A partire dal 2017, le crisi focali sono suddivise in due categorie principali, focal onset aware e focal onset compromised awareness. Ciò che in precedenza era definito un sequestro generalizzato secondario è ora definito un sequestro focale a bilaterale.

Nelle crisi a insorgenza focale, una piccola parte di uno dei lobi può essere interessata e la persona rimane cosciente. Questo può spesso essere un precursore di un attacco di consapevolezza alterato a insorgenza focale più grande. Quando questo è il caso, il sequestro consapevole focale è solitamente chiamato un’aura.,

Un attacco focale di consapevolezza compromessa colpisce una parte più ampia dell’emisfero e la persona può perdere conoscenza.

Se un attacco focale si diffonde da un emisfero all’altro lato del cervello, questo darà origine a un attacco focale a bilaterale. La persona diventerà incosciente e potrebbe verificarsi un attacco tonico-clonico. Quando le persone hanno più crisi focali hanno generalmente una condizione nota come epilessia del lobo temporale. (Un attacco generalizzato è uno che coinvolge entrambi i lati del cervello dall’inizio).,

Crisi parziali semplicimodifica

Le crisi parziali semplici sono crisi che colpiscono solo una piccola regione del cervello, spesso i lobi temporali o le strutture che si trovano lì, come l’ippocampo. Le persone che hanno convulsioni focali consapevoli rimangono coscienti. Le convulsioni focali consapevoli spesso precedono le più grandi convulsioni focali compromesse, dove l’attività elettrica anormale si diffonde in un’area più ampia del cervello. Ciò può provocare un attacco tonico-clonico.

Presentazione

Le crisi parziali semplici sono un’esperienza molto soggettiva e i sintomi variano notevolmente tra le persone., Poiché i sintomi possono essere sottili, la diagnosi può essere ritardata di mesi o anni. I sintomi di queste crisi possono anche essere fraintesi come aure, specialmente per i pazienti con epilessia con più tipi di diagnosi di crisi. Ciò è dovuto alle diverse posizioni del cervello in cui le crisi hanno origine (ad esempio, Rolandic). Un semplice attacco parziale può passare inosservato da altri o scrollato di dosso dal malato come semplicemente una “svolta divertente.”Le convulsioni focali consapevoli di solito iniziano improvvisamente e sono molto brevi, in genere durano da 60 a 120 secondi.,ensory illusioni o allucinazioni), o sentire come se l’ambiente non è reale (derealizzazione) o di dissociazione dall’ambiente o da se stessi (depersonalizzazione)

un senso di distorsione spaziale, le cose da vicino, potrebbe apparire ad una distanza

déjà vu (familiarità) o jamais vu (familiarità)

faticato discorso o incapacità di parlare a tutti

di solito l’evento è ricordato in dettaglio

Quando un sequestro si verifica durante il sonno, la persona sarà spesso diventano semi-cosciente e agire di un sogno che non era mentre interagiscono con l’ambiente reale, come normale., Gli oggetti e le persone di solito appaiono normali o solo leggermente distorti e saranno in grado di comunicare con loro a un livello altrimenti normale. Tuttavia, poiché la persona sta ancora agendo in uno stato onirico, assimilerà qualsiasi allucinazione o delirio nella loro comunicazione, spesso parlando con una persona allucinatoria o parlando di eventi o pensieri relativi al loro sogno o un’allucinazione.,

capacità di relazionarsi con l’ambiente e le altre persone nella piena coscienza, anche se spesso si comportano in modo anomalo, irregolare, o, in mancanza, essere coerenti

completa amnesia o di assimilare la memoria come se fosse un normale sogno di nuovo piena coscienza

sogni della vita quotidiana che sembrano come è successo in realtà, e può causare disorientamento al risveglio

anche se le allucinazioni possono verificarsi durante la focale a conoscenza sequestri sono differenziati da sintomi psicotici dal fatto che la persona è di solito consapevole che le allucinazioni non sono reali.,

Jacksonian march

Jacksonian march o Jacksonian seizure è un fenomeno in cui un semplice attacco parziale si diffonde dalla parte distale dell’arto verso la faccia ipsilaterale (sullo stesso lato del corpo). Comportano una progressione della posizione del sequestro nel cervello, che porta a una “marcia” della presentazione motoria dei sintomi.

Le convulsioni jacksoniane sono iniziate con attività elettrica anormale all’interno della corteccia motoria primaria., Sono unici in quanto viaggiano attraverso la corteccia motoria primaria in successione, colpendo i muscoli corrispondenti, spesso iniziando con le dita. Questo è sentito come una sensazione di formicolio o una sensazione di onde attraverso le dita quando vengono toccate insieme. Colpisce poi la mano e si sposta su aree più prossimali sullo stesso lato del corpo. I sintomi spesso associati a un attacco jacksoniano sono improvvisi movimenti della testa e degli occhi, formicolio, intorpidimento, schiocco delle labbra e improvvise contrazioni muscolari., La maggior parte delle volte una qualsiasi di queste azioni può essere vista come movimenti normali, senza essere associata al sequestro che si verifica. Si verificano in nessun momento particolare e durano solo brevemente. Possono provocare convulsioni generalizzate secondarie che coinvolgono entrambi gli emisferi. Possono anche iniziare ai piedi, manifestandosi come formicolio o formicolio, e ci sono crampi dolorosi nei muscoli del piede, a causa dei segnali dal cervello. Poiché si tratta di un attacco parziale, lo stato postticale è di coscienza normale.,

Crisi parziali complessemodifica

Una crisi parziale complessa è una crisi associata al coinvolgimento unilaterale dell’emisfero cerebrale e causa compromissione della consapevolezza o della reattività, cioè alterazione della coscienza.

Presentazione

Le crisi parziali complesse sono spesso precedute da un’aura. L’aura di sequestro è un attacco focale consapevole. L’aura può manifestarsi come una sensazione di déjà vu, jamais vu, paura, euforia o depersonalizzazione. L’aura potrebbe anche verificarsi come un disturbo visivo, come la visione a tunnel o un cambiamento nella dimensione percepita degli oggetti., Una volta che la coscienza è compromessa, la persona può mostrare automatismi, come schioccare le labbra, masticare o deglutire. Ci può anche essere perdita di memoria (amnesia) che circonda l’evento seizural. La persona può ancora essere in grado di eseguire compiti di routine come camminare, anche se tali movimenti non sono intenzionali o pianificati. I testimoni potrebbero non riconoscere che c’è qualcosa che non va. La persona può o non può nemmeno rendersi conto di aver subito un attacco.

Le crisi parziali complesse possono derivare da qualsiasi lobo del cervello., Essi più comunemente derivano dal lobo temporale mesiale, in particolare l’amigdala, ippocampo, e le regioni neocorticali. Un’anomalia cerebrale associata comune è la sclerosi temporale mesiale. La sclerosi temporale mesiale è un modello specifico di perdita neuronale dell’ippocampo accompagnata da gliosi e atrofia dell’ippocampo. Le crisi parziali complesse si verificano quando l’attività cerebrale elettrica eccessiva e sincrona causa la consapevolezza e la reattività compromesse. L’attività elettrica anormale potrebbe diffondersi al resto del cervello e causare un attacco focale a bilaterale o un attacco tonico–clonico generalizzato., La nuova classificazione del 2017 raggruppa solo crisi focali e generalizzate e le crisi generalizzate sono quelle che coinvolgono entrambi i lati del cervello dall’inizio.