La terapia cognitivo-comportamentale (CBT) è un tipo di psicoterapia che è diventata una parte cruciale della psicologia.

Mentre è stato originariamente formulato come trattamento per la depressione, ora è coinvolto nel trattamento di molti disturbi diversi.

Questo articolo definirà CBT, presentare una breve panoramica storica di CBT, e, infine, discutere come CBT viene utilizzato nel mondo della psicologia di oggi, tra cui lo sviluppo di CBT positivo.,

Se non avete mai sentito parlare di CBT o sono molto familiarità con esso come un trattamento per la depressione, questo articolo dovrebbe aiutare ad approfondire la comprensione della pratica.

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Che cos’è la terapia cognitivo-comportamentale?, 5 Definizioni

Prima di iniziare a discutere di terapia cognitivo-comportamentale, è una buona idea definirla prima. Qui ci sono alcune definizioni di terapia cognitivo-comportamentale da alcune organizzazioni di psicologia diverse, e una definizione dizionario tradizionale. Le seguenti definizioni di CBT non sono in ordine particolare.

1. Secondo la Mayo Clinic, CBT è “un tipo comune di terapia di conversazione (psicoterapia). Si lavora con un consulente di salute mentale (psicoterapeuta o terapeuta) in modo strutturato, frequentando un numero limitato di sessioni., CBT aiuta a diventare consapevoli del pensiero impreciso o negativo in modo da poter visualizzare situazioni difficili in modo più chiaro e rispondere ad essi in modo più efficace.”
2. Secondo il Beck Institute, CBT è ” una psicoterapia sensibile al tempo, strutturata, orientata al presente, diretta a risolvere i problemi attuali e insegnare ai clienti le capacità di modificare il pensiero e il comportamento disfunzionali.”
3. L’Alleanza Nazionale sulla malattia mentale (NAMI) afferma che ” La terapia cognitivo-comportamentale (CBT) si concentra sull’esplorazione delle relazioni tra i pensieri, i sentimenti e i comportamenti di una persona., Durante CBT un terapeuta lavorerà attivamente con una persona per scoprire modelli malsani di pensiero e come possono causare comportamenti autodistruttivi e credenze.”
4. Secondo il National Health Service (NHS) dell’Inghilterra, ” CBT si basa sul concetto che i tuoi pensieri, sentimenti, sensazioni fisiche e azioni sono interconnessi e che pensieri e sentimenti negativi possono intrappolarti in un circolo vizioso. CBT mira ad aiutare ad affrontare problemi travolgenti in modo più positivo scomponendoli in parti più piccole., Ti viene mostrato come cambiare questi modelli negativi per migliorare il modo in cui ti senti. A differenza di alcuni altri trattamenti parlanti, CBT si occupa dei tuoi problemi attuali, piuttosto che concentrarsi su problemi del tuo passato. Cerca modi pratici per migliorare il tuo stato d’animo su base giornaliera.,”
5. Infine, secondo il dizionario Merriam-Webster, CBT è ” psicoterapia che combina la terapia cognitiva con la terapia comportamentale identificando modelli difettosi o disadattivi di pensiero, risposta emotiva o comportamento e sostituendoli con modelli desiderabili di pensiero, risposta emotiva o comportamento.”

Queste definizioni hanno un sacco di sovrapposizione, e sembra in generale che possiamo definire CBT come un tipo strutturato di psicoterapia che coinvolge trattare con le credenze di un paziente al fine di cambiare il modo in cui pensano e reagiscono alle cose che accadono intorno a loro., Molte di queste definizioni sottolineano anche il fatto che CBT è focalizzata sui pensieri e gli eventi attuali, piuttosto che quelli in passato.

Quindi, ora che questo è risolto, come e perché è stato originariamente sviluppato CBT?

Come è nata la CBT?

La terapia cognitivo-comportamentale come la conosciamo è nata quando Aaron Beck, uno psicoanalista della University of Pennsylvania Medical School, ha tentato di trovare una base empirica per i trattamenti di psicoanalisi che venivano utilizzati per la depressione all’epoca (Beck, 2011).,

Mentre faceva questo, Beck non riusciva a trovare una base empirica per la psicoanalisi, ma scoprì che la cognizione (e in particolare i pensieri negativi) giocavano un ruolo importante nella depressione.

Questo ruolo cognitivo non si rifletteva nei trattamenti psicoanalitici contemporanei in questo momento. In seguito a questa scoperta, Beck ha sviluppato l’allora chiamata terapia cognitiva, a:

“psicoterapia strutturata, a breve termine, orientata al presente per la depressione, diretta a risolvere i problemi attuali e modificare il pensiero e il comportamento disfunzionali.,”

L’idea di base alla base della terapia cognitivo-comportamentale è che le persone con depressione hanno una serie di credenze su se stessi. Queste credenze li inducono ad avere automaticamente pensieri negativi in risposta alle avversità, e questi pensieri li inducono a ritirarsi all’interno e diventare ulteriormente depressi.

