Il termine medico per la chirurgia è timpanoplastica con esplorazione dell’orecchio medio e, se necessario, timpanomastoidectomia. La chirurgia viene eseguita in ambito ambulatoriale in anestesia generale. I pazienti di solito vanno a casa lo stesso giorno. Tre settimane dopo, tornano alla clinica per pulire l’orecchio.

L’obiettivo primario della chirurgia è rimuovere il colesteatoma e prevenire ulteriori danni all’orecchio. Di solito questo richiede due interventi chirurgici. Il primo intervento chirurgico rimuove il colesteatoma., Questo può essere fatto attraverso il condotto uditivo (ad esempio timpanoplastica), ma e spesso richiede un’incisione dietro l’orecchio (timpanomastoidectomia, chiamata anche timpanotomia posteriore con mastoidectomia). Nove a dodici mesi dopo, un secondo intervento chirurgico esamina l’orecchio per confermare la rimozione del colesteatoma e per ricostruire l’udito. Questa “chirurgia in scena” è lo standard di cura per il colesteatoma diffuso. I risultati dell’udito sono generalmente migliori quando viene eseguito un intervento chirurgico.

Un piccolo colesteatoma può essere rimosso in un intervento chirurgico attraverso il condotto uditivo., Spesso è necessario un secondo intervento chirurgico per ricostruire le strutture dell’udito.

Quali sono i rischi di un intervento chirurgico?

Ricordate, il rischio di gravi complicazioni da decidere di non rimuovere colesteatoma superano di gran lunga i piccoli rischi di un intervento chirurgico., Risks of surgery are less than 2% and include:

• facial weakness

• dizziness

• permanent hearing loss

• infection

• brain fluid leak

What happens after healing is complete?

Outcomes of surgery are centered around recurrence of cholesteatoma and hearing recovery.

Cholesteatoma Recurrence., Sfortunatamente, non esiste una cura per la grave disfunzione della tromba di Eustachio che è la causa sottostante del colesteatoma. Il tasso di recidiva del colesteatoma è alto come 20%. I pazienti vengono monitorati annualmente con un esame dell’orecchio e un audiogramma. In pazienti selezionati, una risonanza magnetica è altamente sensibile per la ricorrenza del colesteatoma.

Nei pazienti con recidiva ripetuta o con orecchie medie gravemente danneggiate, “chiudere l’orecchio” è una possibilità., Si tratta di collegare il tubo di Eustachio, rimuovendo le ossa dell’orecchio, timpano, pelle del canale, e l’aria contenente spazi dell’osso mastoideo. Un impianto osseointegrato o cocleare può essere utilizzato fornire udito in quell’orecchio. La scelta dipende dalla configurazione della perdita dell’udito.

Recupero dell’udito. Un obiettivo primario del colesteatoma è quello di consentire a un paziente di sentire senza apparecchi acustici. Ciò dipende fortemente dall’estensione del colesteatoma. La maggior parte dei pazienti che mancano solo un osso dell’orecchio medio e nessuna perdita uditiva dell’orecchio interno sottostante hanno i migliori risultati., Due terzi di questi pazienti possono aspettarsi di sentire entro 15 dB o meglio dell’udito dell’orecchio interno (chiamato “gap aria-osso” su audiometria). Se l’altro orecchio ha udito normale e l’udito era lo stesso nelle orecchie prima del colesteatoma, 15 dB si traduce in una differenza appena evidente tra le orecchie. Anche nelle migliori mani, ricostruire l’udito con protesi dell’orecchio medio è difficile e i risultati variano in modo imprevedibile. Quando i pazienti non hanno un risultato uditivo soddisfacente, gli apparecchi acustici o un apparecchio acustico osteointegrato di solito provocano un udito eccezionale., Ora è noto che la perdita dell’udito non trattata ha gravi conseguenze per la salute. Pertanto, è fondamentale trattare la perdita dell’udito in modo aggressivo.