevolezza dei muscoli del pavimento pelvico, imparando a rilassare i muscoli (abbassandoli e allungandoli) e spesso includerà una terapia manuale (sì, vaginale interna o rettale) per aiutare a ridurre la tenerezza e migliorare la mobilità dei muscoli.

4. Riqualificazione palloncino. La gente ama sentir parlare di questo one ma è davvero un trattamento impressionante ed efficace per così tanti uomini e donne!!, (La ricerca lo supporta anche-vedi qui e qui!) Questo trattamento utilizza fondamentalmente un piccolo palloncino che è attaccato ad un catetere e viene inserito nel retto, e lentamente gonfiato. Spesso, le persone con modelli di defecazione dissinergici hanno una diminuzione della sensibilità nel retto, quindi non sentiranno la presenza di feci (o un palloncino!) nel retto quando in genere dovrebbero. Sulla base di ciò che troviamo inizialmente, possiamo usare il palloncino per migliorare la sensazione nel retto. Possiamo anche usare un palloncino leggermente riempito per lavorare su tecniche di espulsione adeguate., So cosa stai pensando, Wow Jessica, questo suona come un trattamento super divertente e impressionante. Lo so, ma onestamente, è molto molto utile per le persone che ne hanno bisogno!

Ora, questo graffia la superficie in termini di ciò che tutti noi PTS pelvici facciamo per aiutare con la defecazione dissinergica. Ma, volevo iniziare la conversazione! Questo tende ad essere un argomento che molte persone non parlano… infatti, ho avuto uomini e donne viaggiano finora solo per ottenere la diagnosi iniziale! E, ho bisogno che per fermare hence da qui questo post sul blog di oggi., Infine, se hai problemi di stitichezza e pensi di avere questo problema – Vai a vedere un medico GI / colorettale! Onestamente, fissare un appuntamento oggi! E, contattare il PT pelvico locale. Se vivi ad Atlanta o nella zona circostante, chiamami! È tempo di rimettere in ordine le tue viscere (o anche in ordine per la prima volta!).