Che cos’è il CABG off-pump?

Chirurgia di bypass coronarico, comunemente noto come CABG, è un tipo di chirurgia cardiaca. I chirurghi eseguono questo tipo di intervento chirurgico per bypassare i blocchi nelle arterie coronarie. Un “CABG off-pump” è un CABG eseguito senza l’uso di una macchina cuore-polmone (bypass cardiopolmonare). Ciò significa che il cuore continua a fornire sangue al resto del corpo durante l’intervento chirurgico. A volte è indicato come “battito cardiaco chirurgia.,”In un altro metodo utilizzato durante l’intervento chirurgico, una macchina assume le funzioni del cuore e dei polmoni e il cuore è fermo.

Le arterie coronarie forniscono nutrienti e sangue ossigenato al cuore. L’aterosclerosi è una malattia che può causare l’accumulo di placca indurita nelle arterie coronarie. Questa placca restringe le arterie nel tempo. Questo può limitare il flusso di sangue al cuore e causare dolore al petto (angina). La placca può anche rendere più probabile la formazione di coaguli di sangue. Questi coaguli possono bloccare completamente il flusso sanguigno attraverso una delle arterie e causare un attacco di cuore.,

Off-pump CABG è una delle procedure che i chirurghi utilizzano per ripristinare il flusso di sangue alle arterie coronarie. Il chirurgo prende un’arteria o una vena da un altro posto nel corpo. Il chirurgo utilizza quindi la nave per” bypassare ” la parte bloccata della nave e ripristinare il normale flusso sanguigno al cuore. Il tuo medico può pianificare l’intervento in anticipo, o potrebbe essere necessario in caso di emergenza se una nave si blocca improvvisamente.

A volte i chirurghi eseguono CABG off-pump con l’approccio chirurgico tradizionale e standard., In questo tipo di CABG, il chirurgo fa un grande taglio lungo la parte anteriore del torace attraverso lo sterno (sternotomia). Recentemente, alcuni chirurghi hanno iniziato a utilizzare incisioni più piccole per eseguire CABG off-pump. In questo caso, il chirurgo esegue un’incisione molto più piccola attraverso le costole per eseguire l’intervento chirurgico. Questo è un tipo di chirurgia minimamente invasiva. Viene eseguito per ridurre il dolore e il tempo di recupero.

Perché potrei avere bisogno di fuori-pompa CABG?

Se soffre di malattia coronarica, potrebbe essere in grado di gestire la sua condizione con cambiamenti dello stile di vita e farmaci., A volte, una procedura non chirurgica chiamata angioplastica coronarica (chiamata anche stenting coronarico) è una scelta per alcune persone.

Se soffre di una grave malattia coronarica, è più probabile che abbia bisogno di angioplastica coronarica o di qualche tipo di intervento chirurgico CABG. Questi trattamenti possono aiutare a ridurre il dolore toracico e il rischio di infarto e migliorare la sopravvivenza. È possibile che il tuo tipo di blocchi non risponda anche al trattamento con angioplastica. In questo caso, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico CABG. Alcuni tipi di blocchi possono rispondere meglio al CABG che all’angioplastica., Per alcune persone una procedura o l’altra è chiaramente la scelta migliore. Parlate con il vostro medico circa i rischi ei benefici di entrambi. Anche chiedere se avete qualche scelta in cui la chirurgia di avere.

Una volta che tu e il tuo operatore sanitario avete deciso su CABG, è necessario decidere che tipo di intervento chirurgico è giusto per te. Alcuni tipi di persone ad alto rischio possono avere maggiori probabilità di beneficiare di CABG off-pump. Questi includono persone con aterosclerosi avanzata dell’aorta, problemi renali o malattie polmonari croniche., Il CABG off-pump può ridurre i rischi di infiammazione postoperatoria, infezione e ritmi cardiaci irregolari. È importante avere CABG off-pump eseguito da un chirurgo con esperienza nell’approccio. Diversi centri chirurgici e diversi chirurghi possono preferire una tecnica rispetto all’altra. Chiedete al vostro medico circa i rischi ei benefici di CABG con o senza una macchina cuore-polmone.

Quali sono i rischi di off-pump CABG?

Il CABG Off-pump può fornire un rischio leggermente inferiore di complicanze rispetto al CABG eseguito con una macchina cuore-polmone., I tuoi rischi particolari variano in base alle tue particolari condizioni mediche, alla tua età e ad altri fattori. Nella tecnica off-pump, potrebbe esserci un rischio più elevato di aver bisogno di un’altra procedura per migliorare l’afflusso di sangue ai cuori in futuro. Assicurati di parlare con il tuo operatore sanitario di eventuali preoccupazioni che hai.

La maggior parte delle persone che hanno fuori pompa CABG avrà un esito positivo. Tuttavia, ci sono alcuni possibili rischi., Questi includono:

• Infezione
• Sanguinamento
• ritmi Irregolari del cuore
• coaguli di Sangue, portando a ictus o attacco di cuore
• Complicazioni da anestesia
• insufficienza Renale

Alcuni fattori aumentano il rischio di complicanze. Questi includono l’aumento dell’età e altre condizioni mediche.

Come mi preparo per un CABG off-pump?

Parla con il tuo operatore sanitario su come prepararti per il tuo prossimo intervento chirurgico. Ricorda quanto segue:

• Evitare di mangiare o bere qualcosa dopo la mezzanotte prima dell’intervento.,
• Se fumi, prova a smettere di fumare prima dell’operazione.
• Potrebbe essere necessario interrompere l’assunzione di alcuni medicinali, come warfarin, prima dell’intervento.
• Seguire le istruzioni del medico per quanto riguarda l’uso della medicina prima dell’intervento chirurgico.

