Questa donna di 28 anni ha presentato una storia di 2 mesi di un’eruzione cutanea che era confinata nella fossa antecubitale destra e che aveva una sensazione di bruciore. La sua storia medica è complicata da una storia di diversi mesi di polmonite interstiziale che veniva trattata con azatioprina e una dose di prednisone (ora ridotta a 10 mg al giorno).

Qual è la tua diagnosi?
A. Dermatite atopica
B. Infezione da dermatofiti
C. Impetigine
D. Dermatite da contatto
E., Psoriasi

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DIAGNOSI:

Risposta: E, Psoriasi
Una diagnosi di psoriasi è stata confermata dai risultati della biopsia. Il paziente è stato sottoposto a terapia rotazionale con un potente corticosteroide topico e calcitriolo topico, che ha portato alla completa eliminazione della lesione. Non aveva lesioni psoriasiche altrove sul suo corpo.,
Tutte le altre condizioni elencate (dermatite atopica, infezione da dermatofiti, impetigine e dermatite da contatto) sono diagnosi differenziali ragionevoli; anche la decisione di fare una biopsia era ragionevole.

Non vi è alcuna spiegazione per l’aspetto asimmetrico della lesione psoriasica di questo paziente, sebbene il suo regime di farmacoterapia di azatioprina e prednisone per polmonite interstiziale fosse probabilmente responsabile della presentazione atipica della psoriasi.

David L., Kaplan, MD, è un assistente clinico professore di dermatologia presso l’Università del Missouri–Kansas City School of Medicine a Kansas City, MO, e presso l’Università del Kansas School of Medicine a Kansas City, KS. Pratica dermatologia per adulti e pediatrici a Overland Park, KS. È l’editore della serie di Dermclinic in Consultant.

Questo articolo è stato originariamente apparso in Consulente. 2016;56(11):999-1000.