Il cordone ombelicale è una stretta struttura simile a un tubo che collega il bambino in via di sviluppo alla placenta. Il cavo è talvolta chiamato “linea di alimentazione” del bambino perché trasporta il sangue del bambino avanti e indietro, tra il bambino e la placenta. Fornisce nutrienti e ossigeno al bambino e rimuove i prodotti di scarto del bambino.

Il cordone ombelicale inizia a formarsi alle 5settimane dopo il concepimento. Diventa progressivamente più lungo fino a 28 settimane di gravidanza, raggiungendo una lunghezza media di 22 a 24 pollici (1)., Man mano che il cavo si allunga, generalmente si avvolge su se stesso. Il cavo contiene tre vasi sanguigni: due arterie e una vena.

• La vena trasporta ossigeno e sostanze nutritive dalla placenta (che si collega all’apporto di sangue della madre) al bambino.
• Le due arterie trasportano i rifiuti dal bambino alla placenta (dove i rifiuti vengono trasferiti al sangue della madre e smaltiti dai suoi reni).

Un tessuto simile alla gelatina chiamato gelatina di Wharton ammortizza e protegge questi vasi sanguigni.

Un numero di anomalie può influenzare il cordone ombelicale., Il cavo potrebbe essere troppo lungo o troppo corto. Può collegarsi impropriamente alla placenta o diventare annodato o compresso. Le anomalie del cordone ombelicale possono portare a problemi durante la gravidanza o durante il travaglio e il parto.

In alcuni casi, le anomalie del cavo vengono scoperte prima del parto durante un’ecografia. Tuttavia, di solito non vengono scoperti fino a dopo la consegna quando il cavo viene esaminato direttamente. Di seguito sono riportate le anomalie del cordone ombelicale più frequenti e i loro possibili effetti sulla madre e sul bambino.

Che cos’è una singola arteria ombelicale?,

Circa l ‘ 1% dei singleton e circa il 5% delle gravidanze multiple (gemelli, terzine o più) hanno un cordone ombelicale che contiene solo due vasi sanguigni, invece dei normali tre. In questi casi, manca un’arteria (2). La causa di questa anomalia, chiamata arteria ombelicale singola, è sconosciuta.

Gli studi suggeriscono che i bambini con singola arteria ombelicale hanno un aumentato rischio di difetti alla nascita, inclusi difetti cardiaci, del sistema nervoso centrale e del tratto urinario e anomalie cromosomiche (2, 3)., Una donna il cui bambino è diagnosticato con singola arteria ombelicale durante un’ecografia di routine può essere offerto alcuni test prenatali per diagnosticare o escludere difetti alla nascita. Questi test possono includere un’ecografia dettagliata, l’amniocentesi (per verificare le anomalie cromosomiche) e, in alcuni casi, l’ecocardiografia (un tipo speciale di ecografia per valutare il cuore fetale). Il fornitore può anche raccomandare che il bambino abbia un’ecografia dopo la nascita.

Che cos’è il prolasso del cordone ombelicale?,

Il prolasso del cordone ombelicale si verifica quando il cordone scivola nella vagina dopo che le membrane (sacca d’acqua) si sono rotte, prima che il bambino scenda nel canale del parto. Questa complicazione colpisce circa 1 su 300 nascite (1). Il bambino può fare pressione sul cavo mentre passa attraverso la cervice e la vagina durante il travaglio e il parto. La pressione sul cavo riduce o interrompe il flusso sanguigno dalla placenta al bambino, diminuendo l’apporto di ossigeno del bambino. Il prolasso del cordone ombelicale può provocare la natimortalità a meno che il bambino non venga consegnato prontamente, di solito con taglio cesareo.,

Se le membrane della donna si rompono e sente qualcosa nella sua vagina, dovrebbe andare immediatamente in ospedale o, negli Stati Uniti, chiamare il 911. Un fornitore di assistenza sanitaria può sospettare il prolasso del cordone ombelicale se la baia sviluppa anomalie della frequenza cardiaca dopo che le membrane si sono rotte. Il fornitore può confermare un prolasso del cavo facendo un esame pelvico. Il prolasso del cavo è un’emergenza. La pressione sul cavo deve essere alleviata immediatamente sollevando la parte fetale presentante dal cavo mentre prepara la donna per il parto cesareo rapido.,

Il rischio di prolasso del cordone ombelicale aumenta se:

• Il bambino è in una posizione podalica (prima del piede).
• La donna è in travaglio pretermine.
• Il cordone ombelicale è troppo lungo.
• C’è troppo liquido amniotico.
• Il fornitore rompe le membrane per avviare o accelerare il lavoro.
• La donna sta consegnando gemelli vaginali. Il secondo gemello è più comunemente colpito.

Che cos’è vasa previa?

