AOM: Cosa dicono le linee guida?

L’AAP e l’American Academy of Family Physicians (AAFP) hanno prodotto una linea guida di pratica clinica aggiornata per la gestione di AOM nel 2013. La linea guida raccomanda l’osservazione con stretto follow-up entro 48-72 ore dalla diagnosi di AOM o la terapia antibiotica.

Per i pazienti naive al farmaco senza allergia nota alla penicillina, amoxicillina o amoxicillina/clavulanato sono entrambe considerate opzioni di prima linea per AOM., Nei pazienti con allergia alla penicillina, possono essere considerate alcune cefalosporine che si ritiene improbabile siano associate a reattività crociata; questi includono cefdinir, cefuroxima, cefpodoxima e ceftriaxone. Azitromicina e ciprofloxacina non sono considerati terapia di prima linea per questa indicazione.

Caso Sfida 2: Un adolescente con sinusite

Una ragazza di 14 anni presenta al suo pediatra una storia di 12 giorni di congestione nasale bilaterale, drenaggio nasale, alitosi e tosse persistente a tutte le ore del giorno., La rinorrea è diventata leggermente più purulenta negli ultimi 1-2 giorni.

Il paziente nega febbri, cambiamenti visivi, epistassi o mal di testa. Riferisce di aver provato decongestionanti da banco e “medicina fredda”, senza alcun miglioramento dei suoi sintomi. Non ha precedenti di chirurgia della testa e del collo, e nessun farmaco noto o allergie ambientali.

Alla presentazione, appare non tossica ed è cooperativa con l’esame. Lei è afebrile, con segni vitali altrimenti normali. I campi visivi sono normali, e lei ha piena mobilità extraoculare.,

L’esame ha rivelato mucosa nasale edematosa e infiammata con turbinati inferiori ingranditi e scarsa rinorrea mucopurulenta. L’esame otoscopico è normale. Le tonsille non sono ingrandite e non si nota alcuna purificazione o gocciolamento postnasale. Il resto dell’esame fisico è normale.