Albuminuria
L’albuminuria è una maggiore escrezione di albumina urinaria e un marker di danno renale. Gli individui normali espellono quantità molto piccole di proteine nelle urine. L’albumina è il tipo più comune di proteina nelle urine. Tutti i pazienti con CKD devono essere sottoposti a screening per l’albuminuria. L’aumento persistente delle proteine nelle urine (due test positivi per 3 o più mesi) è il principale marker del danno renale, agendo come un marker precoce e sensibile in molti tipi di malattie renali.,
Rilevamento dell’albuminuria
Un’astina di livello di routine non è abbastanza sensibile da rilevare piccole quantità di proteine urinarie. Pertanto, si raccomanda che lo screening negli adulti con CKD o a rischio di CKD sia effettuato testando l’albuminuria.
Il rapporto albumina-creatinina (ACR) è il primo metodo di preferenza per rilevare proteine elevate. Il metodo raccomandato per valutare l’albuminuria è quello di misurare l’ACR urinario in un campione di urina spot. L’ACR viene calcolato dividendo la concentrazione di albumina in milligrammi per la concentrazione di creatinina in grammi.,
Sebbene la raccolta di 24 ore sia stata il “gold standard”, i metodi alternativi per rilevare l’escrezione di proteine come il rapporto urinario albumina-creatinina (ACR) corretto per le variazioni della concentrazione urinaria a causa dell’idratazione e forniscono più convenienza rispetto alle raccolte di urina temporizzate. Il campione spot si correla bene con le raccolte di 24 ore negli adulti.,
Definizioni di anomalie nell’escrezione di albumina
L’albuminuria moderatamente aumentata, storicamente nota come microalbuminuria, (ACR 30-300 mg / g) si riferisce all’escrezione di albumina al di sopra del range normale ma al di sotto del livello di rilevazione mediante test per la proteina totale. L’albuminuria gravemente aumentata, storicamente nota come macroalbuminuria, (ACR >300) si riferisce ad una maggiore elevazione dell’albumina associata a un progressivo declino della velocità di filtrazione glomerulare. Il seguente grafico elenca le categorie di albuminuria in CKD.
