Pressione arteriosa media

La pressione arteriosa media (MAP), considerata anche come pressione di perfusione, è considerata come la differenza di pressione tra le arterie e le vene. La regolazione della pressione sanguigna viene eseguita al fine di mantenere la MAPPA.

La MAPPA determina la quantità di ossigeno e sostanze nutritive fornite dai vasi sanguigni e i rifiuti che vengono portati via dai tessuti.,

Regolazione della pressione sanguigna

Il corpo ha la capacità di contrastare i cambiamenti a lungo termine e a breve termine della pressione sanguigna. Le variazioni di pressione a lungo termine inducono l’organismo a rispondere attraverso l’attivazione del sistema renina-angiotensina.,

Rapid/a breve termine, i cambiamenti nella pressione sanguigna costringere il corpo ad attivare i recettori:

• Baroreceptors sono presenti sull’arco dell’aorta e del seno carotideo
• Chemocettori sono presenti nella carotide seni, arco dell’aorta e midollo allungato
• Atriale recettori presenti sulla parete dell’atrio destro

Baroreceptors

Il baroreceptors sono il rilevamento della pressione di corpi. Sono anche chiamati recettori di stiramento.Sono terminazioni nervose modificate attaccate al citoscheletro presente all’interno delle terminazioni nervose., I recettori sono sensibili agli offset rapidi della pressione sanguigna. I barocettori sono densamente situati sulle pareti dell’arco dell’aorta e del seno carotideo. Il seno carotideo è presente sulla base dell’arteria carotide interna a livello di biforcazione dell’arteria carotide comune. L’area del seno è leggermente dilatata come media tunica che è normalmente composto da muscoli, è relativamente sottile. La tunica adventitia, d’altra parte, è più spessa del solito. Questo è lo strato dei vasi sanguigni in cui si trovano i recettori nervosi., Lo stesso vale per la posizione dei barocettori sull’arco dell’aorta.

Gli offset rapidi in pressione possono verificarsi, ad esempio, in una persona precedentemente in piedi che improvvisamente si siede. Durante il processo, un grande volume di sangue viene spostato dalle regioni periferiche a quelle centrali del corpo. Di conseguenza, un grande volume di sangue entra nel cuore e questo sovraccarico di volume o aumento del precarico fa sì che il cuore aumenti la sua gittata cardiaca. Si osserverà anche un aumento simultaneo della pressione sanguigna con aumento della gittata cardiaca., L’aumento della pressione sanguigna è registrato dai barocettori.

Allo stesso modo, un calo della pressione sanguigna viene registrato dai barocettori quando la persona si alza improvvisamente da una posizione seduta. L’ipertensione nei vasi sanguigni causa l’allungamento di questi ricevitori che provoca il movimento degli ioni del sodio nelle terminazioni nervose, quindi, iniziante un potenziale di azione.

Questi barorecettori hanno uno schema di attivazione di base. Ciò significa che hanno un potenziale intrinseco di generare potenziali d’azione a una particolare frequenza in ogni momento., Questa frequenza è aumentata quando i barocettori ricevono uno stimolo di stiramento secondario per aumentare la pressione sanguigna. I seni carotidi aumentano il loro tasso di generazione di impulsi quando la pressione in essi si accumula a valori superiori a 50 mm Hg. Al di sotto di questa pressione di soglia, i barocettori carotidei non riescono ad avviare un potenziale d’azione. D’altra parte, l’arco dell’aorta può registrare cadute di pressione sanguigna fino a 30 mm Hg. Il limite superiore per la pressione sanguigna, dopo di che la frequenza del potenziale d’azione smette di aumentare, è di 175 mm Hg. La MAPPA normale è calcolata per essere 93 mm Hg., A questa pressione, si ritiene che i barocettori siano i più sensibili e anche lievi variazioni di pressione si tradurranno in una rapida cottura dei potenziali d’azione.

A pressioni inferiori a 30 mm Hg, entrano in gioco i chemorecettori. I chemorecettori funzionano rilevando la concentrazione arteriosa di anidride carbonica, ossigeno, pH e altri metaboliti . Non rilevano cambiamenti nella pressione sanguigna.,

Volemia Reflex

La volemia reflex come le altre reflex archi è composto da tre unità:

• nervose Afferenti che trasportano gli impulsi dai recettori
• unità di elaborazione Centrale
• Un efferente nervo che innerva il effettrici

di impulsi Afferenti dalla carotide del seno sono a carico dell’Aringa nervo, un ramo del nervo Glossofaringeo (CN-9)., Nel caso dei barocettori presenti sull’arco dell’aorta, il nervo vago (CN-10) è il nervo afferente che trasporta gli impulsi al midollo spinale. Entrambi, il nervo vago e il nervo glossofaringeo, alimentano impulsi dai barorecettori nel nucleo di tractus solitarius. Questi nuclei sono situati nel midollo del midollo spinale e il loro compito è quello di elaborare gli impulsi afferenti in arrivo. Anche all’interno del Midollo e inferiore 1/3 del Pons, ci sono il centro vasocostrittore, il centro vasodilatatore e il centro cardio-inibitorio., Questi centri ricevono impulsi elaborati dal nucleo di tractus solitarius e da qui sorgono impulsi efferenti sotto forma di nervi simpatici e parasimpatici. Gli impulsi vengono trasportati al cuore attraverso il nervo vago parasimpatico. Gli impulsi simpatici viaggiano lungo il segmento intermedio-laterale del midollo spinale e danno origine a nervi spinali motori efferenti che entrano nel ganglio simpatico che corre parallelo al midollo spinale. I nervi simpatici postganglionici infine forniscono il cuore ed il sistema vascolare periferico., Un altro nervo simpatico preganglionico fornisce anche il midollo surrenale che si traduce nel rilascio di adrenalina e noradrenalina, che contribuiscono ulteriormente a migliorare l’attività simpatica. Il risultato finale è un aumento o una diminuzione della pressione sanguigna, correggendo così il disturbo nell’emodinamica del corpo. Questo fenomeno è anche indicato come effetto buffering, poiché la variazione di pressione viene ripristinata alla normalità. I nervi vago e glossofaringeo, a causa della stessa ragione, sono quindi noti come i nervi buffering.,