Beck sentiva che questo contraddiceva il pensiero contemporaneo sulla depressione, poiché sentiva che i trattamenti per la depressione all’epoca si concentravano troppo sulle esperienze precedenti piuttosto che sulle attuali credenze ed esperienze quotidiane., Comprendendo l’importanza della cognizione e del pensiero quotidiano nella depressione e nei sintomi depressivi, Beck ha rivoluzionato il trattamento della depressione.

Alla fine, questo cambiamento nel pensiero si è fatto strada anche verso altri disturbi poiché la terapia cognitivo-comportamentale ha iniziato ad essere utilizzata come trattamento per i disturbi non depressivi, di cui parleremo più avanti in questo articolo.

Beck ha condiviso le sue scoperte con i suoi colleghi dell’Università della Pennsylvania, e hanno trovato un successo simile nel trattamento dei loro pazienti con terapia cognitivo-comportamentale (che allora era solo chiamata terapia cognitiva)., Ciò ha portato Beck e il suo collega John Rush a eseguire uno studio che confronta l’efficacia di questa nuova terapia con l’imipramina, un antidepressivo e ha trovato i due trattamenti altrettanto efficaci.

Da lì, Beck e i suoi colleghi erano fiduciosi che la terapia cognitivo-comportamentale avesse un potenziale come trattamento per la depressione, quindi pubblicarono un manuale di trattamento della terapia cognitiva e (quello che sarebbe diventato noto come) La terapia cognitivo-comportamentale iniziò a guadagnare accettazione oltre la University of Pennsylvania Medical School nel campo maggiore della psicologia.

Chi è il fondatore?,

Come accennato in precedenza, Beck è stato lo psicologo che per primo ha concettualizzato ciò che ora conosciamo come terapia cognitivo-comportamentale.

Come tutti gli scienziati, tuttavia, non lo ha fatto senza aiuto, e si è ispirato a una vasta gamma di pensatori, da filosofi antichi come Epitteto a psicoanalisti prima di lui come Karen Horney, Alfred Adler e molti altri (Beck, 2011).,

All’interno dell’Università della Pennsylvania, i colleghi di Beck Rush, Brian Shaw e Gary Emery sono stati cruciali nell’aiutare a sviluppare e definire il CBT, in particolare aiutando a definirlo per un pubblico più ampio con il manuale di trattamento della terapia cognitiva che hanno pubblicato.

Va anche notato che la terapia comportamentale ha preceduto di gran lunga Beck, poiché John B. Watson e Rosalie Rayner stavano facendo un lavoro che coinvolgeva la terapia comportamentale fin dal 1920 con il loro punto di riferimento “Little Albert” esperimento (Watson& Rayner, 1920).,

La terapia comportamentale ha continuato ad essere ricercata da molti psicologi tra cui B. F. Skinner (Skinner, 1974) e Joseph Wolpe (Wolpe, 1976), per citarne solo alcuni. La terapia comportamentale e la ricerca correlata includevano diversi livelli di integrazione con la cognizione, con alcuni comportamentisti che cercavano di fondere scuole di pensiero cognitive e comportamentiste e altri che rifiutavano completamente la cognizione.

La terapia incentrata sulla cognizione stessa ha anche pre-datato Beck, incluso il lavoro come la terapia razionale-emotiva di Albert Ellis (Ellis& Sagarin, 1965)., È stata la terapia cognitiva di Beck, tuttavia, che è stata abbracciata dai comportamentisti, portando alla terapia chiamata CBT piuttosto che solo terapia cognitiva.

Poiché la linea della moderna terapia cognitivo-comportamentale può essere facilmente ricondotta al lavoro di Beck, è giusto considerarlo il fondatore della Terapia cognitivo-comportamentale, anche se è anche importante capire che non ha concettualizzato la terapia cognitiva da solo dal nulla.

Come viene applicato il CBT?,

Sebbene fosse originariamente inteso come terapia di conversazione per la depressione, la terapia cognitivo-comportamentale è ora ampiamente applicata in altre situazioni.

Ad esempio, è sempre più comune per gli studi che esaminano il CBT esaminare il CBT fornito in un ambiente online piuttosto che in un ambiente di persona (Noguchi et al., 2017, Spence et al., 2017, Vigerland et al., 2017).

CBT può anche essere somministrato attraverso interazioni telefoniche (Sockalingam et al.,, 2017), mostrando i diversi metodi di consegna CBT è stato applicato a oltre la sessione di terapia di persona originariamente prevista.

