Domanda

Cosa dovrebbero sapere i pazienti prima di prendere l’aceto per aiutare ad abbassare i livelli di zucchero nel sangue?

Risposta da Andrea G., Scott, PharmD, MPH Farmacista, StoneSprings Hospital Center, Dulles, Virginia

l’Aceto è stato usato per millenni come cibo, bevande, medicinali, conservante e disinfettante. I succhi di frutta vengono fermentati con lievito in vino, che viene ulteriormente fermentato dai batteri dell’acido acetico in aceto. Vari tipi di aceto sono fatti da mele (aceto di sidro), uva (aceto di vino, aceto balsamico), cereali come orzo (aceto di malto), zucchero e altri prodotti., L’aceto distillato (aceto bianco) è ottenuto da alcool distillato diluito.

La Food and Drug administration statunitense richiede che i prodotti etichettati come “aceto” contengano almeno il 4% di acido acetico. Il sidro e gli aceti di vino contengono dal 5% al 6% di acido acetico; l’aceto bianco varia dal 4% al 7%.

L’aceto è stato usato come rimedio popolare per varie condizioni, tra cui ipertensione, perdita di peso, crampi alle gambe, artrosi, prevenzione del cancro, punture di gelatina di pesce e verruche., Prima della disponibilità della terapia farmacologica ipoglicemizzante, l’aceto veniva usato come rimedio casalingo per il diabete.

La ricerca per sostenere il potenziale uso dell’aceto per abbassare la glicemia risale al 1988 quando i ricercatori giapponesi mostrarono che l’aceto contenente il 5% di acido acetico riduceva la risposta all’insulina in sette volontari sani. Nel 1995, la ricerca in cinque partecipanti allo studio sani che mangiavano insalata di lattuga con aceto bianco (acido acetico al 5%) come ingrediente per condire l’insalata e pane bianco ha mostrato una risposta glicemica ridotta., I condimenti per insalata preparati con aceto neutralizzato con bicarbonato di sodio o una soluzione salina non hanno influenzato significativamente la risposta glicemica. Altre ricerche in un piccolo numero di soggetti sani (N ≤ 14) hanno anche mostrato effetti antiiperglicemici postprandiali. Il meccanismo proposto per questo effetto è lo svuotamento gastrico ritardato.

Sono disponibili due studi su pazienti con diabete di tipo 1. In uno studio su 10 pazienti con diabete di tipo 1 e gastroparesi diabetica, l’ingestione di 30 mL di aceto di sidro di mele in 200 mL di acqua ha ulteriormente ritardato lo svuotamento gastrico., Nel secondo studio, che era uno studio crossover controllato randomizzato pubblicato come lettera di ricerca, 10 uomini con diabete di tipo 1 bevevano aceto (30 ml di aceto più 20 mL di acqua) o placebo (50 mL di acqua) 5 minuti prima di un pasto di pane, formaggio, prosciutto di tacchino, succo d’arancia, burro e una barretta di cereali. L ‘ insulina ad azione rapida è stata somministrata in base al rapporto insulina / carboidrati di ciascun paziente. L’aceto ha ridotto la glicemia del 20% rispetto al placebo.,

La maggior parte della ricerca sull’aceto per gli effetti ipoglicemici si è concentrata sul diabete di tipo 2 e sul prediabete (insulino-resistenza). Diversi piccoli studi che hanno coinvolto da otto a 16 pazienti hanno mostrato risultati misti degli effetti dell’aceto sul glucosio in pazienti con prediabete e diabete di tipo 2. Nei pazienti con diabete di tipo 2 controllato con metformina o dieta, l’aceto sembra abbassare il glucosio postprandiale dopo un pasto ad alto contenuto glicemico, ma non a basso contenuto glicemico., In studi su pazienti con diabete di tipo 2 o prediabete, l’aceto ha ridotto i livelli di insulina postprandiale e ha aumentato l’assunzione di glucosio muscolare dopo un pasto a base di pane, formaggio, prosciutto di tacchino, succo d’arancia, burro e una barretta di cereali. Contrariamente ai risultati positivi riscontrati con l’aceto somministrato prima di un pasto, la somministrazione di aceto prima di una bevanda a base di glucosio da 75 g non ha influenzato la glicemia.

La ricerca limitata disponibile suggerisce che l’aceto assunto prima di un pasto può abbassare la glicemia dal 20% al 33%., La risposta può dipendere dal tipo di carico di glucosio—cioè, una risposta più pronunciata con un pasto ad alto contenuto glicemico vs basso contenuto glicemico o bevanda contenente glucosio.

Grandi quantità di aceto possono essere irritanti per lo stomaco e possono causare nausea. L’ipopotassiemia (teoricamente attraverso la perdita di potassio renale che si verifica con la produzione di bicarbonato da acetato in aceto) è stata riportata con l’ingestione a lungo termine di 250 mL di aceto al giorno. È stata riportata anche erosione dello smalto dentale., I pazienti devono limitare il consumo ad un massimo di 1-2 cucchiai di aceto diluito con acqua due volte al giorno. Bere attraverso una cannuccia può aumentare l’appetibilità e ridurre il contatto con i denti. Un modo più appetibile per consumare l’aceto è combinarlo con l’olio d’oliva come condimento per l’insalata.

Sono disponibili anche compresse di aceto, ma possono contenere quantità variabili di acido acetico. I pazienti devono evitare compresse di aceto molto concentrate; concentrazioni di acido acetico nonneutralizzato superiori al 20% possono danneggiare l’esofago.,

Per i pazienti che desiderano aggiungere aceto alla loro dieta quotidiana, la glicemia deve essere controllata più frequentemente e potrebbe essere necessario aggiustare di conseguenza i regimi farmacologici. L’aceto potrebbe ridurre l’iperglicemia postprandiale e ritardare lo svuotamento gastrico, quindi la dose di insulina preprandiale a breve durata d’azione può richiedere un aggiustamento. Nei pazienti con diabete insulino-dipendente e gastroparesi, la glicemia deve essere monitorata più frequentemente per prevenire l’ipoglicemia.,

Va sottolineato ai pazienti che l’uso dell’aceto non dovrebbe sostituire sane abitudini alimentari, esercizio fisico o farmaci che abbassano il glucosio.