Fattori responsabili della variazione della pressione arteriosa media

MAP = Frequenza cardiaca x Gittata cardiaca

Mentre, CO = SV (stroke volume) x TPR (total peripheral resistance)

Pertanto, MAP = HR x SV x TPR

Il volume della corsa viene alterato alterando la forza della contrattilità dei muscoli cardiaci. I nervi simpatici che forniscono i muscoli cardiaci influenzano il volume della corsa. I nervi parasimpatici che forniscono il nodo SA e AV sono responsabili della produzione di cambiamenti nella frequenza cardiaca., Il TPR può essere aumentato o diminuito cambiando il diametro della vascolarizzazione periferica che è sotto il controllo del sistema nervoso simpatico.

Effetti dei barocettori in varie condizioni

A causa di cambiamenti nella pressione sanguigna

• Pressione sanguigna ridotta: la riduzione della pressione sanguigna comporterà una diminuzione del numero di impulsi afferenti dai barocettori. L’attività simpatica aumenterà e, di conseguenza, il TPR, l’HR e il volume della corsa aumenteranno tutti. Allo stesso tempo, l’input parasimpatico si assottiglierà., Tutti questi cambiamenti si tradurrà in un aumento della pressione sanguigna torna alla normalità.
• Aumento della pressione sanguigna: questo accade in situazioni come esercizio o stress. L’aumento della pressione sanguigna provocherà uno stiramento dei recettori di stiramento. Ciò aumenta la frequenza degli impulsi afferenti. L’offerta simpatica diminuirà e il sistema parasimpatico prenderà il sopravvento. Infine, la pressione sanguigna è diminuita di nuovo alla normalità.

A causa di cambiamenti nella gittata cardiaca

• Diminuzione della gittata cardiaca: si verifica in situazioni di vomito, diarrea, emorragia ecc., Come risultato di questi, diminuisce sia il volume, sia la pressione del sangue. Diminuisce l’impulso afferente dei barocettori. Di conseguenza, c’è un overflow simpatico che causa un aumento di HR, TPR e SV. A causa di un aumento di questi parametri, la pressione sanguigna viene riportata alla normalità.
• Aumento della gittata cardiaca: c’è un aumento della generazione di impulsi dai barocettori a causa dell’allungamento causato dall’aumento del volume di sangue. Questo aumento dell’ingresso afferente dai barocettori provoca l’attivazione delle PADELLE., Una volta attivato, il sistema nervoso parasimpatico diminuisce la pressione sanguigna torna alla normalità.

Massaggiare il seno carotideo

Massaggiare i seni carotidei aumenta fisicamente la pressione sui barocettori presenti lì. I barocettori carotidei rispondono aumentando il tasso di infornamento dell’impulso afferente. Il sistema simpatico viene spento e il sistema parasimpatico viene attivato. Ciò si traduce in diminuzione della pressione sanguigna del corpo.,

Il massaggio carotideo attivando il sistema nervoso parasimpatico aumenta il periodo refrattario nodale AV, diminuendo così la conduzione del nodo AV e infine diminuendo la frequenza cardiaca. Questo è il motivo per cui il massaggio del seno carotideo è il menu inizialemai usato nel trattamento della tachicardia sopraventricolare parossistica.

Stenosi delle carotidi

La stenosi delle carotidi prossimale al seno o l’ostruzione delle carotidi dovuta all’aterosclerosi farà sì che i barocettori registrino una diminuzione della pressione., Pertanto, segue l’attivazione del sistema simpatico. L’aumento dell’attività simpatica causa un conseguente aumento della pressione sanguigna. Questo aumento della pressione sanguigna può causare ipertensione in una persona altrimenti normale.

Le risposte dei barocettori sono riassunte nella tabella seguente

È importante capire che il controllo della PA da parte dei barocettori è una regolazione a breve termine della pressione sanguigna., Eventuali deviazioni a breve termine sono trattate tramite la risposta dei barocettori, mentre il controllo a lungo termine della PA è controllato tramite il RAAS (sistema Renina Angiotensina Aldosterone).

I barocettori hanno anche la capacità di adattarsi ai cambiamenti cronici della pressione sanguigna. Se la pressione media viene modificata nel tempo con un nuovo valore, i barocettori inizieranno a utilizzare quella MAPPA come linea di base. Eventuali variazioni successive della pressione arteriosa saranno quindi rettificate tenendo in considerazione il nuovo valore basale di MAP.