Oltre ad essere applicato in impostazioni diverse da quelle inizialmente sviluppate, la CBT viene applicata anche a tutti i tipi di disturbi oltre l’obiettivo originale del trattamento, che era la depressione. Un recente studio pilota ha esaminato l’utilizzo della chirurgia CBT pre o post-bariatrica per controllare la patologia alimentare e il benessere generale (Sockalingam et al., 2017).,

Un altro studio recente ha esaminato l’uso del CBT per aiutare i pazienti oncologici ad aumentare i loro livelli di funzione cognitiva (Kucherer& Ferguson, 2017). CBT è stato utilizzato anche per il trattamento dell’ansia, in particolare l’ansia tra i giovani (Spence et al., 2017, Vigerland et al., 2017).

Infine, la CBT è stata persino considerata come un possibile trattamento per le allucinazioni uditive tra i pazienti con schizofrenia (Kennedy& Xyrichis, 2017).

Una delle aree di applicazione più interessanti e promettenti per CBT è nelle scuole., È facile immaginare quanto possano essere dannose le credenze non controllate per i bambini, come l’idea “Sono solo cattivo in matematica, non posso farne a meno”.

Uno studio interessante ha esaminato l’uso del CBT nelle scuole primarie come misura preventiva per ridurre l’ansia (Stallard et al., 2014). Gli autori hanno scoperto che insegnare le abilità ispirate alla CBT ai bambini delle scuole elementari li ha aiutati ad avere livelli più bassi di ansia, indipendentemente dal loro livello di ansia iniziale. Ciò indica che anche l’introduzione di CBT nelle scuole indiscriminatamente può aiutare gli studenti con ansia.,

Poiché il CBT è stato applicato all’ambiente scolastico, ne consegue che il CBT può essere utile anche in un ambiente di lavoro. Uno studio ha esaminato l’uso del CBT per aiutare gli impiegati che avevano problemi con l’insonnia (Yamamoto et al., 2016). Gli autori hanno scoperto che anche un singolo intervento di 90 minuti potrebbe aiutare a ridurre sia i livelli di insonnia che i livelli generali di disagio per i lavoratori in questo studio.,

Per questo intervento di 90 minuti, lo studio ha utilizzato un programma di educazione al sonno basato su un tipo specifico di CBT sviluppato per l’insonnia (CBT-i), che mostra come CBT può essere personalizzato per scopi molto particolari.

Il CBT è stato persino studiato come uno strumento forse utile per i prigionieri. Uno studio ha esaminato l’uso del CBT tra i fumatori in prigione e ha scoperto che un programma CBT di 10 settimane era più efficace nell’aiutare i prigionieri a smettere di fumare rispetto a un tradizionale programma di consulenza della stessa lunghezza (Onyechi et al., 2017).,

Un altro studio ha cercato di utilizzare la CBT come un modo per ridurre i tassi estremamente elevati di suicidi tra i prigionieri maschi (Pratt et al., 2016). Gli autori hanno esaminato solo tre casi da uno studio controllato randomizzato più ampio, ma hanno concluso che la CBT può aiutare a ridurre il suicidio tra i prigionieri maschi e che ulteriori ricerche sono giustificate.

Questi due studi che indagano due situazioni molto diverse che possono verificarsi in una prigione mostrano come la CBT possa essere adattata per scopi diversi anche all’interno di una comunità.,

Gli studi di cui sopra, che sono solo una frazione del lavoro attualmente in corso con CBT, mostrano come ci sia quasi un numero infinito di applicazioni per CBT. Queste applicazioni sono cresciute ben oltre l’uso originariamente previsto di CBT come trattamento per la depressione. Poiché la terapia cognitivo-comportamentale sembra avere così tanto potenziale come un piano di trattamento, dovremmo esaminare il valore che potrebbe presentare per il campo della psicologia.

Qual è il suo ruolo in psicologia?,

Come accennato in precedenza, la terapia cognitivo-comportamentale ha ampliato la sua portata oltre la sessione di psicoterapia tradizionale e ha anche ampliato la sua portata oltre la depressione.

La terapia cognitivo-comportamentale è ora considerata un’opzione di trattamento per diversi tipi di disturbi, ed è sempre più considerata un’alternativa e un supplemento agli interventi farmacologici, con un esempio (oltre la depressione) come casi di disturbo iperattivo da deficit di attenzione (ADHD) (Rajeh et al., 2017).,

Come abbiamo visto sopra nell’esempio della scuola elementare, la CBT è stata persino sostenuta come misura preventiva per l’ansia.

Nel loro insieme, questo significa che CBT può essere applicato a una vasta gamma di disturbi (e anche nei casi in cui non vi è alcun disturbo), e consegnato in una varietà di modi. È chiaro che la CBT è diventata un trattamento psicologico mainstream e qualsiasi psicologo praticante dovrebbe avere una certa conoscenza della CBT.