Potresti aver bisogno di alcuni test di routine prima della procedura per valutare la tua salute prima dell’intervento chirurgico., Questi possono includere:

• la radiografia del Torace
• Elettrocardiogramma (ECG), per valutare il ritmo cardiaco
• esami del Sangue
• Ecocardiogramma (per valutare la struttura e la funzione di pompa del cuore)
• test di stress Cardiaco (per valutare la perfusione di sangue al cuore)

Se necessario, qualcuno la rasatura la pelle sopra la zona di operazione. Circa un’ora prima dell’operazione, qualcuno ti darà medicine per aiutarti a rilassarti.

Cosa succede durante un CABG off-pump?

Verificare con il proprio operatore sanitario i dettagli della procedura., In generale, durante il vostro fuori pompa CABG:

• Un operatore sanitario vi darà l’anestesia prima dell’inizio dell’intervento chirurgico. Questo ti farà dormire profondamente e senza dolore durante l’operazione. Dopo non ricorderai l’operazione.
• L’operazione richiederà diverse ore.
• Il chirurgo eseguirà un’incisione per rimuovere un vaso. Spesso questa è una nave presa dalla parete toracica o dalla gamba.
• Se hai un tradizionale CABG off-pump, il tuo operatore sanitario praticherà un’incisione al centro del petto per separare lo sterno.,
• Se stai avendo un CABG off-pump minimamente invasivo, il chirurgo può praticare una piccola incisione al centro del torace e separare parte dello sterno. A volte i chirurghi usano strumenti speciali e una macchina fotografica per fare l’intervento chirurgico. In questo approccio, il tuo operatore sanitario farà diversi piccoli fori nel petto, tra le costole. Alcuni chirurghi utilizzano braccia controllate da robot per eseguire l’intervento chirurgico.
• Il tuo cuore continuerà a battere durante l’intervento.
• Il chirurgo fisserà chirurgicamente il vaso rimosso all’aorta, il vaso sanguigno principale che esce verso il corpo., Il chirurgo collegherà l’altra estremità della nave all’arteria coronaria bloccata, per bypassare il blocco. Un’arteria all’interno della parete toracica viene tipicamente utilizzata come prima nave di bypass di scelta perché ha dimostrato di rimanere aperta più a lungo.
• Una volta che gli innesti di bypass sono completi, un team di chirurgia collegherà nuovamente lo sterno (se necessario).
• Il team di chirurgia cucirà o pinzerà le incisioni sulla pelle.

Cosa succede dopo un CABG off-pump?

Dopo il vostro fuori pompa CABG:

• Si potrebbe svegliarsi un po ‘ confuso in un primo momento., Potresti svegliarti un paio d’ore dopo l’intervento, o un po ‘ più tardi.
• Il team di chirurgia monitorerà attentamente i segni vitali, come la frequenza cardiaca. Essi possono collegare fino a diverse macchine per assistere nel monitoraggio di questi continuamente.
• Potresti avere un tubo in gola per aiutarti a respirare. Questo può essere scomodo, e non sarà in grado di parlare. Questo sarà di solito essere rimosso entro 24 ore.
• Si può avere un tubo toracico per drenare il liquido in eccesso dal petto.
• Sentirai un po ‘ di dolore, ma non dovresti sentire un forte dolore., Se ne hai bisogno, puoi chiedere la medicina del dolore.
• Dovresti essere in grado di sederti su una sedia e camminare con l’aiuto entro un giorno o due.
• È possibile eseguire una terapia per aiutare a rimuovere i liquidi che si raccolgono nei polmoni durante l’intervento chirurgico.
• Probabilmente sarai in grado di bere il giorno dopo l’intervento. Puoi avere cibi regolari non appena puoi tollerarli.
• Probabilmente dovrai rimanere in ospedale per circa 5 giorni.

Dopo aver lasciato l’ospedale:

• Assicurati di avere qualcuno che ti accompagni a casa dall’ospedale., Per un po’, avrai anche bisogno di aiuto a casa.
• Probabilmente avrete i vostri punti o graffette rimossi in un appuntamento di follow-up in 7 a 10 giorni. Assicurati di mantenere tutti gli appuntamenti di follow-up.
• Potresti ancora stancarti facilmente, ma inizierai gradualmente a recuperare la tua forza. Possono essere diverse settimane prima di recuperare completamente.
• Non guidare fino a quando il medico dice che è sicuro per voi di farlo.
• Evitare di sollevare qualcosa di pesante per diverse settimane.,
• Segui tutte le istruzioni che il tuo medico ti dà per i farmaci, l’esercizio fisico, la dieta e la cura delle ferite.
• Il tuo medico può fare riferimento a un programma di riabilitazione cardiaca per aiutare a ricostruire la tua forza dopo l’intervento chirurgico.,
• i rischi e I benefici del test o procedura
• Quali i possibili effetti collaterali o complicazioni
• Quando e dove si sta per avere il test o procedura
• Chi farà il test o procedura e tutto quello che una persona qualifiche sono
• Cosa sarebbe successo se non hai il test o procedura
• Qualsiasi test alternativi o procedure di pensare
• Quando e come si ottengono i risultati
• Chi chiamare dopo il test o procedura se avete domande o problemi
• Quanto si deve pagare per il test o procedura