Richiesta di presentazione è un processo vitale in medical billing per generare il rimborso. Ma prima di generare qualsiasi richiesta di presentazione ospedali sono tenuti a generare una fattura che carica il paziente per i servizi medici lui/lei può aver ricevuto dal medico. In questo disegno di legge, il biller medico entra il costo per tutti i servizi medici in base a determinati criteri come codici CPT/HCPCS., Una volta che il rimborso è stato fatto l’amministrazione dell’ospedale è responsabile di pagare i medici per i loro servizi basati sulla RVU. RVU svolge un ruolo importante nel compensare i medici per i loro servizi senza alcun fallimento.

Definizione di RVU

Nella fatturazione medica, RVU si riferisce alle unità di valore relativo—un insieme di valori standard assegnati da Medicare per determinare il costo dei servizi. Con l’aiuto di RVU, diventa più facile compensare i medici in base alla loro produttività.,

Lo scopo di RVU

Lo scopo di RVU nella fatturazione medica è determinare il valore della produttività di un medico. I servizi offerti dal medico sono calcolati utilizzando l’RVU in modo da pagarlo per i servizi. In un certo senso, le unità di valore relative vengono utilizzate per definire il volume di lavoro svolto dal medico fornendo assistenza medica ai pazienti.

È importante notare che l’RVU varia da medico a medico a seconda della loro specializzazione., Ad esempio, è probabile che l’unità di valore relativo per un chirurgo che esegue una procedura complicata come l’innesto di bypass coronarico (CABG) rimanga elevata. Ciò significa che nel caso di CABG, la compensazione del chirurgo è piuttosto elevata a causa dell’intensità della procedura. D’altra parte, la RVU per un dentista generale può essere bassa rispetto al chirurgo CABG.,

Determinazione della RVU

Le unità di valore relative per vari medici sono determinate sui tre componenti chiave elencati di seguito:

• Il lavoro svolto dal medico/medico: valuta la quantità di abilità, tempo, allenamento e intensità che è richiesta dal medico per investire durante l’esecuzione di qualsiasi procedura. Per mantenere l’RVU per ciascuna procedura, il codice CPT viene rivisto almeno ogni cinque anni.,
• Il costo del mantenimento di una pratica: questo costo è determinato calcolando il costo di attrezzature, forniture, personale e affitto.
• La responsabilità o la spesa per negligenza a carico del fornitore: la responsabilità / le spese per negligenza tendono a variare tra i fornitori. I premi malpractice per i medici di assistenza primaria sono suscettibili di rimanere bassi rispetto a specialità come ostetricia.

Quindi, ci sono tre tipi di RVU: RVU di lavoro, RVU di spesa pratica e RVU di malpractice.,

Calcolo dell’RVU

Per calcolare l’RVU finale vengono presi in considerazione tre fattori.

• RVU totali
• Geographic Practice Cost Indices (GPCI)- esiste un valore GPCI predeterminato per ogni tipo di RVU.,
• Fattore di Conversione (CF)

Così, la formula per il totale RVU è qualcosa di simile a questo:

Totale RVU = (Lavoro RVU * Lavoro GPCI) + (Pratica Spese RVU * Pratica Spese GPCI) + (Malpractice RVU * Malpractice GPCI)

Infine, il totale RVU è moltiplicato per il CF che converte il RVU in un importo in dollari.