Il ruolo di CBT in psicologia è uno dei principali, e sembra che il suo ruolo continuerà ad espandersi solo come più potenziali usi di CBT sono studiati e studiati., Non è difficile immaginare che alla fine CBT potrebbe anche essere consegnato sotto forma di un app per smartphone (beh, almeno uno sviluppato da psicologi).

Oltre ai ruoli presenti e futuri del CBT, dovremmo anche guardare al ruolo passato del CBT in psicologia. In particolare, la terapia cognitivo-comportamentale ha svolto un ruolo cruciale nel ridefinire il modo in cui la depressione viene esaminata e trattata., Questo ruolo è cresciuto oltre la depressione, e CBT ha contribuito a scoprire l’idea che i disturbi della salute mentale possono derivare da problemi molto personali e condizioni specifiche, quindi il trattamento di vari disturbi dovrebbe anche essere individualizzato per il paziente in trattamento.

Questo faceva parte di un importante movimento in psicologia che ha iniziato a concentrarsi su piani di trattamento personalizzati piuttosto che sull’approccio “one size fits all” che a volte viene adottato quando si trattano malattie fisiche.

Tradizionale vs., CBT positivo

La differenza tra la terapia cognitivo-comportamentale tradizionale e la terapia cognitivo-comportamentale positiva è simile alla differenza tra la psicologia tradizionale e la psicologia positiva.

Dove la psicologia tradizionale e la terapia cognitivo-comportamentale tradizionale si concentrano sul trattamento della patologia, la psicologia positiva e la CBT positiva si concentrano sull’aumento del benessere indipendente dalla patologia. Ciò significa anche che la CBT positiva, come la psicologia positiva, ha un numero maggiore di persone che potrebbero potenzialmente trarne beneficio.,

Oltre a non concentrarsi sul trattamento di qualsiasi tipo di disturbo o patologia, il CBT positivo ha anche un metodo leggermente diverso rispetto al CBT tradizionale. Ad esempio, mentre il CBT si concentra tradizionalmente su pensieri e credenze disadattivi e sulla regolazione di tali pensieri e credenze, il CBT positivo si concentra sui punti di forza e sulla valorizzazione di tali punti di forza (Prasko et al., 2015).

Questo focus sui punti di forza di un individuo è in linea con l’approccio più personalizzato adottato dalla CBT rispetto ai trattamenti precedenti per la depressione.

Anche se questa sezione è intestata ” Tradizionale vs., CBT positivo”, una cosa interessante è che CBT positivo può effettivamente essere incorporato in un programma di trattamento CBT tradizionale. Cioè, un programma CBT tradizionale che sta tentando di porre rimedio a schemi di pensiero disfunzionali può anche incorporare un focus positivo CBT sulla ricerca di forza.

In altre parole, non solo la terapia cognitivo-comportamentale positiva aiuta le persone ad aumentare il loro benessere indipendentemente da qualsiasi tipo di disturbo o patologia, ma può anche rafforzare il piano di trattamento di qualcuno che ha a che fare con un particolare disturbo., Ciò sottolinea ulteriormente l’idea che il CBT positivo (molto simile alla psicologia positiva) possa essere vantaggioso per chiunque.

Un messaggio da portare a casa

Lo sviluppo della terapia cognitivo-comportamentale ha rivoluzionato il trattamento della depressione concentrandosi su come le persone pensano a se stesse e come rispondono agli eventi esterni. Non ci è voluto molto perché le persone si rendessero conto che questo cambiamento nel pensiero potrebbe essere utile al di fuori della depressione, e oggi la terapia cognitivo-comportamentale viene utilizzata per il trattamento di tutti i tipi di disturbi.,

Poiché la terapia cognitivo-comportamentale continua ad essere applicata in sempre più situazioni, possiamo aspettarci che le persone con disturbi di salute mentale sviluppino modelli più sani di pensare a se stessi, alle loro capacità e al mondo che li circonda.

Lo sviluppo della Terapia Cognitivo Comportamentale positiva aumenta ulteriormente la già ampia portata della Terapia Cognitivo Comportamentale permettendone l’utilizzo da parte di chiunque voglia aumentare i propri livelli di benessere., Poiché la terapia cognitivo-comportamentale tradizionale e la terapia cognitivo-comportamentale positiva continuano a crescere l’una accanto all’altra, è difficile immaginare un’arena della vita in cui gli insegnamenti della terapia cognitivo-comportamentale non sarebbero utili, dalla scuola al lavoro alla vita domestica.

Quello che una volta era una ri-immaginare il modo in cui la depressione viene trattata potrebbe alla fine diventare uno strumento importante nella vita quotidiana per quasi tutti.

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