Il trattamento assistito da farmaci (MAT) come buprenorfina e Vivitrol sono attualmente il gold standard per il trattamento del disturbo da uso di oppioidi (OUD), ma questo non significa che non vengano con la propria serie di problemi. Mentre è vero che questi tipi di farmaci funzionano molto bene a controllare le voglie e permettendo a un paziente di riprendere il controllo della loro vita vengono con i propri effetti collaterali che si dovrebbe essere consapevoli di prima di iniziare il trattamento. Altrimenti, molti potrebbero rimpiangere la loro decisione e desiderare di aver provato una forma alternativa di trattamento., Se non hai già familiarità con ciò che è Suboxone, fai riferimento a questo post precedente su come funziona Suboxone e le sue varie forme. Anche fare riferimento a questo post per quanto riguarda la timeline di trattamento appropriato con Suboxone e come determinare il momento giusto per iniziare il processo di assottigliamento. Se ti senti come se avessi raggiunto un punto nella tua vita che si desidera avviare si assottiglia poi continuare a leggere per maggiori dettagli.,

Il Processo di Tapering

Dal Suboxone è un parziale agonista degli oppiacei che è parzialmente attivare i recettori del dolore nel vostro corpo si fanno chimicamente da essa dipendenti. Ciò significa che non è un farmaco che si può semplicemente smettere di tacchino freddo e si aspettano di sentirsi bene, soprattutto a dosi più elevate., Al fine di venire fuori questo farmaco è necessario gradualmente cono fuori di esso al fine di ridurre al minimo i sintomi di astinenza e anche per aumentare le possibilità di successo. In realtà è stato scientificamente studiato e dimostrato che la graduale riduzione della dose di buprenorfina produce risultati di trattamento superiori rispetto alla disintossicazione più rapida della buprenorfina. Tuttavia, detto questo ho avuto pazienti che hanno fatto bene saltare fuori a dosi moderate come 8 mg o superiore, mentre altri lottano per cono fuori di 1 mg o meno., C’è sicuramente una componente psico-sociale alla dipendenza e le grandi differenze tra gli individui non possono essere spiegate solo dai risultati fisiologici.

Trovo che sia molto più facile diminuire da dosi più elevate rispetto a dosi più basse, il che ha un senso logico poiché la stessa riduzione della dose a dosi più basse è una diminuzione percentuale maggiore. Io di solito cono da 2-4 mg al mese a seconda dell’individuo e il cono rallenterà come il paziente arriva a dosi più basse., Per esempio, ad una dose di 8 mg o superiore io di solito cono da 4 mg alla volta che equivale a 1/2 di un 8-2 mg film/tablet che lo rende semplice per scopi di taglio. Una volta che un paziente raggiunge sotto 8 mg trovo che di solito ho bisogno di rallentare il cono fino a 2 mg alla volta e una volta che un paziente raggiunge sotto 4 mg a volte dovrò diminuire di 1 mg o meno alla volta. Dal momento che 2-0, 5 mg è la dose più piccola che fanno sia per il film Suboxone e tablet è più facile scendere a 1 mg (1/2 compressa) a meno che non si sta utilizzando il film., Ciò equivale approssimativamente a una riduzione del 20-25% della dose ogni volta che è tipicamente gestibile e talvolta i pazienti non sentono nulla. Una volta che un paziente arriva a 1 mg al giorno, ci sono vari metodi per saltare da qui. Alcuni sceglieranno di tagliare il loro film / compressa in quarti che equivale a 0,5 mg, anche se questo può diventare difficile soprattutto con la compressa. Altri spazieranno il loro dosaggio e prenderanno 1 mg al giorno per un po’, poi 1 mg a giorni alterni, poi ogni 3 giorni, e così via fino a quando non smetteranno di prenderlo del tutto. Se un paziente sta utilizzando il 2-0.,5 mg film possono tagliare i loro film in pezzi più piccoli di quarti e tagliarli in 1/8 e cono in questo modo. Non c’è davvero un modo giusto o sbagliato e tutti sono un po ‘ diversi.

Oltre a diminuire gradualmente le dosi di buprenorfina, ci sono altri farmaci che il medico può darvi per aiutare con il processo di assottigliamento. Questi sono in genere noti come” meds comfort ” e sono solo farmaci per aiutare a controllare i sintomi di astinenza che si possono verificare come si assottiglia come nausea o crampi allo stomaco., Alcuni farmaci comuni includono Zofran, Bentyl, Clonidina e Gabapentin. Un nuovo farmaco è stato recentemente approvato dalla FDA chiamato Lucemyra che è il primo trattamento non oppioide per la gestione dei sintomi di astinenza da oppioidi negli adulti. È simile alla clonidina ma mi piace pensarla come una forma più pulita e mirata. Può essere assunto in qualsiasi momento durante il processo di assottigliamento, quindi è spesso utile per i pazienti che stanno lottando per far cadere la loro dose di appena 1-2 mg alla volta., Un altro approccio alternativo sarebbe cercare di scendere al più basso di una dose di Suboxone possibile, fermandosi completamente per alcuni giorni, e poi una volta che si è in uno stato moderato di ritiro per utilizzare il dispositivo Bridge per superare il periodo di sospensione rimanente. Questo dispositivo è stato parlato in un post precedente ed è un’opzione di trattamento relativamente nuova per il ritiro degli oppioidi, anche se è piuttosto costosa e non sembra essere ancora coperta da assicurazione.,

Su una nota finale, se si avvia il processo di tapering e incorrere in blocchi stradali non scoraggiatevi o sentire come se fossi un fallimento. Non c’è vergogna se si deve aumentare la dose temporaneamente e si assottiglia non dovrebbe essere una gara o su una linea temporale rigorosa. Inoltre non c’è vergogna se ti senti come hai bisogno di essere su buprenorfina a lungo termine e dover prendere una medicina al giorno è molto meglio che l’alternativa che potrebbe accadere se non lo prendessi.