Qual è la rotula?

La rotula è l’osso rotuleo. Si trova all’interno del tendine del quadricipite. Questo grande tendine dai potenti muscoli della coscia (quadricipiti) avvolge la rotula e si inserisce nella parte superiore dell’osso della gamba (tibia). I muscoli quadricipiti raddrizzano la gamba.

La parte posteriore della rotula è ricoperta da cartilagine liscia. Questo aiuta la rotula a scivolare sulla parte inferiore del femore (femore) quando si raddrizza la gamba.,

Che cos’è la patella di condromalacia?

La rotula della condromalacia è un danno alla cartilagine rotula (rotulea). È come un ammorbidimento o usura della cartilagine.

L’irruvidimento o il danno possono variare da lievi a gravi.

Una nota sulla terminologia

La rotula della condromalacia si sovrappone alla condizione del ginocchio nota come sindrome del dolore rotuleo-femorale. Questo è un termine usato dai medici per descrivere il dolore nella parte anteriore del ginocchio, che può provenire da varie cause, ma che non sembra essere dovuto a un grave problema come l’artrite grave o lesioni., Vedere anche il foglio illustrativo separato chiamato Dolore al ginocchio (Dolore femoro-rotuleo).

Cosa causa la patella della condromalacia?

La rotula della condromalacia si verifica più spesso nei giovani adulti e negli adolescenti. È più comune nelle donne. Il motivo per cui il danno si verifica alla cartilagine non è chiaro. Si pensa che la rotula (rotula) possa sfregare contro la parte inferiore del femore (femore) invece di scivolare dolcemente su di esso. Ciò potrebbe danneggiare la cartilagine rotulea., Le situazioni in cui questo è più probabile includono quanto segue:

• Uso eccessivo del ginocchio, come in alcuni sport.
• Alcune persone potrebbero avere un leggero problema nell’allineamento del ginocchio. Ciò può causare la rotula a strofinare, piuttosto che scivolare sopra, il femore inferiore. Potrebbe essere dovuto al modo in cui il ginocchio si è sviluppato. Oppure, può essere dovuto a uno squilibrio nei muscoli intorno al ginocchio-per esempio, il grande muscolo quadricipite sopra il ginocchio. Se un lato dei muscoli quadricipiti tira più forte rispetto all’altro lato, la rotula non può scivolare senza intoppi e può strofinare su un lato.,
• Una combinazione di un problema di allineamento (come sopra) e un uso eccessivo con lo sport, può essere la ragione più comune per lo sviluppo di rotule di condromalacia.
• Lesioni al ginocchio possono contribuire – forse ripetute piccole lesioni o stress a causa di sport, o a causa di legamenti allentati (giunture ipermobili).
• Nelle persone anziane può svilupparsi come parte del processo di invecchiamento in cui vi è usura della cartilagine in molte articolazioni.

Che cosa causa dolore nella parte posteriore del ginocchio?,

Sintomi della rotula della condromalacia

• Dolore intorno al ginocchio. Il dolore si trova solitamente nella parte anteriore del ginocchio, intorno o dietro la rotula (rotula). Il dolore è in genere peggiore quando si sale o scende le scale. Può essere portato da seduti (con le ginocchia piegate) per lunghi periodi.
• Una sensazione di griglia o rettifica o rumore quando il ginocchio si muove (crepitio).
• Raramente, un gonfiore fluido (versamento) dell’articolazione del ginocchio.,

Come viene diagnosticata la patella di condromalacia?

Di solito, viene fatta una diagnosi provvisoria dai sintomi più un esame medico del ginocchio. Questa sarà una diagnosi di lavoro piuttosto che una definita, perché la cartilagine non può essere vista senza ulteriori test (vedi sotto). In questa situazione, dove non vi è alcuna prova di condromalacia, alcuni medici chiamano la sindrome del dolore rotuleo-femorale o il dolore al ginocchio anteriore. Questo non importa, poiché il trattamento sarà lo stesso a questo punto (vedi sotto).

Sono necessari dei test?,

Spesso non sono necessari test, poiché il trattamento può essere avviato sulla base di una diagnosi di lavoro di condromalacia.

I test possono essere utilizzati in alcune situazioni, sia per confermare la diagnosi o per escludere altre cause. Ad esempio, se la diagnosi non è chiara o se i sintomi non migliorano dopo il trattamento. I test che possono essere utilizzati sono:

• Esami del sangue e / o una radiografia standard del ginocchio-questi possono aiutare a escludere alcuni tipi di artrite o infiammazione.
• Risonanza magnetica (MRI scan) – mostra i dettagli dell’articolazione del ginocchio e può mostrare molti casi di condromalacia.,
• Artroscopia-una piccola telecamera flessibile viene inserita nel ginocchio per vedere esattamente come appare la cartilagine. Ciò richiede un anestetico e ha un piccolo rischio di complicanze.

Opzioni di trattamento della rotula di condromalacia

• Evitare l’uso faticoso del ginocchio – fino a quando il dolore non si attenua. I sintomi di solito migliorano nel tempo se il ginocchio non viene abusato.
• Antidolorifici-il paracetamolo può essere consigliato per alleviare il dolore., Gli antinfiammatori come l’iprofene possono essere utili per il dolore a breve termine, ma non vi è alcuna prova che forniscano alcun beneficio a lungo termine.
• Fisioterapia-migliorare la forza dei muscoli intorno al ginocchio faciliterà lo stress sul ginocchio. Inoltre, esercizi specifici possono aiutare a correggere i problemi con l’allineamento e l’equilibrio muscolare intorno al ginocchio. Ad esempio, si può essere insegnato a fare esercizi che rafforzano il lato interno del muscolo quadricipite.
• Taping della rotula ( rotula) – è un possibile trattamento che può ridurre il dolore., Il nastro adesivo viene applicato sulla rotula, per alterare l’allineamento o il modo in cui la rotula si muove. Alcune persone trovano questo utile. Alcuni fisioterapisti possono offrire un trattamento di nastratura rotulea.

Chirurgia

La chirurgia di solito non è necessaria, ma può essere consigliata se i trattamenti di cui sopra non hanno aiutato. La chirurgia artroscopica è la solita operazione. Una piccola telecamera flessibile è inserita nel ginocchio. Il chirurgo vede l’interno dell’articolazione del ginocchio e la cartilagine, e può quindi operare attraverso il tubo della fotocamera, utilizzando strumenti molto fini., I possibili trattamenti chirurgici sono i seguenti:

• I legamenti stretti sul lato della rotula possono essere tagliati per consentire alla rotula di allinearsi meglio e muoversi più agevolmente.
• Levigare o radere la cartilagine dietro la rotula.
• Raramente, se tutte le altre opzioni non aiutano, la rotula può essere rimossa (il ginocchio può ancora funzionare senza di essa).

Qual è la prospettiva?

Le prospettive (prognosi) sono buone. La maggior parte delle persone migliora con trattamenti semplici come la fisioterapia. La condromalacia non sembra essere legata all’artrite più tardi nella vita.