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Il sodio Cromolyn è stato comunemente usato per trattare la congiuntivite papillare gigante (GPC), una condizione vista meno frequentemente nella pratica clinica dall’avvento delle lenti a contatto morbide monouso. Oggi, il sodio di cromolyn ancora è usato per i problemi sperimentati da alcuni pazienti che indossano le lenti eliminabili, ma più tipicamente è usato per i portatori molli convenzionali delle lenti. Questi sono pazienti impegnativi perché spesso indossano lenti toriche con cilindro alto o indossano alte potenze di correzione miopica o iperopica.,

La conversione in occhiali è raramente un’opzione attraente per questi pazienti, quindi la sostituzione delle lenti e il trattamento medico offrono la nostra unica speranza di tenerli in lenti. Un’opzione rimanente sarebbe la chirurgia refrattiva.

Crollom 4% (cromolyn sodium) è fornito da Bausch& Lomb in flaconi da 2,5 mL e 10 ml. È conservato con cloruro di benzalconio allo 0,01% e ha un intervallo di pH da 4,0 a 7,0. Questo intervallo di pH può causare qualche puntura sull’instillazione. Le gocce devono essere conservate a temperature comprese tra 59° e 86 ° F. Le bottiglie aperte devono essere scartate dopo 4-6 settimane., È approvato per i bambini dai 4 anni in su. Il sodio Cromolyn è scarsamente assorbito a livello sistemico e solo tracce vengono assorbite nella camera anteriore. La cromolina che viene assorbita viene rapidamente eliminata dal corpo.

Cromolyn sodium 4% somministrato come spray nasale è usato per trattare la rinite allergica e aiutare a controllare l’asma bronchiale, anche se non è un trattamento efficace per l’asma acuta.

Stabilizza i mastociti

Il sodio Cromolyn è stato sintetizzato nel 1965 da un estratto di un seme coltivato nella regione del Mediterraneo orientale., Agisce principalmente stabilizzando i mastociti, che sono abbondanti nella congiuntiva. La stabilizzazione dei mastociti è utile nelle reazioni di ipersensibilità IgE-mediate. Queste reazioni sono mediate dal rilascio di istamina, leucotrieni, prostaglandine e fattori chemiotattici eosinofili dai mastociti. Fermare il rilascio di queste sostanze chimiche negli occhi blocca gli effetti infiammatori comunemente osservati con congiuntivite primaverile, papillare gigante, atopica e ambrosia.,

Una volta che le sostanze chimiche infiammatorie sono state rilasciate negli occhi, cromolyn sodium non ha alcun effetto sulla riduzione dell’infiammazione causata dalle sostanze chimiche. Per questo motivo, altri farmaci sono necessari in combinazione con cromolyn per ridurre la reazione iniziale. Il cromolyn aiuta a prevenire altri mastociti di rilasciare ulteriori agenti infiammatori. Di solito ci vogliono circa 7 giorni prima che i pazienti si sentano sollevati quando usano il sodio cromolyn come unico trattamento.,

Migliora il comfort degli occhi

• Crollom funziona meglio se combinato con altri farmaci.
• Può pungere per alcuni secondi all’instillazione.
• È più efficace per GPC.
• Ricordarsi di includere impacchi freddi e risciacqui salini nel piano di trattamento.
• Dire ai pazienti di non strofinare gli occhi.
• Crollom è inefficace con dermatite da contatto e reazioni dovute a sostanze chimiche.
• È un farmaco molto sicuro e ha scarso assorbimento sistemico.,

Gli studi clinici nel 1980 hanno trovato cromolyn per essere un trattamento efficace per la congiuntivite papillare primaverile e gigante. Uno studio condotto da Felius nel 1984 ha rivelato un ulteriore vantaggio: che cromolyn ha aumentato il tempo di rottura della lacrima, migliorando il comfort degli occhi.

Ipersensibilità di tipo IV le reazioni allergiche non sono trattate efficacemente con Crollom. Ciò include dermatite da contatto, edera velenosa e reazioni ai conservanti nelle soluzioni di lenti a contatto. Queste reazioni allergiche sono meglio trattate con steroidi e antistaminici / decongestionanti.,

Ho trovato cromolyn sodium più utile per il trattamento di

Opzioni di trattamento

Per GPC grado 1 a 2, utilizzare Crollom quattro volte al giorno per 1 a 2 settimane e poi due volte al giorno per 1 a 2 settimane, e utilizzare Naphcon A (naphazoline, Alcon) quattro volte al giorno per 1 settimana e poi due volte al Livostin (levocabastina HCl, Ciba Vision) quattro volte al giorno per 1 settimana e poi due volte al giorno per 1 settimana è una seconda opzione. Le cure di supporto includerebbero la rimozione delle lenti a contatto e la considerazione di altre opzioni, come i monouso giornalieri o di 2 settimane., Risciacqui salini e impacchi freddi aiutano anche ad alleviare il prurito e ridurre il muco.

Per la GPC di grado 3 e 4, è possibile utilizzare Crolom quattro volte al giorno per 2 settimane e poi due volte al giorno per 2 a 6 settimane; soluzione fisiologica risciacqui quattro volte al giorno per 2 settimane; impacchi freddi o quattro volte al giorno per 1 settimana e poi due volte al giorno per 1 settimana; Flarex (fluorometholone acetato 0,1% di Alcon), quattro volte al giorno per la prima settimana e poi Livostin quattro volte al giorno per la seconda settimana.

Interrompere l’usura delle lenti a contatto per 1-2 mesi, quindi prendere in considerazione lenti rigide permeabili al gas, monouso per 1 giorno, occhiali o chirurgia refrattiva.,

Per trattare la congiuntivite allergica cronica da pollini, muffe e polvere, utilizzare Crollom quattro volte al giorno per 2 settimane e poi due volte al giorno per 2 settimane a 2 mesi. Inoltre, utilizzare Livostin quattro volte al giorno per 1 settimana e poi due volte al giorno per 1 settimana, e utilizzare impacchi freddi due volte al giorno per 1 settimana e poi, se necessario. I risciacqui salini possono anche essere usati per aiutare a rimuovere il muco nelle prime fasi del trattamento., Patanol (olopatadine, Alcon) può essere prescritto due volte al giorno come trattamento preventivo durante la stagione di allergia, che di solito è durante la primavera e l’autunno nella maggior parte delle regioni

Come seconda scelta del piano di trattamento per il trattamento di congiuntivite primaverile (Alomide sarebbe la prima scelta), uso Crolom quattro volte al giorno per 2 a 4 settimane e poi due volte al giorno per un massimo di 3 mesi. Flarex può essere richiesto quattro volte al giorno per 1-2 settimane e poi due volte al giorno per 2-4 settimane. La terapia di supporto includerebbe impacchi freddi quattro volte al giorno e risciacqui salini quattro volte al giorno per tutto il tempo necessario.,

Cromolyn sodium 4% è un collirio sicuro usato per aiutare ad alleviare i sintomi e l’infiammazione della GPC e di alcune forme di congiuntivite cronica. Può essere utilizzato in modo sicuro per il trattamento a lungo termine in combinazione con steroidi e antistaminici/decongestionanti. Gli stabilizzatori dei mastociti non offrono sollievo immediato, quindi i pazienti devono essere istruiti a continuare a utilizzare la goccia per mantenere un sollievo a lungo termine.,

Per vostra informazione:

• Crollomis disponibile da Bausch&Lomb, One Bausch& Lomb Place, Rochester, NY 14604-2701.