Quando i trattamenti conservativi come il cambiamento di dieta o unguenti non aiutano, la gente di solito vedere un medico per la rimozione di emorroidi. RBL comporta l’inserimento di elastici intorno alle emorroidi fino a quando non cadono. Ci sono altri trattamenti non chirurgici per le emorroidi, ma RBL è spesso considerato il migliore. Per le emorroidi più gravi può essere necessaria la rimozione chirurgica delle emorroidi (EH)., Sebbene sia molto efficace, è più doloroso e invasivo.
Questa revisione si basa su tre studi randomizzati controllati che confrontano RBL con EH, per un totale di 216 pazienti. Le prove hanno dimostrato che con EH, le emorroidi non sono tornate spesso come con RBL. EH era meglio per le emorroidi avanzate, note come emorroidi di grado III. Per le emorroidi di grado II meno gravi, RBL ed EH si sono dimostrati ugualmente efficaci. EH ha causato più dolore dopo la procedura, più complicazioni minori e ha richiesto più tempo libero dal lavoro. La soddisfazione del paziente era simile per entrambi i trattamenti.,

Questa revisione è stata aggiornata a ottobre 2010 e la ricerca è stata effettuata con una strategia di ricerca precedentemente utilizzata per identificare qualsiasi possibile nuovo studio controllato randomizzato da includere nelle statistiche. Solo un documento aggiuntivo è stato identificato con una potenziale possibilità di includere nello studio (Ali 2005). Tuttavia, dopo una decisione comune combinata di tutti gli autori, è stato deciso di escludere il documento per le statistiche a causa della scarsa presentazione dei dati e del metodo di randomizzazione.,
Dopo una ricerca aggiornata, la conclusione non è cambiata e gli autori della recensione concludono che la RBL dovrebbe essere il trattamento primario utilizzato per le emorroidi di grado II e la EH riservata ai pazienti che hanno fallito dopo ripetute emorroidi RBL o di grado III. Si consiglia di effettuare ulteriori ricerche confrontando queste tecniche con quelle più recenti, in particolare haemorrhoidopexy pinzati, per determinare quale trattamento è meglio.