FLATFOOT, TENDINE TIBIALE POSTERIORE a STRAPPO

Il più comunemente tendine lacerato nell’adulto piede e della caviglia popolazione è il tendine tibiale posteriore. Questo è il tendine che scende all’interno della caviglia e ti permette di salire sulle dita dei piedi e di spingere quando cammini. Questo tendine è comunemente strappato nelle donne intorno ai 60 anni di età e porta ad una progressiva deformità del piede piatto., Può anche verificarsi con traumi, ma la maggior parte dei pazienti che hanno una lacerazione del tendine tibiale posteriore hanno un piede piatto di lunga data, e quindi con carichi ripetitivi nel corso degli anni il tendine finalmente cede. Una volta che il tendine si strappa, i legamenti che collegano le ossa del piede iniziano ad allungarsi e il piede diventa progressivamente piatto. I pazienti in genere lamentano l’incapacità di camminare sulle dita dei piedi. Camminano con il piede puntato all’esterno.

Si lamentano di dolore e gonfiore all’interno della caviglia che rende difficile camminare a qualsiasi distanza., Questo è comunemente mal diagnosticato come una distorsione mediale della caviglia.

Il trattamento conservativo della disfunzione del tendine tibiale posteriore consiste nel provare a mettere il paziente in un tutore come un tutore AFO Arizona per stabilizzare la caviglia mentre il tendine guarisce. Questo è molto efficace nei pazienti il cui piede non è troppo piatto e all’inizio della malattia. Inoltre, a volte usiamo plasma ricco di piastrine, che è fattori di crescita nel proprio sangue. Tuttavia, la maggior parte dei pazienti con disfunzione del tendine tibiale posteriore subisce un intervento chirurgico., L’intervento consiste nel sostituire il tendine tibiale posteriore con uno dei tendini delle dita dei piedi (non preoccuparti, hai due tendini per ciascuna delle dita dei piedi – puoi ancora muovere le dita dei piedi.) e ripristina il tuo arco con una combinazione di procedure ossee. Ripristiniamo il tuo arco tagliando l’osso del tallone e spostandolo in uno o due punti e talvolta usando un osso del cadavere per sostenere anche il tuo arco. A volte fonderemo alcune delle articolazioni all’interno del piede per stabilizzare l’arco. L’operazione di cui hai bisogno è determinata dalla tua risonanza magnetica, dalla tua radiografia e, naturalmente, dall’esame clinico., Abbiamo un grande track record per l’esecuzione di questa procedura, come è pubblicato in Foot and Ankle International.

RICOSTRUZIONE DEL PIEDE PIATTO ADULTO

Ora per descrivere la procedura in modo più dettagliato: Il primo stadio è quello di trattare il tendine tibiale posteriore all’interno della caviglia. Questo viene fatto di solito rimuovendo il tendine tibiale posteriore e trasferendo il tendine dalle dita lunghe, chiamato trasferimento FDL. Sei ancora in grado di muovere le dita dei piedi su e giù perché ci sono due tendini in ciascuna delle dita dei piedi, e i pazienti non si accorgono che abbiamo trasferito questo tendine.,

Il resto della procedura comporta il ripristino dell’arco. Cerchiamo di farlo facendo un’osteotomia calcaneale mediale più o meno un allungamento della colonna laterale di Evans. Entrambe queste procedure aiutano a ripristinare l’arco senza fondere nessuna delle ossa sotto il piede. A volte, ulteriori procedure come una fusione tarsometatarsale vengono eseguite all’interno della caviglia per stabilizzare ulteriormente l’arco.

L’obiettivo di questa procedura è ripristinare l’arco, alleviare il dolore associato al tendine e tornare a un’attività completamente funzionale.,

Risultato funzionale dopo la ricostruzione chirurgica dell’insufficienza del tendine tibiale posteriore in pazienti sotto i 50 anni.

Questa procedura ambulatoriale viene eseguita per correggere un’alluce valgo, una deformità dell’articolazione del dito del piede. Durante la procedura, il chirurgo può rimuovere l’osso in eccesso e quindi spostare la punta in un corretto allineamento. Questo intervento viene comunemente eseguito con anestesia regionale.