Home Sleep Apnea Tests (HSAT)sono aumentati di utilizzo e sulla base di stime recenti ammontano a circa un terzo di tutti i test di apnea del sonno a causa della loro efficacia dei costi e l’accessibilità in confronto a in laboratorio, Un HSAT è una preferenza per molti pazienti poiché possono fare il test a casa in un ambiente più naturale, rilassante e privato che è anche più probabile che rifletta la manifestazione effettiva della malattia.,
Oggi, la stragrande maggioranza dei contribuenti rimborsare per HSAT e alcuni lo raccomandano come diagnosi di prima linea per l’apnea del sonno. Tuttavia i loro requisiti di codifica e fatturazione differiscono da pagatore a pagatore. È sempre meglio controllare con il vostro pagatore per i loro requisiti specifici, ma questo articolo delineerà alcune delle basi.,
Con poche eccezioni, i medici autorizzati, indipendentemente dalla loro specialità, possono prescrivere HSAT a pazienti sospettati di apnea del sonno in base a segni e sintomi e test positivi per alto rischio su strumenti convalidati come i questionari STOPBANG, Epworth Sleepiness e DOISNORE 50., Inoltre, i medici possono anche prendere in considerazione i sintomi clinici, come la fibrillazione atriale e l’ipertensione indicazioni per alta pre-test di probabilità, basato sulle più recenti AASM linee guida1nella
HSAT G Codici e Codici CPT
Nel 2007 l’American Academy of Sleep Medicine (AASM) ha pubblicato le “Linee guida Cliniche per l’Uso di Automatica Monitor Portatile per la Diagnosi di Apnea Ostruttiva del Sonno in Pazienti Adulti”2 che ha differenziato il HSATs (come definito dal AASM)., Nell’anno successivo, Medicare ha introdotto i codici HCPCS livello II G0398, G0399 e G0400 che hanno seguito i tipi AASM. I codici G sono “determinati dal vettore”, il che significa che il pagamento spetta alla discrezione dei Medicare Administrative Contractors (MAC).
G codes/Sleep Type Classification
G0398 Home sleep study con monitor portatile di tipo II, incustodito; minimo di 7 canali: EEG, EOG, EMG, ECG/frequenza cardiaca, flusso d’aria, sforzo respiratorio e saturazione di ossigeno.,
G0399 Home sleep study con monitor portatile di tipo III, incustodito; minimo di 4 canali: 2 movimenti respiratori/flusso d’aria, 1 ECG/frequenza cardiaca e 1 saturazione di ossigeno.
Nel 2009, CMS ha emesso un National Coverage Determination (NCD) che ha chiamato il WatchPAT come test coperto. Oggi, la maggior parte dei MAC CMS richiede l’uso di codici G per segnalare HSATs e richiede l’uso di G0400 per segnalare WatchPAT.
Nel 2011, l’AMA ha aggiunto i codici CPT 95800 e 95801 per descrivere HSAT utilizzando il tono arterioso periferico (cioè WatchPAT)., Si noti che WatchPAT registra il tempo di sonno, quindi CPT 95800, non 95801 dovrebbe essere usato per segnalare HSAT usando WatchPAT. La maggior parte dei contribuenti commerciali richiede l’uso di 95800 per segnalare WatchPAT.
Codici CPT
95800 Studio del sonno, incustodito, registrazione simultanea; frequenza cardiaca, saturazione di ossigeno, analisi respiratoria (ad es. dal flusso d’aria o dal tono arterioso periferico) e dal tempo di sonno.
95801 Studio del sonno, incustodito, registrazione simultanea; frequenza cardiaca, saturazione di ossigeno, analisi respiratoria(ad es. dal flusso d’aria o dal tono arterioso periferico).,
Nel 2017 AASM ha chiarito la loro posizione in una linea guida, notando che la classificazione dei tipi non considera nuove tecnologie come la tonometria arteriosa periferica (PAT). Hanno proposto un altro schema di classificazione, ma hanno riconosciuto che non è stato utilizzato da molti. L’AASM ha concluso che i dispositivi che misurano PAT, actigrafia e ossimetria sono tecnicamente adeguati per diagnosticare l’SA e pertanto ha raccomandato ai medici di utilizzare tali HSATs per diagnosticare l’HS.3
La linea di fondo è che ci sono più codici che possono essere utilizzati per segnalare HSAT., In genere, CMS richiede che WatchPAT venga segnalato con G0400 e i pagatori commerciali richiedono 95800. Dal momento che HSAT può segnalato da più di un codice, è meglio fare riferimento alla politica medica del pagatore per assicurarsi che si sta segnalando il codice corretto.
Nelle prossime edizioni della newsletter, esploreremo ulteriori argomenti, tra cui quando fatturare le componenti globali, tecniche e professionali del codice, le credenziali e le questioni di accreditamento.