Significato clinico
L’area di Wernicke è più comunemente danneggiata a causa della vitamina B1 (carenza di tiamina) con conseguente sindrome di Wernicke-Korsakoff. Mentre il più spesso associato con alcolismo cronico, encefalopatia di Wernicke può verificarsi anche a causa di cattiva alimentazione, aumentato fabbisogno metabolico, o nel contesto della dialisi renale (idrosolubile vitamina deplezione). Recenti statistiche hanno mostrato che il 12,5% dei pazienti all’autopsia con una storia di alcolismo cronico ha mostrato lesioni encefalopatiche di Wernicke., Le lesioni di Wernicke possono consistere in congestione vascolare, emorragie petecchiali e proliferazione microgliale. I casi cronici includono anche gliosi, demielinizzazione e perdita di neuropil con relativa conservazione dei neuroni. Sebbene la perdita neuronale sia più prominente nel talamo mediale relativamente non mielinato, l’atrofia dei corpi mammillari è la scoperta più specifica associata all’encefalopatia di Wernicke.
Sindrome di Wernicke
I sintomi cardinali della sindrome di Wernicke comprendono l’atassia dell’andatura, il nistagmo orizzontale e l’encefalopatia., L’encefalopatia può essere caratterizzata da disattenzione, delirio e profondo disorientamento verso persona/luogo/tempo. Sebbene il nistagmo orizzontale sia il reperto oculare più comune, può verificarsi anche il nistagmo verticale. L’atassia sperimentata in questi pazienti è una combinazione di disfunzione vestibolare, coinvolgimento cerebellare e polineuropatia. Altri risultati non comuni possono includere ipotensione grave, ipotermia o coma.
Sindrome di Korsakoff
La sindrome di Korsakoff ha un esordio più cronico ed è caratterizzata da confabulazione, perdita di memoria, allucinazioni e cambiamenti di personalità., Tecniche di diagnostica per immagini come la risonanza magnetica (MRI) possono essere utilizzati per illustrare il miglioramento del contrasto nei corpi mamillary e talamo. Un forte fattore precipitante dell’encefalopatia è la somministrazione di glucosio prima della tiamina in questi pazienti. Per questo motivo, è straordinariamente importante somministrare tiamina a pazienti che presentano sintomatologia da abuso di alcol.
Iperemesi gravidica
Durante la gravidanza, le madri in attesa possono sperimentare un fenomeno etichettato come iperemesi gravidica., Oltre il 75% delle donne in gravidanza manifesta grave nausea e vomito durante il primo e il secondo trimestre di gravidanza. Quando il vomito diventa abbastanza grave da provocare la perdita di peso, si chiama iperemesi gravidica. Oltre alla varietà di anomalie elettrolitiche sperimentate, l’encefalopatia di Wernicke può emergere a causa di carenza di vitamine idrosolubili (tiamina).
Brodmann Area 22 Danno
L’area di Wernicke può essere direttamente danneggiata tramite insulto diretto al giro temporale superiore., Queste eziologie possono includere attacco ischemico transitorio (TIA), ictus, ascesso cerebrale, neoplasia, encefalite o convulsioni. Le presentazioni comuni dei pazienti con danno a questa area comprendono una varietà di errori parafrastici in cui la parola intera è impropriamente sostituita (sedia per la tavola) o le sostituzioni fonemiche quale “cavo” per “la tavola.”La comprensione può essere valutata dando una serie di comandi con difficoltà crescente. Il test token viene spesso utilizzato in cui una serie di comandi che coinvolgono 20 token di diverse forme, dimensioni e colori presentati in crescente complessità., Una compromissione nella comprensione può essere dovuta al fallimento del riconoscimento delle parole, della memoria uditiva, della formazione della struttura sintattica o della discriminazione del suono vocale.