Vasa previa si verifica quando uno o più vasi sanguigni del cordone ombelicale o della placenta attraversano la cervice sotto il bambino., I vasi sanguigni, non protetti dalla gelatina di Wharton nel cordone ombelicale o nel tessuto nella placenta, a volte si strappano quando la cervice si dilata o le membrane si rompono. Ciò può causare sanguinamento pericoloso per la vita nel bambino. Anche se i vasi sanguigni non si strappano, il bambino può soffrire di mancanza di ossigeno a causa della pressione sui vasi sanguigni. Vasa previa si verifica in 1 su 2.500 nascite (4).

Quando vasa previa viene diagnosticata inaspettatamente al parto, più della metà dei bambini affetti sono nati morti (4)., Tuttavia, quando vasa previa viene diagnosticata con ultrasuoni all’inizio della gravidanza, le morti fetali in genere possono essere prevenute consegnando il bambino con taglio cesareo a circa 35 settimane di gestazione (4).

Le donne in gravidanza con vasa previa a volte hanno sanguinamento vaginale indolore nel secondo o terzo trimestre. Una donna incinta che sperimenta sanguinamento vaginale dovrebbe sempre segnalarlo al suo fornitore di assistenza sanitaria in modo che la causa può essere determinata e tutte le misure necessarie adottate per proteggere il bambino.,

Una donna incinta può essere ad aumentato rischio di vasa previa se lei:

• È un velamentous inserimento del cavo (il cordone ombelicale inserti anomalo in membrane fetali, invece che il centro della placenta)
• Ha placenta previa (a basse placenta, che copre una parte o tutti i cervice) o di alcune altre anomalie placentari
• È in attesa di più di un bambino

che Cosa è nucale cavo?

Circa il 25% dei bambini nasce con un cordone nucale (il cordone ombelicale avvolto attorno al collo del bambino) (1)., Un cavo nucale, chiamato anche loop nucali, raramente causa problemi. I bambini con un cordone nucale sono generalmente sani.

A volte il monitoraggio fetale mostra anomalie della frequenza cardiaca durante il travaglio e il parto nei bambini con un cordone nucale. Questo può riflettere la pressione sul cavo. Tuttavia, la pressione è raramente abbastanza grave da causare la morte o problemi duraturi, anche se occasionalmente può essere necessario un parto cesareo.

Meno frequentemente, il cordone ombelicale viene avvolto attorno ad altre parti del corpo del bambino, come un piede o una mano. Generalmente, questo non danneggia il bambino.,

Quali sono i nodi del cordone ombelicale?

Circa l ‘ 1% dei bambini nasce con uno o più nodi nel cordone ombelicale (1). Alcuni nodi si formano durante il parto quando un bambino con una corda nucale viene tirato attraverso il cappio. Altri si formano durante la gravidanza quando il bambino si muove. I nodi si verificano più spesso quando il cordone ombelicale è troppo lungo e in gravidanze gemelle identiche. I gemelli identici condividono un singolo sacco amniotico e le corde dei bambini possono impigliarsi.

Finché il nodo rimane sciolto, generalmente non danneggia il bambino., Tuttavia, a volte il nodo oi nodi possono essere tirati stretti, tagliando l’apporto di ossigeno del bambino. I nodi del cavo provocano aborto spontaneo o parto morto nel 5% dei casi (1). Durante il travaglio e il parto, un nodo di serraggio può causare al bambino anomalie della frequenza cardiaca rilevate dal monitoraggio fetale. In alcuni casi, può essere necessario un parto cesareo.

Che cos’è una cisti del cordone ombelicale?

Le cisti del cordone ombelicale sono outpockets nel cavo. Si trovano in circa il 3% delle gravidanze (2).,

Esistono cisti vere e false:

• Le cisti vere sono rivestite di cellule e generalmente contengono resti di strutture embrionali precoci.
• Le false cisti sono sacche piene di liquido che possono essere correlate a un gonfiore della gelatina di Wharton.

Gli studi suggeriscono che entrambi i tipi di cisti sono talvolta associati a difetti alla nascita, tra cui anomalie cromosomiche e difetti renali e addominali (2)., Quando viene rilevata una cisti del cavo durante un’ecografia, il fornitore può raccomandare ulteriori test, come l’amniocentesi e un’ecografia dettagliata, per diagnosticare o escludere difetti alla nascita.

La March of Dimes supporta la ricerca sulle anomalie del cordone ombelicale?

La Marcia di Dimes continua a sostenere la ricerca volta a prevenire le anomalie del cordone ombelicale e le complicazioni che causano. Un beneficiario sta studiando lo sviluppo dei vasi sanguigni nel cordone ombelicale per comprendere le cause della singola arteria ombelicale e altre anomalie del cordone., Gli obiettivi di questo studio sono:

• Sviluppare una migliore comprensione delle cause di difetti alla nascita
• Sviluppare i trattamenti per aiutare a prevenire la deprivazione di ossigeno prima e durante il parto, che possono contribuire a paralisi cerebrale e altre forme di danno cerebrale

Ultima revisione: febbraio 2008